由智研咨詢專家團(tuán)隊精心編制的《2023-2029年中國醫(yī)療保險行業(yè)市場經(jīng)營管理及發(fā)展前景規(guī)劃報告》（以下簡稱《報告》）重磅發(fā)布，《報告》旨在從國家經(jīng)濟(jì)及產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略入手，分析醫(yī)療保險行業(yè)未來的市場走向，挖掘醫(yī)療保險行業(yè)的發(fā)展?jié)摿ΓA(yù)測醫(yī)療保險行業(yè)的發(fā)展前景，助力醫(yī)療保險業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

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本《報告》從2022年全國醫(yī)療保險行業(yè)上下游產(chǎn)業(yè)鏈、國內(nèi)外基本情況、細(xì)分市場、區(qū)域市場、競爭格局等角度進(jìn)行入手，系統(tǒng)、客觀的對我國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展運(yùn)行進(jìn)行了深度剖析，展望2023年中國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展趨勢?！秷蟾妗肥窍到y(tǒng)分析2022年度中國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r的著作，對于全面了解中國醫(yī)療保險行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r、開展與醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展相關(guān)的學(xué)術(shù)研究和實踐，具有重要的借鑒價值，可供從事醫(yī)療保險行業(yè)相關(guān)的政府部門、科研機(jī)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)企業(yè)等相關(guān)人員閱讀參考。

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我國醫(yī)療保障體系可以分為基本醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)保和醫(yī)療救助三大類?；踞t(yī)療保險包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險；補(bǔ)充醫(yī)療保險主要包括商業(yè)醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險制度、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險等；醫(yī)療救助則針對困難患者，主要包括醫(yī)療救助基金、慈善、求助平臺等。

醫(yī)療保險是向法定范圍內(nèi)的勞動者部分或全部提供預(yù)防和治療疾病的費(fèi)用，并保證其在病假期間的經(jīng)濟(jì)來源，保障其基本生活需求的社會保險項目。國內(nèi)醫(yī)療保險產(chǎn)品主要包括基本醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險。

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國家推動醫(yī)保改革走向縱深，實現(xiàn)管理服務(wù)提質(zhì)增效，醫(yī)保制度運(yùn)行總體平穩(wěn)，基金安全可持續(xù)，群眾待遇鞏固完善。截至2022年底，我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)13.46億人，較上年減少0.18億人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺上線以來，各省通過省際之間數(shù)據(jù)比對，清理出重復(fù)參保人員1727萬人。

醫(yī)保支出貢獻(xiàn)了醫(yī)療總費(fèi)用的半壁江山，同時個人自付占比達(dá)43%（2021年）。商業(yè)醫(yī)療險尚未對醫(yī)保形成足夠補(bǔ)充，未能有效減輕居民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。具體來看，在2.8萬億元人民幣的非醫(yī)保支出中，商保賠付支出占比僅達(dá)14%（約4029億元），且集中在中青年人群的重疾類賠付。商業(yè)醫(yī)療險對輕疾、慢病及老年人群的保障明顯不足。

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因市場上健康險的參與者眾多，主要為以下五類。第一類是壽險公司，健康險領(lǐng)域的早期進(jìn)入者，擁有豐富的客戶營銷和市場建設(shè)經(jīng)驗。第二類是健康險公司，術(shù)業(yè)專攻且發(fā)展迅猛。第三類是財產(chǎn)保險公司。第四類是互聯(lián)網(wǎng)保險公司，其優(yōu)勢是互聯(lián)網(wǎng)渠道銷售能力強(qiáng)、數(shù)字化運(yùn)營能力強(qiáng)，產(chǎn)品升級迭代速度快。其方便快捷的操作，讓信息流通更快更透明，符合新時代人們的購買模式。第五類是互聯(lián)網(wǎng)平臺，以其平臺的便利和掌握客戶資源的優(yōu)勢，對于渠道嚴(yán)格把控，客戶影響力大，互聯(lián)網(wǎng)渠道銷售能力強(qiáng)，同時運(yùn)營中不斷累積數(shù)據(jù)要素并以此作依托持續(xù)改善其運(yùn)營水平，品牌宣傳能力強(qiáng)勁。

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2022年中國人壽醫(yī)療保險理賠1804.7萬件，理賠金額近200億元；平安人壽醫(yī)療保險理賠案件377.2萬件，理賠金額119.4億元。

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未來我國醫(yī)療保險產(chǎn)品的發(fā)展空間主要有以下幾個方面：

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《2023-2029年中國醫(yī)療保險行業(yè)市場經(jīng)營管理及發(fā)展前景規(guī)劃報告》是智研咨詢重要成果，是智研咨詢引領(lǐng)行業(yè)變革、寄情行業(yè)、踐行使命的有力體現(xiàn)，更是醫(yī)療保險領(lǐng)域從業(yè)者把脈行業(yè)不可或缺的重要工具。智研咨詢已經(jīng)形成一套完整、立體的智庫體系，多年來服務(wù)政府、企業(yè)、金融機(jī)構(gòu)等，提供科技、咨詢、教育、生態(tài)、資本等服務(wù)。

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數(shù)據(jù)說明：

1、本報告核心數(shù)據(jù)更新至2022年12月，以中國大陸地區(qū)數(shù)據(jù)為主，少量涉及全球及相關(guān)地區(qū)數(shù)據(jù)；預(yù)測區(qū)間涵蓋2023-2029年，數(shù)據(jù)內(nèi)容涉及醫(yī)療保險產(chǎn)品產(chǎn)能、產(chǎn)量、行業(yè)產(chǎn)值、貿(mào)易金額、市場規(guī)模等。

2、除一手調(diào)研信息和數(shù)據(jù)外，國家統(tǒng)計局、行業(yè)協(xié)會、上市公司公開報告（招股說明書、轉(zhuǎn)讓說明書、年版、問詢報告等）等權(quán)威數(shù)據(jù)源亦共同構(gòu)成本報告的數(shù)據(jù)來源。一手資料來源于研究團(tuán)隊對行業(yè)內(nèi)重點企業(yè)訪談獲取的一手信息數(shù)據(jù)，主要采訪對象有企業(yè)高管、行業(yè)專家、技術(shù)負(fù)責(zé)人、下游客戶、分銷商、代理商、經(jīng)銷商以及上游原料供應(yīng)商等；二手資料來源主要包括全球范圍相關(guān)行業(yè)新聞、公司年報、非盈利性組織、行業(yè)協(xié)會、政府機(jī)構(gòu)及第三方數(shù)據(jù)庫等。

3、報告核心數(shù)據(jù)基于公司嚴(yán)格的數(shù)據(jù)采集、篩選、加工、分析體系以及自主測算模型，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠。

4、本報告所采用的數(shù)據(jù)均來自合規(guī)渠道，分析邏輯基于智研團(tuán)隊的專業(yè)理解，清晰準(zhǔn)確地反映了分析師的研究觀點。

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報告目錄框架：

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第一章?醫(yī)療保險的相關(guān)概述

第一節(jié) 醫(yī)療行業(yè)的定義及介紹

一、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的定義

二、醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈構(gòu)成

三、醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)業(yè)特性

四、醫(yī)療市場的基本特征

第二節(jié) 保險的相關(guān)介紹

一、保險的基本定義

二、保險的本質(zhì)和特性

第三節(jié) 醫(yī)療保險的概念及分類

一、醫(yī)療保險的含義

二、醫(yī)療保險待遇

三、醫(yī)療保險的種類

第二章?國際醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展分析

第一節(jié) 世界醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展概況

一、世界醫(yī)療保險制度發(fā)展概況

二、世界四種典型醫(yī)療保險體系評析

三、國際醫(yī)療保險制度的一般特點與趨勢

第二節(jié) 美國醫(yī)療保險發(fā)展分析

一、美國社會醫(yī)療保障體制構(gòu)成

二、美國醫(yī)療保險產(chǎn)業(yè)所面臨的問題

三、美國醫(yī)改——管理式醫(yī)療保險模式剖析

第三節(jié) 日本醫(yī)療保險發(fā)展分析

一、日本社會醫(yī)療保障體制構(gòu)成

二、日本醫(yī)療保險制度發(fā)展歷程簡介

三、日本醫(yī)療保險制度現(xiàn)狀

第四節(jié) 德國醫(yī)療保險發(fā)展分析

一、德國社會醫(yī)療保障體制構(gòu)成

二、德國法定醫(yī)療保險體制的基本要素

三、德國醫(yī)療保險制度的發(fā)展

四、德國醫(yī)療保險面臨的問題和改革的趨勢

第五節(jié) 其他國家醫(yī)療保險發(fā)展分析

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第三章?中國醫(yī)療保險發(fā)展環(huán)境分析

第一節(jié) 經(jīng)濟(jì)環(huán)境

一、國民經(jīng)濟(jì)情況分析

二、居民收入情況分析

三、居民儲蓄情況分析

四、居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)分析

第二節(jié) 政策環(huán)境

一、醫(yī)療保險行業(yè)監(jiān)管體制

二、醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展規(guī)劃

三、醫(yī)療保險行業(yè)相關(guān)政策

第三節(jié) 社會環(huán)境

一、居民健康保險意識

二、人口結(jié)構(gòu)變化情況

三、教育環(huán)境變化情況

四、生態(tài)環(huán)境變化情況

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第四章?中國醫(yī)療保險行業(yè)分析

第一節(jié) 中國醫(yī)療保險制度簡述

一、醫(yī)療保險制度的定位和功能特點

二、我國醫(yī)療保險制度改革歷程和基本框架

三、我國基本醫(yī)療保險制度發(fā)展取得的成就

四、中國醫(yī)療保險制度立法化進(jìn)程探析

第二節(jié) 中國醫(yī)療保險行業(yè)運(yùn)行情況

一、我國醫(yī)療保險的發(fā)展

二、中國基本醫(yī)療保險覆蓋狀況

三、我國新農(nóng)合參合率大增

四、高端團(tuán)體醫(yī)療保險市場分析

第三節(jié) 醫(yī)療保險付費(fèi)方式解析

一、基本簡述

二、按服務(wù)項目付費(fèi)

三、總額付費(fèi)或總額包干

四、按人頭付費(fèi)

五、按服務(wù)單元付費(fèi)

六、按病種付費(fèi)

第四節(jié) 中國基本醫(yī)療保險受益資格研究

一、基本醫(yī)療保險制度受益資格條件的規(guī)定

二、基本醫(yī)療保險受益資格規(guī)定的利弊分析

三、基本醫(yī)療保險受益資格規(guī)定的改進(jìn)措施

第五節(jié) 大學(xué)生醫(yī)療保險制度剖析

一、高校醫(yī)?；緺顩r解析

二、大學(xué)生醫(yī)療保險存在的問題

三、發(fā)達(dá)國家大學(xué)生醫(yī)療保險經(jīng)驗借鑒

四、改善我國大學(xué)生醫(yī)療保險的建議

五、中國把大學(xué)生全面納入居民醫(yī)療保險范圍

第六節(jié) 醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展的問題

一、我國基本醫(yī)療保障制度存在的局限

二、我國醫(yī)療保險制度建設(shè)的矛盾

三、我國基本醫(yī)療保險發(fā)展的問題

四、我國推行全民醫(yī)保面臨的難題

五、我國醫(yī)療保險談判機(jī)制存在的瓶頸

六、我國醫(yī)療保險面臨的挑戰(zhàn)

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第五章?商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)分析

第一節(jié) 中國商業(yè)醫(yī)療保險市場概況

一、商業(yè)保險參與醫(yī)保具有重要意義

二、商業(yè)醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險的區(qū)別

三、我國商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展?fàn)顩r

四、中國商業(yè)醫(yī)療保險受市場青睞

五、我國商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展空間巨大

第二節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險的保費(fèi)計算方法研究

一、醫(yī)療保險費(fèi)計算的原理和原則

二、商業(yè)醫(yī)療保險的保費(fèi)制度

三、醫(yī)療保險費(fèi)計算的主要內(nèi)容

四、醫(yī)療保險費(fèi)計算所需的統(tǒng)計資料

五、醫(yī)療保險費(fèi)計算的基本步驟

六、商業(yè)醫(yī)療保險定價的監(jiān)管

第三節(jié) 中國商業(yè)醫(yī)療保險需求行為分析

一、居民對商業(yè)醫(yī)療保險的需求

二、居民購買商業(yè)醫(yī)療保險的行為滯后于觀念行為

三、現(xiàn)行商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理

四、解決商業(yè)醫(yī)療保險供需矛盾的對策

第四節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險的產(chǎn)品開發(fā)問題及策略

一、我國商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品開發(fā)中存在的不足

二、我國商業(yè)醫(yī)療保險開發(fā)中應(yīng)注意的問題

三、商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品存在問題

四、商業(yè)醫(yī)療保險服務(wù)存在的問題

五、創(chuàng)新商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品，提高保障功能

六、細(xì)分消費(fèi)者市場，針對不同需求設(shè)計產(chǎn)品

第五節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險中的道德風(fēng)險及對策探析

一、商業(yè)醫(yī)療保險的逆選擇性

二、商業(yè)醫(yī)療保險中的道德風(fēng)險

三、商業(yè)醫(yī)療保險道德風(fēng)險控制建議

四、商業(yè)醫(yī)療保險中道德風(fēng)險的政策建議

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第六節(jié)?商業(yè)保險開辦補(bǔ)充醫(yī)療保險的探索與實踐

一、補(bǔ)充醫(yī)療保險的定義及發(fā)展

二、深化浙江省惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險改革的指導(dǎo)意見

三、海南2022年版“惠瓊?！闭缴暇€

五、溫州首款政府引導(dǎo)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)?！皽刂菀婵当！鄙暇€

六、西湖益聯(lián)保：打造商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險“杭州模式”

七、廣州市推出補(bǔ)充醫(yī)療保險和職工住院醫(yī)療保障計劃“雙保險”

第六章 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險發(fā)展分析

第一節(jié) 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革評估與發(fā)展對策

一、我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革評估

二、我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革面臨的挑戰(zhàn)

三、我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度發(fā)展對策

第二節(jié) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度試點進(jìn)展情況

第三節(jié) 部分地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險發(fā)展?fàn)顩r

一、撫順市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌提高

二、阜新市調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策

三、合肥城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇進(jìn)一步提高

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第七章?中國農(nóng)村醫(yī)療保險發(fā)展分析

第一節(jié) 中國農(nóng)村醫(yī)療保險發(fā)展綜述

一、我國農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展歷程

二、農(nóng)村醫(yī)療保險制度的構(gòu)建

三、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險發(fā)展形式

四、我國農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍

五、2022年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分析

第二節(jié) 主要地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險的發(fā)展

一、天津市農(nóng)村醫(yī)保政策

二、新疆農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保險現(xiàn)狀

三、四川省巴中市農(nóng)村合作醫(yī)保發(fā)展情況

第三節(jié) 中國農(nóng)村醫(yī)療保險發(fā)展的問題

第四節(jié) 中國農(nóng)村醫(yī)療保險發(fā)展對策

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第八章?醫(yī)療保險主要區(qū)域分析

第一節(jié) 北京市醫(yī)療保險發(fā)展分析

一、北京市醫(yī)療保險發(fā)展環(huán)境分析

二、北京市保險行業(yè)發(fā)展規(guī)模分析

三、北京市醫(yī)療保險市場發(fā)展分析

四、北京市醫(yī)療保險市場發(fā)展?jié)摿?/p>

第二節(jié) 浙江省醫(yī)療保險發(fā)展分析

一、浙江省醫(yī)療保險發(fā)展環(huán)境分析

二、浙江省保險行業(yè)發(fā)展規(guī)模分析

三、浙江省醫(yī)療保險市場發(fā)展分析

四、浙江省醫(yī)療保險市場發(fā)展?jié)摿?/p>

第三節(jié) 廣東省醫(yī)療保險發(fā)展分析

一、廣東省醫(yī)療保險發(fā)展環(huán)境分析

二、廣東省保險行業(yè)發(fā)展規(guī)模分析

三、廣東省醫(yī)療保險市場發(fā)展分析

四、廣東省醫(yī)療保險市場發(fā)展?jié)摿?/p>

第四節(jié) 江蘇省醫(yī)療保險發(fā)展分析

一、江蘇省醫(yī)療保險發(fā)展環(huán)境分析

二、江蘇省保險行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

三、江蘇省醫(yī)療保險市場發(fā)展分析

四、江蘇省醫(yī)療保險市場發(fā)展?jié)摿?/p>

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第九章?重點企業(yè)分析

第一節(jié) 中國人壽保險股份有限公司

一、企業(yè)簡介

二、企業(yè)經(jīng)營及財務(wù)狀況

三、企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略

第二節(jié) 中國太平洋保險（集團(tuán)）股份有限公司

一、企業(yè)簡介

二、企業(yè)經(jīng)營及財務(wù)狀況

三、企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略

第三節(jié) 中國平安保險（集團(tuán)）股份有限公司

一、企業(yè)簡介

二、企業(yè)經(jīng)營及財務(wù)狀況

三、企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略

第四節(jié) 新華人壽保險股份有限公司

一、企業(yè)簡介

二、企業(yè)經(jīng)營及財務(wù)狀況

三、企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略

第五節(jié) 友邦保險控股有限公司

一、企業(yè)簡介

二、企業(yè)財務(wù)狀況

三、企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略

第六節(jié) 泰康保險集團(tuán)股份有限公司

一、企業(yè)簡介

二、企業(yè)財務(wù)狀況

三、企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略

第七節(jié) 中國人民保險集團(tuán)股份有限公司

一、企業(yè)簡介

二、企業(yè)財務(wù)狀況

三、企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略

第八節(jié) 陽光保險集團(tuán)股份有限公司

一、企業(yè)簡介

二、企業(yè)財務(wù)狀況

三、企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略

第九節(jié) 中國太平保險集團(tuán)有限責(zé)任公司

一、企業(yè)簡介

二、企業(yè)財務(wù)狀況

三、企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略

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第十章?醫(yī)療保險行業(yè)經(jīng)營管理戰(zhàn)略分析

第一節(jié) 中國醫(yī)療保險經(jīng)營模式分析

一、中國醫(yī)療保險市場定位分析

二、中國醫(yī)療保險經(jīng)營模式現(xiàn)狀

三、中國醫(yī)療保險經(jīng)營模式弊病

四、中國醫(yī)療保險經(jīng)營模式創(chuàng)新

第二節(jié) 中國健康保險盈利模式分析

一、中國健康保險盈利模式現(xiàn)狀

二、中國健康保險盈利模式弊病

三、中國健康保險盈利模式建議

第三節(jié) 中國健康保險營銷管理分析

一、中國健康保險營銷渠道現(xiàn)狀

二、中國健康保險營銷發(fā)展策略

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第十一章?醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展趨勢與前景預(yù)測

第一節(jié) 中國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展趨勢分析

一、中國醫(yī)療保險發(fā)展問題分析

二、中國醫(yī)療保險發(fā)展趨勢分析

第二節(jié) 醫(yī)療保險行業(yè)投資風(fēng)險分析

一、定價風(fēng)險分析

二、流動性風(fēng)險分析

三、資產(chǎn)負(fù)債匹配風(fēng)險分析

四、市場風(fēng)險分析

五、政策風(fēng)險分析

第三節(jié) 中國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展?jié)摿Ψ治?/p>

一、居民醫(yī)療保健需求

二、健康保險發(fā)展水平

三、城市化進(jìn)程的推動

四、人口結(jié)構(gòu)變遷推動

第四節(jié) 中國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展前景預(yù)測

一、中國人口結(jié)構(gòu)預(yù)測

二、醫(yī)療保障支出預(yù)測

三、健康保險保費(fèi)預(yù)測

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圖表目錄：部分

圖表1：全球主要醫(yī)療保險模式梳理與對比

圖表2：2017-2022年中國商業(yè)醫(yī)療保險保費(fèi)收入規(guī)模

圖表3：2022年中國基本醫(yī)療保險情況

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智研咨詢作為中國產(chǎn)業(yè)咨詢領(lǐng)域領(lǐng)導(dǎo)品牌，以“用信息驅(qū)動產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為企業(yè)投資決策賦能”為品牌理念。公司融合定量分析與定性分析方法，用自主研發(fā)算法，結(jié)合行業(yè)交叉大數(shù)據(jù)，通過多元化分析，挖掘定量數(shù)據(jù)背后根因，剖析定性內(nèi)容背后邏輯，客觀真實地闡述行業(yè)現(xiàn)狀，審慎地預(yù)測行業(yè)未來發(fā)展趨勢，為客戶提供專業(yè)的行業(yè)分析、市場研究、數(shù)據(jù)洞察、戰(zhàn)略咨詢及相關(guān)解決方案，助力客戶提升認(rèn)知水平、盈利能力和綜合競爭力。主要服務(wù)包含精品行研報告、專項定制、月度專題、可研報告、商業(yè)計劃書、產(chǎn)業(yè)規(guī)劃等。提供周報/月報/季報/年報等定期報告和定制數(shù)據(jù)，內(nèi)容涵蓋政策監(jiān)測、企業(yè)動態(tài)、行業(yè)數(shù)據(jù)、產(chǎn)品價格變化、投融資概覽、市場機(jī)遇及風(fēng)險分析等。