隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病已進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，多種呼吸道疾病交織疊加的趨勢比較明顯。日前，國家衛(wèi)健委舉行新聞發(fā)布會，介紹我國冬季呼吸道疾病防治有關(guān)情況，并且提出要堅持多病同防同治，密切關(guān)注肺炎支原體、新冠感染、流感等的流行情況。 而對于廣大普通家庭而言，在做好防護(hù)措施的同時，如何避免盲目用藥誤區(qū)，為“多病同防”再添一層有效屏障？一起來了解。

“抱團(tuán)”來襲！

多種呼吸道疾病交織疊加，務(wù)必做好多病同防

伴隨入冬后天氣轉(zhuǎn)向寒冷，嗓子疼、咽痛、咳嗽、發(fā)燒……統(tǒng)統(tǒng)找上門來，一些醫(yī)院的兒科呼吸科門診已經(jīng)人滿為患。除了肺炎支原體感染、流感病毒感染等常見情況外，還包括其他呼吸道病原體的疊加感染。 在國家衛(wèi)健委舉行的新聞發(fā)布會上，專家介紹，每年冬季都是呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，常見的比如肺炎支原體、呼吸道病毒，尤其是流感病毒，比夏季和春季活躍，導(dǎo)致感染明顯增加。根據(jù)我國國家流感中心實時監(jiān)測流感活動情況，我國今年已經(jīng)進(jìn)入流感季，目前以甲型流感流行為主，也有乙型流感流行。 此外，肺炎支原體是常見的呼吸道感染病原之一。北方地區(qū)秋冬季流行，南方地區(qū)則是夏秋季流行，兒童是肺炎支原體感染的高發(fā)人群，肺炎支原體本身傳播性強，可通過呼吸道飛沫或密切接觸傳播，在學(xué)校和幼兒園等人群密集程度較高范圍，病原體容易較快傳播。近三年來，全球范圍監(jiān)測支原體感染率均處于較低水平，再結(jié)合肺炎支原體自身有其流行的規(guī)律，每3—7年出現(xiàn)周期性流行，因此今年兒童支原體肺炎已呈現(xiàn)流行趨勢。 在新冠疫情方面，發(fā)布會上中疾控專家介紹，今年8月下旬至今，全國報告新冠病毒感染病例數(shù)已連續(xù)10周下降，全國發(fā)熱門診、哨點醫(yī)院新冠病毒核酸陽性率均呈持續(xù)下降趨勢。據(jù)悉，全球和我國的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，目前全球和我國流行的新冠病毒變異株都屬于奧密克戎。最近一周采樣的病毒測序結(jié)果顯示全部為XBB的亞分支，未發(fā)現(xiàn)生物學(xué)特性發(fā)生明顯改變的變異株。 此前，中國疾控中心曾發(fā)布提醒稱，今冬明春我國可能會面臨流感等多種呼吸道傳染病交互或共同流行的風(fēng)險。對此有專家介紹，肺炎支原體感染、甲流、新冠病毒感染這三種易產(chǎn)生疊加感染，還有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒之間，以及與其他病原體之間也容易發(fā)生疊加感染，其中兩種病毒疊加感染及病毒和細(xì)菌、支原體、衣原體疊加感染的情況更為常見。疊加感染又分兩種情況，一是同步疊加感染，有的人感染甲流病毒的同時又感染了支原體。二是先后疊加感染，患者先感染了甲流病毒，過一段時間后又感染了支原體。 此前，由于新冠疫情大家采用嚴(yán)格的呼吸道防控措施，因此支原體、病毒感染等急性呼吸道疾病比其他年份有下降。而隨著防控的常態(tài)化，今年這些疾病又回歸到疫情前的表現(xiàn)，發(fā)病水平回歸正常。因此大家覺得和前三年比，今年的呼吸道疾病好像增加了。 專家介紹說，在呼吸道傳染病高發(fā)季，易出現(xiàn)疊加感染的人群主要有免疫力低下、免疫力受損、患有慢性病的群體，不健康作息、長期熬夜、經(jīng)常過度疲勞人群，還有一部分人是初期感染了一種病原體，沒有得到及時治療，或沒有接受正規(guī)治療，延誤診治后導(dǎo)致病情加重，進(jìn)而出現(xiàn)了疊加感染。因此，不論流行趨勢如何，大家都要引起重視，做好個人防護(hù)。

專家提醒：

病原體復(fù)雜多變，切勿自行隨意使用抗生素

近期，“肺炎支原體感染”頻上熱搜。一些患兒家長自行給孩子服用阿奇霉素等抗生素類藥物，在發(fā)布會上專家明確表示，這種做法并不可取。 專家提醒稱，目前是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，雖然肺炎支原體感染占比不少，但從整體來看，病毒仍然是當(dāng)前兒童呼吸道感染最常見的病原體，常見的病毒包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等。對于這些病原體感染，阿奇霉素是無效的，加之兒童年齡小，臟器功能發(fā)育不健全，濫用藥物可能造成孩子的不良反應(yīng)。此外，阿奇霉素是處方藥，是肺炎支原體感染的首選藥物，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下規(guī)范使用，包括劑量合適、療程適宜、給藥途徑正確等。兒童不是成人的縮小版，用藥不能隨意，要關(guān)注其安全性和有效性。 還有一些孩子因感染了呼吸道傳染病，出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀，有家長認(rèn)為需要輸液才徹底，這樣做有必要嗎？ 對此專家介紹，有家長認(rèn)為靜脈輸液優(yōu)于口服治療，實際上并沒有這樣的結(jié)論。應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇治療方式，比如重癥的患兒可以選擇靜脈輸液，而大部分患兒屬于輕癥，可以口服藥物治療。 此外，針對家長擔(dān)心的“洗肺”操作，肺灌洗有嚴(yán)格的操作指征，通過纖維支氣管鏡進(jìn)行支氣管肺泡灌洗。專家介紹，今年支原體肺炎的患兒進(jìn)行肺灌洗治療的確實比較多，比如患兒出現(xiàn)了肺不張、局部實變，甚至有壞死和痰栓形成等非常嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，這時可能需要在支氣管鏡下進(jìn)行肺灌洗，讓氣道通暢，同時在鏡下也可以看到肺部病變的程度?！胺喂嘞础笔侵匕Y支原體肺炎患兒的重要治療手段，但輕癥支原體肺炎不常規(guī)進(jìn)行支氣管鏡檢查和治療。專家還表示，不是所有感染肺炎支原體的孩子都會發(fā)生肺炎，絕大多數(shù)感染者為輕癥，只有極少數(shù)會發(fā)展為重癥。一般預(yù)后良好，不會留有后遺癥。

防治有招：

發(fā)揮中醫(yī)藥特長 筑牢“異病同治”屏障

對于廣大普通家庭而言，應(yīng)對冬季多種呼吸道疾病交織疊加，做好多病同防的一項有力保護(hù)屏障就是中醫(yī)藥。 中醫(yī)藥一直主張未病先防，既病防變，愈后防復(fù)。在防控呼吸道傳染病疫情方面，中醫(yī)藥已實現(xiàn)早期干預(yù)、全程使用、全面覆蓋。在“防、治、康”各個階段一體化發(fā)揮著作用。與此同時，中醫(yī)藥特有的辨證論治、整體調(diào)理、扶正祛邪、多靶向發(fā)揮作用等思路，也為做好多病共防提供了有力支撐。 不管是普通感冒、流感、新冠還是肺炎支原體感染，在中醫(yī)來看，都屬于外感溫?zé)岵》懂?，因此可以采用“異病同治”的治法原則，對癥用藥進(jìn)行治療。比如很多家庭常備的連花清瘟。 連花清瘟組方源自中醫(yī)兩千多年來治療溫病的經(jīng)典名方，有疏散外邪、解表的銀翹散，可以改善發(fā)熱、頭痛等癥狀；有宣肺熱的麻杏石甘湯，可改善發(fā)熱、咳嗽等癥狀；還有通腑泄熱、祛邪外出的大黃，可避免病情進(jìn)一步加重；另外還創(chuàng)新添加了紅景天，可以提高人體免疫力功能?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)其具有良好的退熱、抑菌抗炎、廣譜抗病毒、增強免疫的作用。 此外，從中醫(yī)角度看，肺炎支原體肺炎屬于“溫?zé)岵　敝胺螣峥人浴薄帮L(fēng)溫犯肺”等范疇，主要病因為肺臟嬌嫩、風(fēng)邪襲肺，壅遏于肺，故其治療應(yīng)以清肺平喘、辛涼宣肺、解表清里為主。今年2月國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》中提到，對于肺炎支原體肺炎的診治，可根據(jù)辨證施治原則，常規(guī)治療下聯(lián)用中藥以縮短病程，降低風(fēng)險。有臨床研究顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用連花清瘟，可以縮短住院時間3.5天，縮短退熱時間2.5天，縮短咳嗽消失時間3.7天，縮短氣促時間1天，可降低患兒血清炎癥因子水平，改善患兒肺功能。 基礎(chǔ)研究顯示，連花清瘟對引起普通感冒的副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、單純皰疹病毒等多種病毒均有抑制作用；對甲型流感病毒(H1N1、H3N2等)、乙型流感病毒等多種流感病毒具有抑制作用；還可顯著抑制新冠病毒活性。上市近20年來，連花清瘟已先后34次被列入國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的甲流、乙流、新冠等傳染性公共衛(wèi)生事件診療方案或指南共識，有效性與安全性受到多方佐證，用起來也更放心。如是兒童使用，建議咨詢醫(yī)師或藥師。 總之，應(yīng)對抱團(tuán)來襲的冬季呼吸道傳染病，做好“多病共防”十分必要，除了養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣、做好自我健康監(jiān)測、保持環(huán)境衛(wèi)生之外，家中常備連花清瘟之類的治療藥物，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，在醫(yī)生指導(dǎo)下及時對癥用藥緩解病情，讓防范多種常見傳染病不再成為難題。