飲食干預(yù)原則是在保證兒童生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)的前提下，控制每天熱量的攝入，采用低熱量、低脂肪、低糖、高蛋白飲食，提供適量的維生素和微量元素。開始控制飲食時(shí)，不能使兒童體質(zhì)量急劇下降，而應(yīng)以體質(zhì)量不增加為目標(biāo)，再根據(jù)體質(zhì)量情況逐漸減少熱量攝入。

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小年齡兒童或者剛剛發(fā)生輕中度肥胖的可以按照不太嚴(yán)格的飲食調(diào)整方案。多食含纖維素的或非精細(xì)加工食物。少食或不食高熱量高脂的食物，油炸食品、軟飲料、西式快餐、甜食、奶油制品等。食物切小塊，減慢進(jìn)食速度。教會(huì)孩子正確選擇適宜食物和不同食物間如何替代。

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任何治療措施都不應(yīng)妨礙兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育。兒童肥胖的治療是通過(guò)給與滿足生長(zhǎng)發(fā)育的適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)素來(lái)調(diào)整體重，應(yīng)預(yù)防生長(zhǎng)曲線偏離，預(yù)防內(nèi)分泌紊亂。此外，理想的治療應(yīng)該改善肥胖兒童生理和心理方面的異常，糾正不良的飲食和運(yùn)動(dòng)行為，建立并保持新的健康的行為模式。

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合理分配一日三餐

• 早餐吃全天食物總量的35%

• 中餐吃全天食物總量的45%

• 晚餐吃全天食物總量的20%

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肥胖兒童飲食干預(yù)熱量控制原則

• 5歲以下：600-800Kcal/d

• 5-10歲：800-1000Kcal/d

• 10-14歲：1000-1200Kcal/d

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三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例：碳水化合物：蛋白質(zhì)：脂肪為45:35:20

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食物交換份

食物交換份（Food exchange list，F(xiàn)EL）

根據(jù)等熱量原則制定每個(gè)交換單位的數(shù)量

常用食物按營(yíng)養(yǎng)成分特點(diǎn)分為四大組八大類

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食物交換的四大組（八大類）內(nèi)容和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值

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兒童肥胖的治療原則：緩慢減重

• 2-7歲兒童：每月不超過(guò)0.5公斤；

• 7歲以上BMI>35的兒童：0.5-1公斤/周；年齡不同，治療方案存在差異

• 2歲前：生長(zhǎng)旺盛，除非體重過(guò)重導(dǎo)致發(fā)育遲緩，此時(shí)期肥胖的干預(yù)為監(jiān)測(cè)體重、生長(zhǎng)速度和發(fā)育狀況，不推薦任何降低體重的措施

• 2—7歲：超重：保持體重；肥胖無(wú)并發(fā)癥：保持體重；肥胖有任何并發(fā)癥：減重

• 7歲以上：超重?zé)o并發(fā)癥：保持體重；超重有并發(fā)癥：減重；肥胖兒童：減重

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兒童肥胖的治療措施

小兒肥胖癥的治療，最主要的是飲食控制，其次是運(yùn)動(dòng)鍛煉，大多不需用藥物治療，關(guān)鍵在于自身下決心以及家長(zhǎng)們的監(jiān)督合作。

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兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛的階段，飲食控制必須在保證正常的生長(zhǎng)發(fā)育前提下進(jìn)行

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開始時(shí)不宜操之過(guò)急，使體重驟減，只要求控制體重增長(zhǎng)，使其體重下降至超過(guò)該身長(zhǎng)計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重的10%，即可不需要嚴(yán)格限制飲食

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重度肥胖兒童可按理想體重的熱量減少30%或更多，飲食應(yīng)以高蛋白，低碳水化合物及低脂肪為宜，動(dòng)物脂肪不宜超過(guò)脂肪總量的1/3。并供給一般需要量的維生素和礦物質(zhì)

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為滿足小兒食欲，消除饑餓感，可多進(jìn)食熱量少、體積大的食物如蔬菜及瓜果等

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宜限制吃零食和甜食及高熱量的食物。

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廣州天使兒童醫(yī)院

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