平衡罐療法操作流程詳解（文字版）

2019-12-16 21:29 作者:葉子落下了 0人讀過(guò) | 我要投稿

大家好，我是骨二科護(hù)士徐文鑫，接下來(lái)我要進(jìn)行的是平衡罐療法。

核對(duì)醫(yī)囑

首先接到一份醫(yī)囑，301床王勇，男，33歲，診斷為腰椎間盤突出癥?，F(xiàn)行病癥為腰背部酸痛不適。遵醫(yī)囑給予平衡罐療法，選取腰背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)以閃罐，走罐。選取腰背部肺腧、心腧、肝腧、脾腧、腎腧以火罐留罐。到病房評(píng)估告知患者。

評(píng)估告知

核對(duì)床頭卡（1床，王勇）

“你好！1床，請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字？”

“王勇”

“王勇你好，請(qǐng)問(wèn)您最近腰背部情況是否有所改善？”

“還好，還有點(diǎn)疼”

“由于你腰背部酸痛不適，所以遵醫(yī)囑對(duì)你進(jìn)行腰背部的平衡罐療法，你能先讓我看一下你的腰背部的皮膚嗎？”

“可以”

“好，那我寫(xiě)出你起來(lái)，我問(wèn)幾個(gè)地方，你看會(huì)不會(huì)覺(jué)得疼？有感覺(jué)嗎？會(huì)覺(jué)得疼嗎？”

“有，有一點(diǎn)”

觀察患者局部皮膚皮膚完好無(wú)紅腫。（扶著躺下）

“謝謝你的配合，那么請(qǐng)問(wèn)你之前做過(guò)平衡罐療法嗎？”

“沒(méi)有”

“那接下來(lái)呢，我向您簡(jiǎn)單介紹一下平衡罐療法。平衡罐療法包括閃罐、走罐、火罐、留罐。它是以罐為工具，利用燃燒抽吸空氣等方式使罐內(nèi)形成負(fù)壓，使罐吸附于我們局部的腧穴和體表上，使局部充血。以達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，消腫止痛，吸毒排膿可防治疾病的一種中醫(yī)外置治療方法。平衡罐留罐的時(shí)間基本上是10~15分鐘，拔罐的過(guò)程中呢，可能會(huì)有點(diǎn)輕微的疼痛，請(qǐng)問(wèn)你能接受嗎？”

“可以”

“拔罐結(jié)束之后，皮膚上會(huì)出現(xiàn)紫色的痧點(diǎn)或瘀斑，但數(shù)日之后便可消除，你可以接受嗎？”

“沒(méi)問(wèn)題”

?“拔罐后呢，建議您飲一杯溫開(kāi)水。夏季拔罐呢，一定要禁吹空調(diào)和風(fēng)扇，由于我們拔罐的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，建議您可以在開(kāi)始之前去一趟衛(wèi)生間，排空二便，那我先回治療室準(zhǔn)備用物了”

用物準(zhǔn)備

檢查用物

手消液，在有效期內(nèi)，可以使用

洗手，戴口罩（洗手時(shí)間大于15秒）

1.準(zhǔn)備用物有

治療盤、根據(jù)拔罐部位準(zhǔn)備好大小及數(shù)量合適的火罐、95%的酒精棉球、潤(rùn)滑劑（在有效期內(nèi)，可以使用）、止血鉗、打火機(jī)、清潔紗布及廣口瓶

2.檢查用物

（拿起火罐）罐口邊緣光滑無(wú)破損，罐體無(wú)裂痕可以使用。（挨個(gè)檢查）

（夾起酒精棉球與手背皮膚接觸）酒精棉球干濕度適宜，可以使用。

(拿起打火機(jī))打火機(jī)可燃，可以使用。

攜用物至患者床前

操作過(guò)程

病室環(huán)境光線明亮，溫濕度適宜，注意保暖，避免對(duì)流，保護(hù)患者隱私。

攜用物至床旁再次核對(duì)床頭卡、患者

1床，王勇

“你好，1床，請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字？”

“王勇”

“你好，王勇，剛才我已經(jīng)來(lái)過(guò)了，請(qǐng)問(wèn)你準(zhǔn)備好了嗎？”

“準(zhǔn)備好了?！?/div>

“那我們開(kāi)始進(jìn)行平衡罐療法，我協(xié)助您取俯臥位”

首先選取穴位

以人體正中脊柱督脈為中介，旁開(kāi)1.5寸為兩側(cè)腰背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。接下來(lái)選取留罐部位，

1.肺腧，位于第三胸椎旁開(kāi)1.5寸，首先我們先找到大椎穴，向下數(shù)三個(gè)關(guān)節(jié)，旁開(kāi)1.5寸為肺腧。

2.心腧，先尋找患者肩胛下角，肩胛下角的連線為第六胸椎，再往上數(shù)一個(gè)關(guān)節(jié)，第五胸椎旁開(kāi)1.5寸即為心腧。

3.肝腧，位于第九胸椎旁開(kāi)1.5寸。以心腧向下數(shù)四個(gè)關(guān)節(jié)為我們的肝腧。

4.腎腧，位于肚臍平行腰部?jī)蓚?cè)，第二腰椎旁開(kāi)1.5寸。

5.脾腧，以腎腧?yàn)榻?，向上?shù)3個(gè)關(guān)節(jié)為脾腧。

“已經(jīng)選好穴位了。”（蓋好）

閃罐

（用止血鉗夾好酒精棉球，前端朝下，點(diǎn)燃酒精棉球。）

“請(qǐng)您放松，不要緊張，我們要開(kāi)始操作了?！?/div>

（沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)進(jìn)行閃罐，然后留罐于腎腧）

“你現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？”

“還可以?！?/div>

觀察患者局部皮膚，皮膚出現(xiàn)微紅發(fā)熱屬于正?，F(xiàn)象。取罐并將在燃燒的酒精棉球置于廣口瓶熄滅（一手下壓局部皮膚，使空氣進(jìn)入，方便取罐）

“我們第1部分閃罐已完畢。有什么不舒服嗎？”

“沒(méi)有”

走罐

“接下來(lái)是走罐，我們要開(kāi)始走罐了，要是疼痛難以忍受的話，請(qǐng)及時(shí)告訴我，我會(huì)調(diào)整力度的。”（沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)涂潤(rùn)滑劑）

“好的”

走罐有兩種方式，一是由上到下，由內(nèi)到外，三個(gè)來(lái)回；第二種，蛇形。詢問(wèn)患者感受。

“能忍受嗎？”

“可以”

“有什么不舒服嗎？”

“沒(méi)有”（熄火）

我們的走罐已經(jīng)結(jié)束了，再次觀察患者局部皮膚，患者出現(xiàn)紫色痧點(diǎn)或瘀斑，屬于正常現(xiàn)象，無(wú)皮膚破潰出血

留罐

（點(diǎn)火，開(kāi)始留罐）

“松緊度怎么樣？有不合適嗎？”

“沒(méi)有”

（撥動(dòng)火罐，檢查有無(wú)松動(dòng)）

“有沒(méi)有哪一個(gè)特別緊”

“都可以”

（熄火）

再次詢問(wèn)患者感受

“有沒(méi)有不舒服？”

“沒(méi)有”

“留置時(shí)間一般是10~15分鐘，5分鐘的時(shí)候我會(huì)過(guò)來(lái)巡視。如果有什么不舒服的話，請(qǐng)及時(shí)按床頭呼叫器呼叫我?！保ㄉw好）

操作中巡視

“你好王勇，5分鐘時(shí)間已經(jīng)到了。我過(guò)來(lái)看一下你的局部皮膚。有沒(méi)有什么不舒服？”

“沒(méi)有”

觀察罐內(nèi)皮膚有紫色痧點(diǎn)或瘀斑，無(wú)出血無(wú)破潰（再次蓋好）

“如果有什么不舒服，請(qǐng)及時(shí)告訴我，咱們還有5分鐘的時(shí)間?！?/div>

洗手，攜轉(zhuǎn)抄后醫(yī)囑至床旁

“你好，請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字？”

“王勇”

記錄巡視時(shí)間，患者局部皮膚情況，皮膚完好無(wú)破潰

起罐

“你好1床，請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字？”

“王勇”

“王勇你好，我們的時(shí)間已經(jīng)到了?，F(xiàn)在我們要開(kāi)始起罐了”（用紗布下壓皮膚，覆蓋于痧斑上稍按摩依次如上。用紗布擦拭同時(shí)觀察患者局部皮膚）

患者局部皮膚出現(xiàn)紫色痧點(diǎn)或瘀斑，屬于正?，F(xiàn)象。無(wú)出血，無(wú)破潰，無(wú)紅腫。

“現(xiàn)在有什么不舒服嗎？”

“沒(méi)有，挺好的”

協(xié)助患者取合適體位（平躺）

“平躺之后有什么不舒服的嗎？”

“沒(méi)有”

整理床單位

“你好王勇，平衡罐治療已經(jīng)結(jié)束了，接下來(lái)給你說(shuō)一下注意事項(xiàng)。首先，24小時(shí)之內(nèi)不要洗澡；多喝一下溫?zé)岬}水；晚上睡覺(jué)時(shí)，如后背部出現(xiàn)發(fā)熱，疼痛均屬于正?，F(xiàn)象，如果有什么不舒服，請(qǐng)及時(shí)告訴我”

“好嘞，謝謝”

七步洗手法洗手，再次核對(duì)

“1床，請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字？”

“王勇”

記錄拔罐部位、方法、留置時(shí)間、患者皮膚情況及操作者姓名

回治療室

操作后處置

拔罐器具消毒處理方法

拔罐器具直接接觸患者皮膚，應(yīng)達(dá)到高水平消毒，應(yīng)一人用一消毒，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由消毒供應(yīng)中心集中處置并使用清洗消毒器清洗

清洗消毒器

熱力清洗消毒器，應(yīng)符合80℃/10min.90/1min或93℃/30min的要求

干燥后，清潔保存?zhèn)溆?/div>

手工清洗

沒(méi)有明顯血液體液等污漬的拔罐器具，用含有效氯250~500mg/L溶液漫泡半小時(shí)清水沖洗干燥備用

被血液體液污染的拔罐器具，應(yīng)完全沒(méi)入酶洗液泡10~30min清水沖洗，再用含有效氯500mg/L~1000mg/L溶液浸泡30min，清水沖洗干燥備用

注意事項(xiàng)

凝血機(jī)制障礙、呼吸衰竭、重度心臟病、嚴(yán)重消瘦、孕婦的腹部、腰骶部及嚴(yán)重水腫等不宜拔罐。

拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平及毛發(fā)較多的部位均不適宜。

面部、兒童、年老體弱者拔罐的吸附力不宜過(guò)大。拔罐時(shí)要根據(jù)不同部位選擇大小適宜的罐，檢查罐口周圍是否光滑，罐體有無(wú)裂痕。

拔罐和留罐中要注意觀察患者的反應(yīng)，患者如有不適感，應(yīng)立即起罐；嚴(yán)重者可讓患者平臥，保暖并飲熱水或糖水，還可揉內(nèi)關(guān)、合谷、太陽(yáng)、足三里等穴。

起罐后，皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消除，如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸收，如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。

囑患者保持體位相對(duì)固定；保證罐口光滑無(wú)破損；作中防止點(diǎn)燃后乙醇下滴燙傷皮膚；點(diǎn)燃乙醇棉球后，勿較長(zhǎng)時(shí)間停留于罐口及罐內(nèi)，以免將火罐燒熱燙傷皮膚。拔罐過(guò)程中注意防火。閃罐:操作手法純熟，動(dòng)作輕、快、準(zhǔn)；至少選擇3個(gè)口徑相同的火罐輪換使用，以免罐口燒熱燙傷皮膚。

走罐:選用口徑較大、罐壁較厚且光滑的玻璃罐施術(shù)部位應(yīng)面積寬大、肌肉豐厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。

留罐:兒童拔罐力量不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；在肌肉薄弱處或吸拔力較強(qiáng)時(shí)，則留罐時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

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