痰飲水濕是津液代謝敷布失常所致，歸屬于六經(jīng)辨治體系的“太陰病”范疇。痰飲水濕證的治則治法基于對(duì)其病因病機(jī)理解基礎(chǔ)上，故仲景確定的治則是“病痰飲者當(dāng)以溫藥和之”，而治法是治則結(jié)合臨床所確定的具體治療方法,如發(fā)汗、利小便等。

診斷要點(diǎn)： 痰飲水濕產(chǎn)生歸結(jié)于機(jī)體功能沉衰不足而致津液代謝失常，屬于太陰病?！秱摗返?77條所謂：“自利、不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之?！奔疵鞔_指出太陰病為病位在里的虛寒證。因此痰飲病的診斷要點(diǎn)為：屬于太陰病，伴見痰飲水濕常見癥狀，即可考慮痰飲水濕的診斷。但需要注意的是，咯痰不是診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)。

痰飲水濕證的常見癥狀要點(diǎn)：

太陰病證：口不渴或渴不欲飲或渴喜熱飲等里虛寒表現(xiàn)。

在表癥狀：身腫、沉重或疼痛等。

隨氣上逆：心悸、咳嗽、喘滿、咽癢、嘔吐、眩暈、肌肉瞤動(dòng)、耳鳴等。

隨氣下迫：小便不利、大便或干或溏。

困遏氣機(jī)：胸悶、痞滿、腹?jié)M、心下支結(jié)等。

脈：脈沉(脈得諸沉,當(dāng)責(zé)有水)等。

舌：舌淡苔白(膩、水滑)。溫病學(xué)派如薛生白、吳鞠通將其歸納為舌白。

治則探討： 仲景在《傷寒論》《金匱要略》中，明確指出了水飲論治的治療原則。治則治法是建立在病因病機(jī)分析的基礎(chǔ)之上。方隨法出，法隨證立。因此痰飲水濕的治則治法是建立在對(duì)痰飲水濕證病因病機(jī)理解的基礎(chǔ)上。八綱者，陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)。在仲景六經(jīng)辨證中處處體現(xiàn)了八綱辨證，因此六經(jīng)的基礎(chǔ)是八綱。陰陽(yáng)為總綱，歷來(lái)陰陽(yáng)的辨別總處于臨證首辨位置,如《內(nèi)經(jīng)》:“察色按脈,先別陰陽(yáng)”。張景岳云:“傷寒綱領(lǐng),惟陰陽(yáng)為最?！睆年庩?yáng)角度而言，痰飲水濕的形成歸結(jié)于中焦脾胃功能的失健，本質(zhì)屬于陰邪，屬于太陰病。正如《素問》言:“諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒”;薛生白所言,濕為陰邪。因此仲景在《金匱要略·痰飲病篇》提出其治則為“痰飲者當(dāng)以溫藥和之”。飲多因寒而生，故為“溫化”。給予溫中化飲治療，使太陰得溫，水飲去、氣機(jī)利。

治法探討： 治法為在治則指導(dǎo)下結(jié)合具體臨床而形成的具體治療方法，治則為“痰飲者當(dāng)以溫藥和之”。其治法則緊緊圍繞如何通過(guò)“溫藥和之”而達(dá)到祛除水飲并且使之不再?gòu)?fù)生的目的。仲景明確提出的治法有“發(fā)汗”與“利小便”等。如仲景曰:“此法當(dāng)病水,若小便自利及汗出者,自當(dāng)愈?！倍斫獍l(fā)汗與利小便，需要首先判別病位表里、病性虛實(shí)寒熱的不同。痰飲水濕病位在表，如溢飲的“當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛重”，故病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之；如風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解；“濕家身煩疼”，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜；為通過(guò)汗使水濕從表而祛，取“其在皮者，汗而發(fā)之”。痰飲水濕病位在里，如“濕痹之候，小便不利……但當(dāng)利其小便”；苓桂術(shù)甘湯的“短氣有微飲，當(dāng)從小便去之”等?？傊?，痰飲水濕的論治需辨虛實(shí)、寒熱、表里。從病位表里言，風(fēng)水、溢飲、濕家從表論治，多取汗；痰飲、懸飲、支飲、留飲、伏飲多從里論治，使之從二便祛除?！爸T有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。