內(nèi)科 1. 吸氣性呼吸困難常見于喉頭水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤；呼氣性呼吸困難常見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）；混合性呼吸困難常見于重癥肺炎。 2. 急性病毒性咽炎的臨床表現(xiàn)：咽部發(fā)癢和燒灼感，輕度疼痛。體檢咽部明顯充血、水腫，腺病毒感染時(shí)可伴有眼結(jié)膜炎。 3. 急性氣管 - 支氣管炎的呼吸道癥狀常先有急性上呼吸道癥狀，開始為頻繁干咳，伴胸骨后不適，2 ～ 3 天后，痰由黏液性轉(zhuǎn)為黏液膿性。 4. 典型肺氣腫病人的胸廓呈桶狀；呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，兩側(cè)語顫減低，叩診過清音，肺下界及肝濁音界下移，心濁音界縮小，肺底移動(dòng)度減少，兩肺肺泡呼吸音減弱，呼氣延長，有干、濕啰音。 5. 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病人應(yīng)持續(xù)低流量（1 ～ 2L/min）、低濃度（25% ～ 29%）吸氧，每天氧療時(shí)間不少于 15 小時(shí)。 6. 支氣管哮喘的癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽；β2-腎上腺素受體激動(dòng)藥：是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物，如沙丁胺醇（ 舒喘靈）；糖皮質(zhì)激素：是當(dāng)前防治哮喘最有效的抗炎藥物。 7. 慢性肺源性心臟病失代償期心力衰竭以右心衰竭為主，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫。 8. 支氣管擴(kuò)張病人的痰液靜置后可分三層：上層為泡沫，中層為混濁黏液，下層為膿性物和壞死組織。 9. 肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱呈稽留熱，刺激性干咳，典型者痰液可呈鐵銹色?？咕委煟鹤襻t(yī)囑給予青霉素 G，熱退后繼續(xù)用藥 3 天，一般療程為 7 ～ 10 天。 10. 原發(fā)性支氣管肺癌常為陣發(fā)性刺激性干咳，且呈高音調(diào)金屬音，部分病人以咯血為首發(fā)癥狀，多為痰中帶血或少量咯血。 11. ① Ⅰ 型 呼 吸 衰 竭： 缺 O? 不 伴 CO? 潴 留，PaO? ＜ 60mmHg，給予較高濃度氧（35% ～ 50%）或高濃度氧（＞ 50%）進(jìn)行氧療；②Ⅱ型呼吸衰竭：PaO? ＜ 60mmHg，PaCO?＞ 50mmHg，應(yīng)采取低濃度（＜ 30% ～ 35%） 持續(xù)給氧。 12. 急性心力衰竭臨床表現(xiàn)為強(qiáng)迫端坐位，頻繁咳嗽， 咳大量粉紅色泡沫樣痰，聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，可聞及舒張期奔馬律；護(hù)理措施：高流量吸氧，氧流量 6 ～ 8L/min，30% ～ 50% 酒精濕化。 13. 慢性心力衰竭 （1）左心衰竭癥狀：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀；夜間陣發(fā)性呼吸困難為左心衰竭的典型表現(xiàn)。（2）右心衰竭體征：水腫呈可壓陷性及對(duì)稱性、頸靜脈征是右心衰竭的最主要體征、肝大。 14. 洋地黃用藥護(hù)理 （1）當(dāng)脈搏少于 60 次 / 分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并報(bào)告醫(yī)師。 （2）密切觀察洋地黃中毒表現(xiàn)：最常見的心律失常是室性期前收縮二聯(lián)律。 （3）洋地黃中毒的處理：①立即停藥；②快速性心律失常者可選用苯妥英鈉或利多卡因，有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注，必要時(shí)安置臨時(shí)起搏器。 15. 房顫治療原則為同步直流電復(fù)律術(shù)（最有效）；室顫治療原則為非同步直流電復(fù)律（首選）。 16. ①二尖瓣狹窄心尖部可聞及隆隆樣雜音；②二尖瓣關(guān)閉不全心尖部第一心音減弱，全收縮期粗糙的高調(diào)吹風(fēng)樣雜音；③主動(dòng)脈瓣狹窄在胸骨右緣第二肋間可聞及響亮的、吹風(fēng)樣、粗糙的收縮期雜音；④主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全胸骨左緣第 3、4 肋間可聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音。 17. 心絞痛以發(fā)作性胸痛為主，主要位于胸骨體上段或中段之后；疼痛持續(xù) 3 ～ 5 分鐘，很少超過 15 分鐘；急性心肌梗死疼痛為最早出現(xiàn)的最突出的癥狀，持續(xù)時(shí)間可長達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，急性期 12 小時(shí)絕對(duì)臥床休息，保持病房安靜。 18. 對(duì)心臟驟停病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中下 1/3 交界處，按壓使胸骨下壓 至少5cm，按壓頻率為 100 ~120次 / 分以上。 19. 高血壓急癥的治療：快速降壓，首選硝普鈉靜脈滴注。 20. 胃壁分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層四層。黏膜層含有豐富的腺體，主要由三種細(xì)胞組成：（1）主細(xì)胞：分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌浮?（2）壁細(xì)胞：分泌鹽酸和內(nèi)因子。 （3）黏液細(xì)胞：分泌堿性黏液，起到中和胃酸的作用。 21. 幽門螺桿菌根治治療適用于幽門螺桿菌感染的慢性胃炎。常采用四聯(lián)療法為主的治療。 22. 胃潰瘍（GU）多在胃角和胃竇小彎；GU 疼痛多位于劍突下正中或偏左；進(jìn)食 - 疼痛 -緩解。十二指腸潰瘍（DU）多發(fā)生在球部；DU 疼痛常在上腹正中或偏右；疼痛 - 進(jìn)食 - 緩解。 23. 肝硬化失代償期主要為肝功能減退（可見蜘蛛痣和肝掌，其形成與雌激素增多有關(guān)，肝病面容）和門靜脈高壓（脾大、側(cè)支循環(huán)建立與開放、腹水）引起的表現(xiàn)。 24. 有腹水者應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格限制水鹽攝入，氯化鈉攝入量＜2.0g/d，人水量< 1000ml/d，如有低鈉血癥，則應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。 25. 原發(fā)性肝癌普查：甲胎蛋白（AFP）。 26. 肝動(dòng)脈化療栓塞治療（TACE）是肝癌非手術(shù)治療的首選方法；手術(shù)切除是目前治療原發(fā)性肝癌的最好方法。 27. 急性胰腺炎病人應(yīng)臥床休息，采取舒適臥位，如彎腰、屈膝側(cè)臥，鼓勵(lì)病人翻身，防止墜床。急性期禁食、禁飲 1 ～ 3 天，禁食時(shí)每天應(yīng)靜脈補(bǔ)液 3000ml 以上。遵醫(yī)囑給予止痛藥，禁用嗎啡，因嗎啡可引起 Oddi 括約肌痙攣，加重疼痛。 28. 嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)（嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣，黑便呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮）。大量上消化道出血可導(dǎo)致氮質(zhì)血癥，大于 1000ml 時(shí)可引起失血性周圍循環(huán)衰竭。 29. 上消化道大出血者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位略抬高下肢，以保證腦部供血；大量嘔血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食，少量出血無嘔吐者可進(jìn)溫涼、清淡流食。 30. 腸結(jié)核的飲食護(hù)理：合理的營養(yǎng)可增強(qiáng)病人機(jī)體抵抗力，促進(jìn)腸病變愈合，是治療腸結(jié)核的基礎(chǔ)。攝入高熱量、高蛋白、高維生素而又易于消化的食物有利于疾病的治愈。 31. 急性腎小球腎炎病人起病的首發(fā)癥狀和就診的原因?yàn)檠颍毙云趹?yīng)絕對(duì)臥床休息，囑其臥床 4 ～ 6 周。待水腫消退、肉眼血尿消失、血壓平穩(wěn)、尿常規(guī)及其他檢查基本正常后，方可逐步增加活動(dòng)量。 32. 慢性腎炎病人（有氮質(zhì)血癥），低蛋白及低磷飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，延緩腎小球的硬化。 33. 腎病綜合征是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征： （1）大量蛋白尿（尿蛋白定量＞ 3.5g/d）； （2）低蛋白血癥（血漿白蛋白＜ 30g/L）； （3）水腫； （4）血脂升高。 其中（1）、（2）兩項(xiàng)為診斷所必需。 34. 急性腎衰竭少尿或無尿期之高鉀血癥：高血鉀主要抑制心肌細(xì)胞，致嚴(yán)重的心律失常、心室顫動(dòng)或心臟驟停，是主要死因之一。 35. 慢性腎衰竭常見的死亡原因是心力衰竭。 36. 再生障礙性貧血的典型血象特點(diǎn)是全血細(xì)胞減少，呈正細(xì)胞正色素性貧血。 37. 糖皮質(zhì)激素為特發(fā)性血小板減少性紫癜首選藥物。 38. 丙硫氧嘧啶具有阻滯T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3以及改善免疫監(jiān)護(hù)的功能，為治療甲狀腺危象的首選藥物。 39. 咯血指喉以下呼吸道和肺部病變出血經(jīng)口咳出者，小量咯血＜100ml（24h）；中等量咯血100 ～ 500ml（24h）；大量咯血＞ 300ml/ 次或＞ 500 ml/d（24h）；青壯年咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、年齡＞ 40 歲且有長期大量吸煙史者應(yīng)考慮支氣管肺癌，咯血并發(fā)癥有窒息（直接致死原因）、失血性休克、肺不張和肺部感染 40. 常見疾病的病因及機(jī)制①COPD：最常見的病因是慢性支氣管炎。②上呼吸道感染：約 70% ～ 80% 是由病毒引起的。③支氣管擴(kuò)張癥：嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎為最常見的病因。④支氣管哮喘 ：與氣道的變應(yīng)性炎癥有關(guān)。⑤慢性肺心病 ：慢性支氣管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，以 COPD 最多見。⑥肺炎鏈球菌肺炎：由肺炎鏈球菌感染發(fā)病。 ⑦自發(fā)性氣胸：繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病及肺結(jié)核最為常見。⑧慢性心力衰竭 ： 感染是最重要的誘因，呼吸道感染最常見。⑨心臟驟停： 以冠心病最多見。⑩急性心肌梗死 ：基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，心肌缺血 20 ～ 30 分鐘以上，即可發(fā)生急性心肌梗死。?高血壓：可能的發(fā)病因素有遺傳、攝入鈉鹽較多、精神過度緊張、體重超重等，高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)在高血壓發(fā)病中占主導(dǎo)地位。?慢性淺表性胃炎：幽門螺桿菌感染是最主要的病因 。?消化性潰瘍：①幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因。②消化性潰瘍發(fā)生起關(guān)鍵作用的是胃酸，胃酸是潰瘍形成的直接原因。?肝硬化 ：在我國以病毒性肝炎引起肝硬化最為常見。?肝性腦?。撼０l(fā)生于各種類型的肝硬化，肝硬化引起肝性腦病可達(dá) 70%，尤其病毒性肝炎后肝硬化多見，也可由門體分流手術(shù)引起。?急性胰腺炎 ： 在國內(nèi)以膽道疾病多見，飲食因素次之。 41. 血壓水平分類和定義 ①正常血壓：收縮壓＜ 120mmHg 和舒張壓＜ 80mmHg②正常高值血壓：收縮壓 120 ～ 139mmHg 和 / 或 舒張壓 80 ～ 89mmHg③高血壓： 收縮壓 ≥ 140 mmHg 和 / 或舒張壓 ≥ 90mmHg④Ⅰ級(jí)高血壓：收縮壓 140 ～ 159mmHg 和 / 或 舒張壓 90 ～ 99mmHg⑤Ⅱ級(jí)高血壓 ：收縮壓 160 ～ 179 mmHg 和 / 或 舒張壓100 ～ 109mmHg⑥Ⅲ級(jí)高血壓：收縮壓 ≥ 180 mmHg 和 / 或 舒張壓 ≥ 110mmHg⑦單純收縮高血壓：收縮壓 ≥ 140mmHg 和 舒張壓＜ 90 mmHg 42. 心功能分級(jí)①Ⅰ　級(jí)表現(xiàn)為體力活動(dòng)不受限，巧記為一不限②Ⅱ　級(jí)表現(xiàn)為體力活動(dòng)輕度受限，日?；顒?dòng)可出現(xiàn)心衰癥狀，巧記為二小限③Ⅲ　級(jí)表現(xiàn)為體力活動(dòng)明顯受限，低于一般活動(dòng)即出現(xiàn)心衰癥狀，巧記為三大限④Ⅳ　級(jí)表現(xiàn)為不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)也出現(xiàn)心衰癥狀，巧記為四全限 43. 糖尿病急性并發(fā)癥表現(xiàn)（1）糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)：①食欲減退、惡心 、嘔吐、頭痛、嗜睡②呼吸深大，呼出氣體有爛蘋果味③中樞神經(jīng)受抑制而出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷（2）高滲性非酮癥糖尿病昏迷表現(xiàn)：①多數(shù)患者發(fā)病前無糖尿病史或?yàn)檩p癥②起病時(shí)先有多飲、多尿，多食不明顯，繼而出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀③嗜睡、幻覺、定向障礙、偏癱和偏盲 外科 1. 低滲性脫水輕者靜脈補(bǔ)充等滲鹽水，重度缺鈉者先靜脈輸注含鹽溶液，后輸膠體溶液，再給高滲鹽水（3% ～ 5% 氯化鈉溶液）200 ～ 300ml。 2. 低鉀血癥（血清鉀＜ 3.5mmol/L）；高鉀血癥（血清鉀＞ 5.5mmol/L）。 3. 低鉀血癥的護(hù)理措施 （1）補(bǔ)充鉀鹽以口服為安全。 （2）靜脈補(bǔ)鉀的濃度不宜過高、速度不可過快、總量不可過大；尿量在 40ml/h 以上補(bǔ)鉀。 4. 代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)：呼吸深而快，有時(shí)呼氣有酮味；血清［H? ］濃度增高，顏面潮紅，口唇櫻紅；腦細(xì)胞代謝活動(dòng)受到抑制，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。 5. 休克的治療原則 盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝。（1）一般緊急措施：①對(duì)創(chuàng)傷所致大出血的病人，控制出血；②保持呼吸道通暢。 （2）補(bǔ)充血容量：迅速建立靜脈通道。一般先快速輸入擴(kuò)容作用迅速的晶體液，再輸入擴(kuò)容作用持久的膠體液。（3）改善微循環(huán)：休克發(fā)展至 DIC 階段，需應(yīng)用肝素抗凝治療。DIC 晚期，纖維蛋白溶解系統(tǒng)亢進(jìn)，可使用抗纖維蛋白溶解藥。（4）嚴(yán)重休克及感染性休克病人可使用糖皮質(zhì)激素 6. 改善組織灌注，應(yīng)采取休克體位，將病人頭及軀干抬高 20 °～ 30 °，下肢抬高15°～ 20°。 7. 彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的關(guān)鍵在于預(yù)防，積極治療原發(fā)病，消除 DIC 的各種誘發(fā)因素，應(yīng)及時(shí)控制原發(fā)疾病，改善微循環(huán)，重新建立凝血與抗凝血間的動(dòng)態(tài)平衡。 8. 成年人麻醉術(shù)前應(yīng)禁飲 4 小時(shí)，禁食 8 ～ 12 小時(shí)，以防止麻醉后嘔吐或呼吸道誤吸。 9. 全脊麻是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。系硬膜外阻滯時(shí)穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下隙而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并將超量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙而產(chǎn)生異常廣泛的阻滯。 10. 大動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)，收縮壓在 8.0kPa（60mmHg）以上，瞳孔縮小，皮膚轉(zhuǎn)紅潤，自主呼吸恢復(fù)是胸外心臟按壓有效的標(biāo)志。 11. 腎上腺素是心臟復(fù)蘇的首選藥，利多卡因是抗心律失常的首選藥。 12. 中心靜脈壓（CVP）：正常值為 5 ～ 12cmH?O。CVP 過高提示輸入液體量過多或心功能不全，過低表示血容量不足或靜脈回流受阻。 13. 肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）：PAWP ＞ 2.4kPa，說明左心功能不全、血容量增加、急性心源性肺水腫；PAWP ＜ 2.4kPa 是診斷急性肺損傷及急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的重要指標(biāo)。 14. 發(fā)熱是手術(shù)后最常見的癥狀。手術(shù)后病人的體溫可略升高，一般不超過38℃，臨床稱之為外科手術(shù)熱。但若術(shù)后 3 ～ 6 天仍持續(xù)發(fā)熱，則提示存在感染或其他不良反應(yīng)。 15. 腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理 （1）配制好的營養(yǎng)液應(yīng)放置于 4℃以下的冰箱內(nèi)暫時(shí)存放，并于 24 小時(shí)內(nèi)用完。 （2）對(duì)胃排空遲緩、由鼻胃管或胃造瘺輸注營養(yǎng)液的病人取半臥位，防止反流而誤吸。 （3）在輸注營養(yǎng)液過程中，每 4 小時(shí)抽吸 1 次胃內(nèi)殘余量，如大于 200ml 應(yīng)暫停輸注。 （4）病人一旦出現(xiàn)嗆咳、咳出營養(yǎng)液樣物，呼吸急促或發(fā)憋，疑有可能誤吸。 （5）置管并發(fā)癥：管質(zhì)過硬、操作不當(dāng)或置管時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致鼻咽及食管黏膜損傷；管腔過細(xì)、營養(yǎng)液過稠、不勻、凝塊以及流速過慢會(huì)導(dǎo)致管道堵塞。（6）胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等，系由輸入營養(yǎng)液的溫度、速度、濃度以及由此引起滲透壓的不適宜；營養(yǎng)液污染引起腸道感染；藥物引起腹痛和腹瀉等。 16. 破傷風(fēng)典型癥狀起始表現(xiàn)為咀嚼不便、張口困難，隨后牙關(guān)緊閉；面肌抽搐出現(xiàn)苦笑面容等。 17. 燒傷面積（中國新九分法）：（1）成人體表（％）：①頭頸9×1=9 （發(fā)部 3 　面部 3 　頸部 3）②雙上肢9×2=18（雙手 5 　雙前臂 6 　雙上臂 7）③軀干9×3=27（腹側(cè) 13　背側(cè) 13 　會(huì)陰 1）④雙下肢9×5+1=46（雙臀 5 　雙足 7 　雙小腿 13 　雙大腿 21） 可簡記為：3、3、3（頭、面、頸），5、6、7（雙手、雙前臂、雙上臂），5、7、13、21（雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿），13、13（軀干），會(huì)陰 1。（2）兒童體表（％）：①頭頸 9+（12- 年齡）②雙上肢 9×2 ③軀干 9×3 ④雙下肢 46-（12- 年齡） 18. 燒傷后第一個(gè) 24 小時(shí)補(bǔ)液量 = 體重（kg）× II~III燒傷面積（%）×1.5ml（小兒 1.8ml，嬰兒 2ml），另加每日基礎(chǔ)需水量（2000ml），即為補(bǔ)液總量。晶體和膠體液量之比為 2∶1，重度燒傷為 1∶1。傷后第二個(gè) 24 小時(shí)補(bǔ)液量為第一個(gè) 24 小時(shí)的一半，日需量不變。 19. 自體移植是指以自身的細(xì)胞、組織或器官進(jìn)行移植，可永久存活。器官如原位植回稱為再植，如斷肢再植。 20. 放射治療時(shí)應(yīng)每周檢查一次白細(xì)胞和血小板，如白細(xì)胞降至 3×10? /L；或血小板降至80×10? /L 時(shí)，應(yīng)暫停放療，給予維生素 B4、利血生等生血藥，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)少量多次輸鮮血，注意消毒隔離。 21. 基礎(chǔ)代謝率 %=（脈率 + 脈壓）-111。正常值為 ±10%，增高至 +20% ～ +30% 為輕度甲亢，+30% ～ +60% 為中度甲亢，+60% 以上為重度甲亢。測定基礎(chǔ)代謝率必須在清晨空腹靜臥時(shí)進(jìn)行。 22. 一側(cè)喉返神經(jīng)損傷引起聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失聲、呼吸困難。喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為內(nèi)支損傷則使喉黏膜感覺喪失，飲水時(shí)易誤咽而嗆咳，經(jīng)理療后可自行恢復(fù)；外支損傷則使環(huán)甲肌癱瘓，聲調(diào)降低。 23. 若腫瘤侵犯連接腺體與皮膚的 Cooper 韌帶，出現(xiàn)“酒窩征”；如癌腫侵犯近乳頭的大乳管，則可使乳頭偏移、內(nèi)陷；當(dāng)皮內(nèi)或皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞時(shí)，使皮膚呈“橘皮樣”改變。 24. 乳腺癌術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)開始活動(dòng)手部及腕部；術(shù)后 1 ～ 3日進(jìn)行上肢肌肉等長收縮，術(shù)后 3 ～ 5 天活動(dòng)肘部；術(shù)后 1 周，待皮瓣基本愈合后可進(jìn)行肩部活動(dòng)、手指爬墻運(yùn)動(dòng)（逐漸遞增幅度），直至患側(cè)手指能高舉過頭、自行梳理頭發(fā)。患肢負(fù)重不宜過大或過久。 25. 嵌頓性疝表現(xiàn)為疝塊突然增大，伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能使之回納。若不及時(shí)處理，可發(fā)展為絞窄性疝。 26. 急性完全性輸入段梗阻的典型癥狀是：病人突然發(fā)生上腹部劇痛，頻繁嘔吐，量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解；輸出段梗阻表現(xiàn)為上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁。 27. 胃癌好發(fā)于胃竇部，早期無明顯癥狀，半數(shù)病人較早出現(xiàn)上腹隱痛，一般服藥后可暫時(shí)緩解。當(dāng)胃竇梗阻時(shí)有惡心、嘔吐宿食，賁門部癌可有進(jìn)食梗阻感。 28. 肛裂三聯(lián)征：肛裂、“前哨痔”、肥大乳頭三者同時(shí)存在。 29. 外科急腹癥病人在沒有明確診斷前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四禁，即：禁食、禁用止痛藥、禁服瀉藥、禁止灌腸。 30. 關(guān)節(jié)脫位特征表現(xiàn)為畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。 31. 中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系①CVP低、BP低提示血容量嚴(yán)重不足，處理原則為充分補(bǔ)液②CVP低、BP正常提示血容量不足，處理原則為適當(dāng)補(bǔ)液③CVP高、BP低提示心功能不全或血容量相對(duì)過多，處理原則為給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒，舒張血管④CVP高、BP正常提示容量血管過度收縮，處理原則為舒張血管⑤CVP正常、BP低提示心功能不全或血容量不足，處理原則為補(bǔ)液試驗(yàn) 32. 斜疝和直疝的區(qū)別（1）腹股溝斜疝：①兒童與青壯年多見②經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊③回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出④精索在疝囊后方⑤嵌頓機(jī)會(huì)較多（2）腹股溝直疝：①多見于老年人②由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊③回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出④精索在疝囊前外方⑤嵌頓機(jī)會(huì)較少 33. 直腸肛管周圍膿腫的臨床表現(xiàn)①肛門周圍膿腫最常見，肛門周圍持續(xù)性跳痛，局部紅腫、觸痛，膿腫形成后有波動(dòng)感。全身感染癥狀不明顯②坐骨肛管間隙膿腫比較常見，最初表現(xiàn)為患側(cè)持續(xù)性脹痛，排便或行走時(shí)加重，可有直腸刺激癥狀或排尿困難。全身感染癥狀明顯③骨盆直腸間隙膿腫較少見,全身感染癥狀更為明顯。局部表現(xiàn)為直腸墜脹感和里急后重，常伴有排尿困難 34. 食管癌的臨床表現(xiàn) （1）早期：常無明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時(shí)有不同程度的不適感覺，包括哽噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。（2）中晚期：表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，最后滴水難進(jìn)。 35. 導(dǎo)尿試驗(yàn)：膀胱破裂時(shí)，導(dǎo)尿管雖可順利插入膀胱，但僅流出少量血尿。經(jīng)導(dǎo)尿管注入滅菌生理鹽水 200~300ml，5min 后吸出，若液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂。 36. 破傷風(fēng)的治療原則 （1）清除毒素來源：徹底清除壞死組織和異物，用 3% 過氧化氫溶液沖洗，敞開傷口，并充分引流。（2）中和游離的毒素：注射破傷風(fēng)抗毒素。 （3）控制并解除痙攣：是治療的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)病情交替使用鎮(zhèn)靜及解痙藥物。 （4）防治并發(fā)癥：包括保持呼吸道通暢，給予支持療法和應(yīng)用抗生素。 37. 排斥反應(yīng)的分類 （1）急性排斥反應(yīng)：主要由 T 細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)所致，多發(fā)生于移植后 l 個(gè)月內(nèi)，并往往在幾周或術(shù)后 1 年內(nèi)，多次重復(fù)發(fā)生。（2）超急性排斥反應(yīng)：由于受者體內(nèi)已有抗供者組織抗原的抗體，在移植手術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)或更短時(shí)間內(nèi)發(fā)生。（3）慢性排斥反應(yīng)：在移植后數(shù)月至數(shù)年內(nèi)。 38. 顱骨骨折（1）顱前窩骨折瘀斑部位為“熊貓眼征”“眼鏡征”，腦脊液漏為鼻漏，損傷的腦神經(jīng)為嗅神經(jīng)、視神經(jīng)（2）顱中窩骨折瘀斑部位為乳突區(qū)，腦脊液漏為耳、鼻漏，損傷的腦神經(jīng)為面神經(jīng)、聽神經(jīng)（3）顱后窩骨折瘀斑部位為乳突部以及枕下部，腦脊液漏無，損傷的腦神經(jīng)為第 9 ～ 12 對(duì)腦神經(jīng)（4）預(yù)防逆行性顱內(nèi)感染：①每天 2 次清潔、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球過濕導(dǎo)致液體逆流顱內(nèi)②切忌用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏③禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞④禁做腰穿，以防腦疝形成 39. 早期傾倒綜合征：多發(fā)生在餐后 10 ～ 30 分鐘內(nèi)；晚期傾倒綜合征：又稱低血糖綜合征，發(fā)生在餐后 2 ～ 4 小時(shí)。 40. 急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛；最重要的體征是右下腹固定的壓痛。闌尾化膿、壞疽時(shí)有腹肌緊張、反跳痛，如腹膜刺激征范圍擴(kuò)大，說明闌尾發(fā)生穿孔。 41. 十二指腸潰瘍表現(xiàn)為上腹部饑餓痛，進(jìn)餐后緩解，服抗酸藥能止痛，且具有周期性發(fā)作的特點(diǎn)，體檢在臍部偏右上方有壓痛。胃潰瘍腹痛的規(guī)律是進(jìn)食后疼痛加重。 婦科 1. 子　宮：1.解剖結(jié)構(gòu)①成人子宮重 50 ～ 70g，長 7 ～ 8cm，寬 4 ～ 5cm，厚 2 ～ 3cm，宮腔容積約 5ml ②成人子宮體與子宮頸的比例為 2 ∶ 1，嬰兒期為 1 ∶ 2 。2.子宮韌帶：圓韌帶，有維持子宮前傾位的作用；闊韌帶，維持子宮在盆腔的正中位置；主韌帶，是固定子宮頸正常位置的重要組織；宮骶韌帶，間接保持子宮于前傾的位置、 2. 胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露，縱產(chǎn)式有頭先露、臀先露，橫產(chǎn)式有肩先露。 3. 預(yù)產(chǎn)期推算：末次月經(jīng)第 1 天起，月份減 3 或加 9，日期加 7。 4. 胎心音在靠近胎背側(cè)上方的孕婦腹壁上聽得最清楚。枕先露時(shí)，胎心音在臍下方右或左側(cè)；臀先露時(shí)，胎心音在臍上方右或左側(cè) 5. 足月產(chǎn)：妊娠滿 37 周至不滿 42 足周間分娩；早產(chǎn)：妊娠滿 28 周至不滿 37 足周間分娩； 6. 臨產(chǎn)診斷：有規(guī)律且逐漸加強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)時(shí)間為 30 秒或以上，間歇時(shí)間為 5 ～ 6分鐘左右，同時(shí)伴有進(jìn)行性子宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。 7. 第一產(chǎn)程從有規(guī)律宮縮開始至宮口開全。分為潛伏期和活躍期。潛伏期：規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張達(dá)6cm，初產(chǎn)婦不超過20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不超過4小時(shí)?；钴S期：宮口擴(kuò)張6cm至宮口開全。第二產(chǎn)程從宮頸口開全到胎兒娩出；初產(chǎn)婦不應(yīng)超過3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不超過2小時(shí)。第三產(chǎn)程從胎兒娩出到胎盤娩出，需要5 ~ 15 分鐘，一般不會(huì)超過30分鐘。 8. 子宮內(nèi)膜的再生：約產(chǎn)后 3 周，除胎盤附著面外，子宮腔內(nèi)膜基本完成修復(fù)，胎盤附著處的子宮內(nèi)膜修復(fù)需 6 周。 9. 惡露分為：血性惡露（持續(xù) 3 ～ 4 天）；漿液惡露（持續(xù) 10 天左右）；白色惡露（持 續(xù) 3 周干凈）。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù) 4 ～ 6 周，總量約 250 ～ 500ml。 10. 新生兒出生后4～5天出現(xiàn)生理性體重下降，到出生后7～10天，體重恢復(fù)到原有水平。 11. 新生兒窒息要及時(shí)按步驟進(jìn)行復(fù)蘇：A（清理呼吸道）→ B（建立呼吸，增加通氣）→ C（維持正常循環(huán)）→ D（藥物治療）→ E（評(píng)價(jià)） 12. 異位妊娠最常見的發(fā)生部位是輸卵管 13. 宮頸抬舉痛或搖擺痛，是輸卵管妊娠的主要體征之一。 14. 妊娠期高血壓疾病的治療原則為鎮(zhèn)靜、解痙、降壓和利尿。 15. 解痙藥物以硫酸鎂為首選，有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，適用于先兆子癇和子癇病人。 16. 前置胎盤表現(xiàn)為無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。 17. 糾正休克、及時(shí)終止妊娠是處理胎盤早剝的原則 18. 腹腔穿刺放羊水，一次放羊水量不超過 1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎以防血壓驟降。腹腔穿刺放羊水注意無菌操作。 19. 妊娠 32 ～ 34 周、分娩期及產(chǎn)褥期最初 3 天內(nèi)，是患有心臟病的孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期。 20. 妊娠合并心臟病病人產(chǎn)后 72 小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，產(chǎn)婦應(yīng)半臥位或左側(cè)臥位，保證充足休息。 21. 阻斷乙型肝炎的母嬰傳播，孕婦于妊娠 28 周起每 4 周肌內(nèi)注射 1 次乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）200IU，直至分娩。 22. 妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病( PGDM )和妊娠期糖尿病( GDM )兩種。 23. GDM孕婦妊娠期血糖控制目標(biāo)設(shè)定為餐前及餐后血糖值分別≤5.3mmol/L和≤6.7mmolL，夜間血糖不低于3.3mmol/L。 24. 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力者：遵醫(yī)囑給予哌替啶 100mg、嗎啡 10 ～ 15mg 肌注或地西泮10mg 靜脈推注，確保產(chǎn)婦充分休息。 25. 胎膜早破治療原則 （1）足月胎膜早破：胎膜破裂后 12 小時(shí)即給抗生素預(yù)防感染發(fā)生。 （2）未足月胎膜早破：①引產(chǎn):妊娠小于24周的胎膜早破，以引產(chǎn)為宜；妊娠24 ~ 27??周的胎膜早破，可根據(jù)孕婦及家屬意愿，新生兒搶救能力等決定是否引產(chǎn)；②不宜繼續(xù)妊娠：采用引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠；③期待治療：妊娠24 ~ 27??周，要求期待治療者，應(yīng)充分告知期待治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)，慎重抉擇；28 ~ 33?? 周，無繼續(xù)妊娠禁忌，應(yīng)行期待治療。 26. 產(chǎn)后出血治療原則 （1）子宮收縮乏力：應(yīng)用宮縮劑、按摩子宮、宮腔內(nèi)填塞無菌紗布條或結(jié)扎盆腔血管等方法。 （2）軟產(chǎn)道撕裂傷造成的大出血：及時(shí)準(zhǔn)確地修復(fù)縫合。 （3）凝血功能障礙：輸入凝血因子。 （4）胎盤因素：及時(shí)將胎盤取出。 27. 先兆子宮破裂：子宮收縮加強(qiáng)，產(chǎn)婦煩躁不安疼痛難忍、下腹部拒按；子宮收縮過頻，胎動(dòng)頻繁、胎心加快、血尿；形成病理性縮復(fù)環(huán)。 28. 羊水栓塞的臨床表現(xiàn)：煩躁不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺。臨床經(jīng)過分為急性休克期、出血期、急性腎衰竭期三個(gè)階段。 29. 急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎：輕型者，惡露量多，混濁有臭味；下腹疼痛、宮底壓痛、質(zhì)軟伴低熱。重型者，高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、心率增快、白細(xì)胞增多，下腹壓痛，惡露增多有臭味。 30. 滴蟲陰道炎的臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增加伴瘙癢，分泌物為稀薄泡沫狀；陰道黏膜充血，嚴(yán)重時(shí)有散在的出血點(diǎn)。 31. 外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)：外陰、陰道奇癢，陰道分泌物為干酪樣白帶或豆渣樣白帶；萎縮性陰道炎臨床表現(xiàn)：白帶增多，分泌物稀薄，呈淡黃色。 32. 無排卵性功血治療原則（1）青春期及生育期病人以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促使卵巢排卵為目的；（2）絕經(jīng)過渡期以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、減少經(jīng)血量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹鳌?33. 繼發(fā)性閉經(jīng)是指以往曾建立正常月經(jīng)，而后月經(jīng)停止 6 個(gè)月以上者，或按自身原來月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng) 3 個(gè)周期以上者。 34. 葡萄胎的臨床表現(xiàn)：停經(jīng)、陰道流血（最常見的癥狀）、子宮異常增大、卵巢黃素化囊腫、腹痛。 35. 葡萄胎清宮術(shù)后禁止性生活 1 個(gè)月，預(yù)防感染；葡萄胎后應(yīng)避孕 1 年，至少半年，避孕方法宜選用陰莖套或陰道隔膜；術(shù)后至少隨訪 1 年。 36. 腹部皮膚備皮范圍是上起劍突下緣，下至兩大腿上 1/3，左右到腋中線，剃去陰毛。 37. 宮頸癌陰道流血早期表現(xiàn)為接觸性出血。 38. 子宮內(nèi)膜癌陰道流血：表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，量一般不多，絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血為典型癥狀。 39. 子宮內(nèi)膜異位癥疼痛的特點(diǎn)是痛經(jīng)，繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)是其典型癥狀，疼痛位于下腹、腰骶部，呈持續(xù)性。 40. 子宮脫垂的分度:Ⅰ度:輕型宮頸外口距處女膜緣＜ 4cm，未達(dá)處女膜緣;重型宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸.2.Ⅱ度：輕型:宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi);重型部分宮體脫出陰道口;Ⅲ度:子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外 41. 胎頭徑線①雙頂徑足月時(shí)平均為 9.3cm，B 型超聲測此值判斷胎兒大?、谡硐虑柏稄阶阍聲r(shí)平均為 9.5cm，胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道③枕額徑（前后徑）足月時(shí)平均為 11.3cm，胎頭銜接的徑線④枕頦徑足月時(shí)平均為 13.3 cm，最大胎頭徑線 42. 卵巢激素的生理功能①雌激素：對(duì)子宮內(nèi)膜有增生作用，使宮頸黏液分泌增多，質(zhì)變稀薄、加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅、促進(jìn)水、鈉潴留、促進(jìn)陰道上皮增生和角化、參與下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)②孕激素：使子宮肌松弛；使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜； 抑制宮頸內(nèi)膜的黏膜分泌，使其稠厚、抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅、促進(jìn)體內(nèi)水與鈉的排泄、使陰道上皮脫落加快、使排卵后基礎(chǔ)體溫升高 0.3 ～ 0.5℃ 43. 胎兒發(fā)育①妊娠 8 周末：胚胎初具人形，可分辨出眼、耳、鼻、口，四肢已具雛形。超聲顯像可見早期心臟形成并有搏動(dòng)②妊娠 12 周末：胎兒身長約 9cm，外生殖器已發(fā)育，部分可分辨性別③妊娠 16 周末：胎兒身長約 16cm，體重約 110g，從外生殖器可確定胎兒性別。頭皮已長出毛發(fā)④妊娠 20 周末：胎兒身長約 25cm，體重約 320g，臨床可聽到胎心音⑤妊娠 24 周末：胎兒身長約 30cm，體重約 630g，各臟器均已發(fā)育，皮下脂肪開始沉積⑥妊娠 28 周末：胎兒身長約 35cm，體重約 1000g，可以有呼吸運(yùn)動(dòng)，但肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生的表面活性物質(zhì)含量較少⑦妊娠 32 周末：胎兒身長約 40cm，體重約 1700g，面部毳毛已脫落⑧妊娠 36 周末：胎兒身長約 45cm，體重約 2500g，皮下脂肪發(fā)育良好，毳毛明顯減少，指（趾）甲已達(dá)指（趾）尖。出生后能啼哭及吸吮，生活力良好⑨妊娠 40 周末：胎兒已成熟，身長約 50cm，體重約 3400g 或以上。體形外觀豐滿，皮膚粉紅色，男性胎兒睪丸已降至陰囊內(nèi)，女性胎兒大小陰唇發(fā)育良好 44. 新生兒阿普加（Apgar）評(píng)分表0分表現(xiàn)：無心率；無呼吸；肌張力：松弛；喉反射：無反射；皮膚顏色：全身青紫或蒼白1分表現(xiàn)：心率< 100次/分；呼吸：淺、慢、不規(guī)則；肌張力：四肢稍屈曲；喉反射：有些動(dòng)作；皮膚顏色：軀干紅，四肢青紫2分表現(xiàn)：心率≥ 100次/分；呼吸：佳；肌張力：四肢屈曲，活動(dòng)好；喉反射：咳嗽，惡心；皮膚顏色：全身粉紅 45. 流產(chǎn)①先兆流產(chǎn)：停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口未開，妊娠產(chǎn)物未排出，治療原則為臥床休息，禁止性生活；減少刺激②難免流產(chǎn)：陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重；宮頸口已擴(kuò)張，但組織尚未排出，治療原則為一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出，防止出血和感染③不全流產(chǎn)：子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮頸口已擴(kuò)張，部分妊娠產(chǎn)物已排出體外，部分仍留在宮腔內(nèi)，治療原則為行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)以清除宮腔內(nèi)殘留組織④完全流產(chǎn)：妊娠產(chǎn)物已完全排出，宮頸口已關(guān)閉，一般不需特殊處理⑤稽留流產(chǎn)：胚胎或胎兒已死亡，滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。子宮小于妊娠周數(shù)，宮頸口關(guān)閉；聽診不能聞及胎心，治療原則為及時(shí)促使胎兒和胎盤排出，處理前應(yīng)做凝血功能檢查⑥復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生 3 次或 3 次以上者，治療原則為預(yù)防為主⑦流產(chǎn)合并感染：流產(chǎn)時(shí)若陰道流血時(shí)間過長、有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎等，有可能引起宮腔內(nèi)感染，治療原則為及時(shí)清理宮腔內(nèi)殘留物，同時(shí)抗感染治療 46. 巴氏 5 級(jí)分類法 （1）巴氏Ⅰ級(jí)：正常的陰道涂片，細(xì)胞形態(tài)及細(xì)胞質(zhì)比例正常。（2）巴氏Ⅱ級(jí)：炎癥，細(xì)胞核普遍增大。 （3）巴氏Ⅲ級(jí)：可疑癌，細(xì)胞核增大（核異質(zhì)）。 （4）巴氏Ⅳ級(jí)：高度可疑癌，細(xì)胞具有惡性改變。 （5）巴氏Ⅴ級(jí)：癌細(xì)胞。 47. 慢性宮頸炎以局部治療為主，物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法。 兒科 1. 生長發(fā)育的順序性：生長發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜的順序或規(guī)律。 2. ① 3 ～ 12 月齡：體重（ kg）＝ [ 年齡（月）＋ 9]/2；② 1 ～ 6 歲：體重（ kg）＝年齡（歲）×2+8；③ 7 ～ 12 歲：體重（ kg）＝ [ 年齡（歲）× 7-5]/2。 3. 生后 4 ～ 10 個(gè)月乳牙開始萌出，最晚 3 歲出齊，2 歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4 ～ 6。 4. 出生時(shí)頭圍相對(duì)較大，約 33 ～ 35cm，1 歲時(shí)為 45~47cm，2 歲時(shí)為 47~49cm，5 歲時(shí)為50~51cm，15 歲時(shí) 54 ～ 58cm（接近成人頭圍）。 5. 小兒計(jì)劃免疫程序①卡介苗接種次數(shù)為1次，接種年齡出生時(shí)②脊灰疫苗接種次數(shù)為4次，接種年齡2、3、4 月齡，4 周歲③麻腮風(fēng)疫苗接種次數(shù)為2次，接種年齡8、18月齡④百白破疫苗接種次數(shù)為4次，接種年齡3、4、5 月齡，18 月齡⑤乙型肝炎疫苗接種次數(shù)為3次，接種年齡0、1、6 月齡 6. 小于6月齡嬰兒能量平均需要量為90keal，7~12月齡為80kcal。 7. 輔食添加原則：從少到多，從稀到稠，從細(xì)到粗，逐步過渡到固體食物。 8. 足月兒指胎齡滿 37 周至未滿 42 周的新生兒。早產(chǎn)兒指胎齡滿 28 周至未滿 37 周的新生兒。過期產(chǎn)兒指胎齡滿 42 周以上的新生兒。 9. 早產(chǎn)兒體重大多在 2.5kg 以下，身長不到 47cm，哭聲輕弱，頸肌軟弱，四肢肌張力低下呈伸直狀，足底紋少，男嬰睪丸未降或未全降，陰囊少皺紋，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。 10. 臨床上根據(jù)生后 1 分鐘的 Apgar 評(píng)分，將窒息分為輕、重兩度，0 ～ 3 分為重度，4 ～ 7分為輕度。 11. 新生兒顱內(nèi)出血控制驚厥首選苯巴比妥；降低顱內(nèi)壓可用呋塞米靜脈推注。 12. 病理性黃疸 （1）出現(xiàn)時(shí)間早：出生后 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。 （2）黃疸程度重（血清膽紅素）：足月兒＞ 205.2μmol/L（12.mg/dl）；早產(chǎn)兒＞ 256.5μmol/L（15mg/dl）。（3）黃疸持續(xù)時(shí)間過長或黃疸退而復(fù)現(xiàn)：足月兒＞ 2 周，早產(chǎn)兒＞ 4 周。 13. 患兒出生時(shí)或生后 2 ～ 6 小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、吸氣時(shí)胸廓凹陷，伴呼氣時(shí)呻吟。呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重為新生兒肺透明膜病的特點(diǎn)。 14. 新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥?- 大腿外側(cè) - 下肢 - 臀部 -面頰 - 上肢 - 全身。 15. 營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)為體重不增，以后體內(nèi)脂肪逐漸消失，體重減輕，久之身長也會(huì)低于正常，出現(xiàn)身材矮小。皮下脂肪消耗的順序依次是腹部—軀干—臀部—四肢—面部。 16. 維生素 D 缺乏性佝僂病的激期：骨骼改變（3 ～ 6 個(gè)月患兒可見顱骨軟化；7 ～ 8 個(gè)月患兒可有方顱或鞍形顱；胸廓畸形多見于 1 歲左右小兒）。 17. 維生素 D 缺乏性佝僂病的治療：口服維生素 D 每日 2000 ～ 4000IU，4 周后改預(yù)防量，每日 400 ～ 800IU。 18. 輪狀病毒導(dǎo)致的腹瀉，在秋、冬季最常見，感染中毒癥狀不明顯，大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常伴有脫水、酸中毒。 19. 便血為嬰兒腸套疊的特征。多發(fā)生在發(fā)病后 6 ～ 12 小時(shí)，呈黏液果醬樣血便。 20. 定輸液量（定量）：補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)脫水程度而定，原則上嬰幼兒輕度脫水補(bǔ)液應(yīng)為30 ～ 50ml/kg，中度脫水補(bǔ) 50 ～ 100ml/kg，重度脫水補(bǔ) 100 ～ 120ml/kg。 21. 急性感染性喉炎為喉部黏膜急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴、吸氣性呼吸困難為特征。 22. 小兒肺炎治療原則：抗生素使用原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程，重癥患兒宜靜脈給藥，用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至熱退且平穩(wěn)、全身癥狀明顯改善、呼吸道癥狀改善后3 ~ 5天。 23. 法洛四聯(lián)癥：胸骨左緣 2 ～ 4 肋間有Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音。缺氧發(fā)作輕者，立即予以膝胸體位。 24. 病毒性心肌炎急性期需臥床休息至熱退后 3 ～ 4 周，病情基本穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量，但休息不得少于 6 個(gè)月。有心臟擴(kuò)大的患兒，臥床休息半年甚至更長?；謴?fù)期應(yīng)限制活動(dòng)至少 3 個(gè)月。 25. 鐵劑療效的判斷：用藥 2 ～ 3 天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，5 ～ 7 天達(dá)高峰，1 ～ 2周后 Hb 逐漸上升，通常于治療 3 ～ 4 周達(dá)到正常。。 26. 急性白血?。汗撬柘笫谴_定診斷及判斷療效的重要依據(jù)。典型的骨髓象是該類型白血病的原始及幼稚細(xì)胞極度增生，幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少。 27. 正常嬰兒每日排尿量為 400 ～ 500ml，幼兒 500 ～ 600ml，學(xué)齡前小兒為600 ～ 800ml，學(xué)齡期小兒 800 ～ 1400ml。學(xué)齡兒童每日正常尿量少于 400ml，學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于 200ml，即為少尿。每日尿量少于 50ml 為無尿。 28. 急性腎小球腎炎一般急性期起病 2 周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)；血沉正?？缮蠈W(xué)，但仍需避免體育活動(dòng)。Addis 計(jì)數(shù)正常后，恢復(fù)正常生活 29. 上行感染是尿路感染最主要的感染途徑。 30. 約有 40% 糖尿病患兒首次就診即表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒。 31. 出生時(shí)即存在，終生不消失的反射，如角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、結(jié)膜反射、吞咽反射。 32. 化膿性腦膜炎腦脊液檢查：腦脊液呈化膿性改變；外觀渾濁或膿樣；白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)增高；蛋白升高，糖和氯化物下降。 33. 病毒性腦膜炎、腦炎腦脊液檢查：腦脊液壓力正常或增高，外觀清亮，早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度增高，糖和氯化物一般在正常范圍。 34. 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎腦脊液檢查：80% ～ 90% 患兒腦脊液蛋白含量逐漸增高，2 ～ 3 周可達(dá)正常時(shí)的 2 倍，4 周后逐漸下降。細(xì)胞數(shù)正常，蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象為本病的特征，糖含量正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。 35. 腦性癱瘓手足徐動(dòng)型可呈震顫、舞蹈樣動(dòng)作，睡眠時(shí)消失。 36. 風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)：心臟炎是本病最嚴(yán)重的表現(xiàn)、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性或多形性紅斑。 37. 智力低下是苯丙酮尿癥臨床上最主要的癥狀。 38. 水痘出疹期按照斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結(jié)痂的順序演變，連續(xù)分批出現(xiàn)，皮疹為向心性分布，軀干多，四肢少。 39. 猩紅熱的特殊體征：“口周蒼白圈”“楊梅舌”“帕氏線”。 40. 腮腺炎：一般一側(cè)腮腺先腫大，2 ～ 3 天后累及對(duì)側(cè)，或雙側(cè)同時(shí)腫大。腫大以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展。 41. 小兒年齡分期①胎兒期：從受精卵形成到胎兒出生為止，特點(diǎn)是胎兒生長發(fā)育受孕母的健康、營養(yǎng)、情緒等狀況影響②新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎起至生后 28 天止，特點(diǎn)是易發(fā)生窒息、溶血、感染等疾病，死亡率也高③嬰兒期：出生后到滿 1 周歲之前，特點(diǎn)是小兒生長發(fā)育最迅速的時(shí)期。小兒消化吸收功能尚未完善，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良④幼兒期：自滿 1 周歲到 3 周歲之前，特點(diǎn)是小兒對(duì)危險(xiǎn)的識(shí)別能力不足，應(yīng)注意防止意外傷害和中毒⑤學(xué)齡前期：3 周歲后（第四年）到入小學(xué)前（6 ～ 7 歲），特點(diǎn)是小兒具有較大的可塑性，應(yīng)加強(qiáng)早期教育，培養(yǎng)其良好的道德品質(zhì)和生活自理能力，為入學(xué)做好準(zhǔn)備⑥學(xué)齡期：從入小學(xué)起（6 ～ 7 歲）到進(jìn)入青春期前（11 ～ 12 歲）前為止，特點(diǎn)是長知識(shí)、接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期⑦青春期：女孩：11 ～ 12 歲至 17 ～ 18 歲，男孩：13 ～ 15歲至 19～ 21 歲，特點(diǎn)是生長發(fā)育在性激素作用下明顯加快，第二性征逐漸明顯。此期除了要保證供給足夠營養(yǎng)、加強(qiáng)體格鍛煉和注意充分休息外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行生理、心理衛(wèi)生和性知識(shí)的教育 42. 喉梗阻的分度Ⅰ　度：僅于活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難Ⅱ　度：安靜時(shí)有喉鳴和吸氣性呼吸困難Ⅲ　度：喉鳴和吸氣性呼吸困難，煩躁不安，口唇及指（趾）端發(fā)紺，雙眼圓瞪，驚恐萬狀，頭部出汗Ⅳ　度：漸顯衰竭，昏睡狀態(tài)，由于無力呼吸，三凹征可不明顯，面色蒼白 43. 小兒輔食的添加順序4 ～ 6 個(gè)月：泥狀食物，含鐵配方米粉、配方奶、蛋黃、菜泥、水果泥；7 ～ 9 個(gè)月：末狀食物，粥、爛面、烤饅頭片、餅干、魚、全蛋、肝泥、肉末；10 ～ 12 個(gè)月：碎食物，厚粥、軟飯、面條、饅頭、碎肉、碎菜、豆制品、帶餡食品等 44. 臨床上根據(jù)嬰幼兒不同程度營養(yǎng)不良的特點(diǎn)，將營養(yǎng)不良分為三度。（1）Ⅰ度（輕）：實(shí)際體重為理想體重的百分比80% ～ 89%、腹部皮褶厚度為0.8 ～ 0.4cm、身高（長）正常、消瘦不明顯、皮膚干燥、肌張力正常、精神狀態(tài)正常（2）Ⅱ度（中）：實(shí)際體重為理想體重的百分比70% ～ 79%、腹部皮褶厚度＜0.4cm、身高（長）低于正常、消瘦明顯、皮膚干燥、蒼白、肌張力明顯降低、肌肉松弛、精神狀態(tài)煩躁不安（3）Ⅲ度（重）：實(shí)際體重為理想體重的百分比＜70%、腹部皮褶厚度消失、身高（長）明顯低于正常，常低于 P3（均數(shù)減 3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）、皮包骨樣、皮膚蒼白、干皺，無彈性，可出現(xiàn)瘀點(diǎn)、肌張力低下、肌肉萎縮、精神狀態(tài)萎靡、反應(yīng)低下、抑制與煩躁交替 45. 1歲以內(nèi)的嬰兒收縮壓 70 ～ 80mmHg，2 歲以后小兒收縮壓可用年齡×2 ＋80mmHg，小兒的舒張壓 = 收縮壓 ×2/3。 46. 病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn) 多數(shù)在出現(xiàn)心臟癥狀前 1 ～ 3 周內(nèi)有上感或其他病毒疾患。 （1）輕型：癥狀輕，以乏力為主，有多汗、蒼白、心悸、氣短、胸悶、頭暈、精神萎靡、食欲減退等。查體：面色蒼白、口周發(fā)紺、聽診第一心音低鈍。（2）中型：較為少見，起病急，除上述癥狀外，乏力為突出的表現(xiàn)，年長兒訴心前區(qū)疼。（3）重型：罕見，呈暴發(fā)型，起病急驟，1 ～ 2 天內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭或突發(fā)心源性休克，患兒極度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區(qū)疼痛、嚴(yán)重心律失常。 47. 先天性甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn) 典型病例： （1）特殊面容：頭大、頸短、皮膚蒼黃、干燥，毛發(fā)稀少，面部黏液水腫，眼瞼水腫，眼距寬、眼裂小，鼻梁寬平，舌大而寬厚、常伸出口外，腹部膨隆，常有臍疝。（2）生長發(fā)育落后：身材矮小，軀干長而四肢短，上部量與下部量之比＞ 1.5。 （3）生理功能低下。 （4）智力低下：動(dòng)作發(fā)育遲緩，智力低下，表情呆板、淡漠等。 48. 結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果判斷①陰性：無硬結(jié)或硬結(jié)直徑＜ 5mm②陽性：+（弱）紅硬，平均直徑在 5 ～ 9mm；++（中）紅硬，平均直徑在 10 ～ 19mm；+++（強(qiáng)）紅硬，平均直徑＞ 20mm；++++（極強(qiáng)）除硬結(jié)外，還有水皰，壞死或淋巴管炎 相關(guān)專業(yè)知識(shí) 1. 生長發(fā)育的順序性：生長發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜的順序或規(guī)律。 2. ① 3 ～ 12 月齡：體重（ kg）＝ [ 年齡（月）＋ 9]/2；② 1 ～ 6 歲：體重（ kg）＝年齡（歲）×2+8；③ 7 ～ 12 歲：體重（ kg）＝ [ 年齡（歲）× 7-5]/2。 3. 生后 4 ～ 10 個(gè)月乳牙開始萌出，最晚 3 歲出齊，2 歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4 ～ 6。 4. 出生時(shí)頭圍相對(duì)較大，約 33 ～ 35cm，1 歲時(shí)為 45~47cm，2 歲時(shí)為 47~49cm，5 歲時(shí)為50~51cm，15 歲時(shí) 54 ～ 58cm（接近成人頭圍）。 5. 小兒計(jì)劃免疫程序①卡介苗接種次數(shù)為1次，接種年齡出生時(shí)②脊灰疫苗接種次數(shù)為4次，接種年齡2、3、4 月齡，4 周歲③麻腮風(fēng)疫苗接種次數(shù)為2次，接種年齡8、18月齡④百白破疫苗接種次數(shù)為4次，接種年齡3、4、5 月齡，18 月齡⑤乙型肝炎疫苗接種次數(shù)為3次，接種年齡0、1、6 月齡 6. 小于6月齡嬰兒能量平均需要量為90keal，7~12月齡為80kcal。 7. 輔食添加原則：從少到多，從稀到稠，從細(xì)到粗，逐步過渡到固體食物。 8. 足月兒指胎齡滿 37 周至未滿 42 周的新生兒。早產(chǎn)兒指胎齡滿 28 周至未滿 37 周的新生兒。過期產(chǎn)兒指胎齡滿 42 周以上的新生兒。 9. 早產(chǎn)兒體重大多在 2.5kg 以下，身長不到 47cm，哭聲輕弱，頸肌軟弱，四肢肌張力低下呈伸直狀，足底紋少，男嬰睪丸未降或未全降，陰囊少皺紋，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。 10. 臨床上根據(jù)生后 1 分鐘的 Apgar 評(píng)分，將窒息分為輕、重兩度，0 ～ 3 分為重度，4 ～ 7分為輕度。 11. 新生兒顱內(nèi)出血控制驚厥首選苯巴比妥；降低顱內(nèi)壓可用呋塞米靜脈推注。 12. 病理性黃疸 （1）出現(xiàn)時(shí)間早：出生后 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。 （2）黃疸程度重（血清膽紅素）：足月兒＞ 205.2μmol/L（12.mg/dl）；早產(chǎn)兒＞ 256.5μmol/L（15mg/dl）。（3）黃疸持續(xù)時(shí)間過長或黃疸退而復(fù)現(xiàn)：足月兒＞ 2 周，早產(chǎn)兒＞ 4 周。 13. 患兒出生時(shí)或生后 2 ～ 6 小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、吸氣時(shí)胸廓凹陷，伴呼氣時(shí)呻吟。呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重為新生兒肺透明膜病的特點(diǎn)。 14. 新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥?- 大腿外側(cè) - 下肢 - 臀部 -面頰 - 上肢 - 全身。 15. 營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)為體重不增，以后體內(nèi)脂肪逐漸消失，體重減輕，久之身長也會(huì)低于正常，出現(xiàn)身材矮小。皮下脂肪消耗的順序依次是腹部—軀干—臀部—四肢—面部。 16. 維生素 D 缺乏性佝僂病的激期：骨骼改變（3 ～ 6 個(gè)月患兒可見顱骨軟化；7 ～ 8 個(gè)月患兒可有方顱或鞍形顱；胸廓畸形多見于 1 歲左右小兒）。 17. 維生素 D 缺乏性佝僂病的治療：口服維生素 D 每日 2000 ～ 4000IU，4 周后改預(yù)防量，每日 400 ～ 800IU。 18. 輪狀病毒導(dǎo)致的腹瀉，在秋、冬季最常見，感染中毒癥狀不明顯，大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常伴有脫水、酸中毒。 19. 便血為嬰兒腸套疊的特征。多發(fā)生在發(fā)病后 6 ～ 12 小時(shí)，呈黏液果醬樣血便。 20. 定輸液量（定量）：補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)脫水程度而定，原則上嬰幼兒輕度脫水補(bǔ)液應(yīng)為30 ～ 50ml/kg，中度脫水補(bǔ) 50 ～ 100ml/kg，重度脫水補(bǔ) 100 ～ 120ml/kg。 21. 急性感染性喉炎為喉部黏膜急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴、吸氣性呼吸困難為特征。 22. 小兒肺炎治療原則：抗生素使用原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程，重癥患兒宜靜脈給藥，用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至熱退且平穩(wěn)、全身癥狀明顯改善、呼吸道癥狀改善后3 ~ 5天。 23. 法洛四聯(lián)癥：胸骨左緣 2 ～ 4 肋間有Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音。缺氧發(fā)作輕者，立即予以膝胸體位。 24. 病毒性心肌炎急性期需臥床休息至熱退后 3 ～ 4 周，病情基本穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量，但休息不得少于 6 個(gè)月。有心臟擴(kuò)大的患兒，臥床休息半年甚至更長?；謴?fù)期應(yīng)限制活動(dòng)至少 3 個(gè)月。 25. 鐵劑療效的判斷：用藥 2 ～ 3 天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，5 ～ 7 天達(dá)高峰，1 ～ 2周后 Hb 逐漸上升，通常于治療 3 ～ 4 周達(dá)到正常。。 26. 急性白血?。汗撬柘笫谴_定診斷及判斷療效的重要依據(jù)。典型的骨髓象是該類型白血病的原始及幼稚細(xì)胞極度增生，幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少。 27. 正常嬰兒每日排尿量為 400 ～ 500ml，幼兒 500 ～ 600ml，學(xué)齡前小兒為600 ～ 800ml，學(xué)齡期小兒 800 ～ 1400ml。學(xué)齡兒童每日正常尿量少于 400ml，學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于 200ml，即為少尿。每日尿量少于 50ml 為無尿。 28. 急性腎小球腎炎一般急性期起病 2 周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)；血沉正?？缮蠈W(xué)，但仍需避免體育活動(dòng)。Addis 計(jì)數(shù)正常后，恢復(fù)正常生活 29. 上行感染是尿路感染最主要的感染途徑。 30. 約有 40% 糖尿病患兒首次就診即表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒。 31. 出生時(shí)即存在，終生不消失的反射，如角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、結(jié)膜反射、吞咽反射。 32. 化膿性腦膜炎腦脊液檢查：腦脊液呈化膿性改變；外觀渾濁或膿樣；白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)增高；蛋白升高，糖和氯化物下降。 33. 病毒性腦膜炎、腦炎腦脊液檢查：腦脊液壓力正常或增高，外觀清亮，早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度增高，糖和氯化物一般在正常范圍。 34. 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎腦脊液檢查：80% ～ 90% 患兒腦脊液蛋白含量逐漸增高，2 ～ 3 周可達(dá)正常時(shí)的 2 倍，4 周后逐漸下降。細(xì)胞數(shù)正常，蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象為本病的特征，糖含量正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。 35. 腦性癱瘓手足徐動(dòng)型可呈震顫、舞蹈樣動(dòng)作，睡眠時(shí)消失。 36. 風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)：心臟炎是本病最嚴(yán)重的表現(xiàn)、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性或多形性紅斑。 37. 智力低下是苯丙酮尿癥臨床上最主要的癥狀。 38. 水痘出疹期按照斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結(jié)痂的順序演變，連續(xù)分批出現(xiàn)，皮疹為向心性分布，軀干多，四肢少。 39. 猩紅熱的特殊體征：“口周蒼白圈”“楊梅舌”“帕氏線”。 40. 腮腺炎：一般一側(cè)腮腺先腫大，2 ～ 3 天后累及對(duì)側(cè)，或雙側(cè)同時(shí)腫大。腫大以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展。 41. 小兒年齡分期①胎兒期：從受精卵形成到胎兒出生為止，特點(diǎn)是胎兒生長發(fā)育受孕母的健康、營養(yǎng)、情緒等狀況影響②新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎起至生后 28 天止，特點(diǎn)是易發(fā)生窒息、溶血、感染等疾病，死亡率也高③嬰兒期：出生后到滿 1 周歲之前，特點(diǎn)是小兒生長發(fā)育最迅速的時(shí)期。小兒消化吸收功能尚未完善，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良④幼兒期：自滿 1 周歲到 3 周歲之前，特點(diǎn)是小兒對(duì)危險(xiǎn)的識(shí)別能力不足，應(yīng)注意防止意外傷害和中毒⑤學(xué)齡前期：3 周歲后（第四年）到入小學(xué)前（6 ～ 7 歲），特點(diǎn)是小兒具有較大的可塑性，應(yīng)加強(qiáng)早期教育，培養(yǎng)其良好的道德品質(zhì)和生活自理能力，為入學(xué)做好準(zhǔn)備⑥學(xué)齡期：從入小學(xué)起（6 ～ 7 歲）到進(jìn)入青春期前（11 ～ 12 歲）前為止，特點(diǎn)是長知識(shí)、接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期⑦青春期：女孩：11 ～ 12 歲至 17 ～ 18 歲，男孩：13 ～ 15歲至 19～ 21 歲，特點(diǎn)是生長發(fā)育在性激素作用下明顯加快，第二性征逐漸明顯。此期除了要保證供給足夠營養(yǎng)、加強(qiáng)體格鍛煉和注意充分休息外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行生理、心理衛(wèi)生和性知識(shí)的教育 42. 喉梗阻的分度Ⅰ　度：僅于活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難Ⅱ　度：安靜時(shí)有喉鳴和吸氣性呼吸困難Ⅲ　度：喉鳴和吸氣性呼吸困難，煩躁不安，口唇及指（趾）端發(fā)紺，雙眼圓瞪，驚恐萬狀，頭部出汗Ⅳ　度：漸顯衰竭，昏睡狀態(tài)，由于無力呼吸，三凹征可不明顯，面色蒼白 43. 小兒輔食的添加順序4 ～ 6 個(gè)月：泥狀食物，含鐵配方米粉、配方奶、蛋黃、菜泥、水果泥；7 ～ 9 個(gè)月：末狀食物，粥、爛面、烤饅頭片、餅干、魚、全蛋、肝泥、肉末；10 ～ 12 個(gè)月：碎食物，厚粥、軟飯、面條、饅頭、碎肉、碎菜、豆制品、帶餡食品等 44. 臨床上根據(jù)嬰幼兒不同程度營養(yǎng)不良的特點(diǎn)，將營養(yǎng)不良分為三度。（1）Ⅰ度（輕）：實(shí)際體重為理想體重的百分比80% ～ 89%、腹部皮褶厚度為0.8 ～ 0.4cm、身高（長）正常、消瘦不明顯、皮膚干燥、肌張力正常、精神狀態(tài)正常（2）Ⅱ度（中）：實(shí)際體重為理想體重的百分比70% ～ 79%、腹部皮褶厚度＜0.4cm、身高（長）低于正常、消瘦明顯、皮膚干燥、蒼白、肌張力明顯降低、肌肉松弛、精神狀態(tài)煩躁不安（3）Ⅲ度（重）：實(shí)際體重為理想體重的百分比＜70%、腹部皮褶厚度消失、身高（長）明顯低于正常，常低于 P3（均數(shù)減 3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）、皮包骨樣、皮膚蒼白、干皺，無彈性，可出現(xiàn)瘀點(diǎn)、肌張力低下、肌肉萎縮、精神狀態(tài)萎靡、反應(yīng)低下、抑制與煩躁交替 45. 1歲以內(nèi)的嬰兒收縮壓 70 ～ 80mmHg，2 歲以后小兒收縮壓可用年齡×2 ＋80mmHg，小兒的舒張壓 = 收縮壓 ×2/3。 46. 病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn) 多數(shù)在出現(xiàn)心臟癥狀前 1 ～ 3 周內(nèi)有上感或其他病毒疾患。 （1）輕型：癥狀輕，以乏力為主，有多汗、蒼白、心悸、氣短、胸悶、頭暈、精神萎靡、食欲減退等。查體：面色蒼白、口周發(fā)紺、聽診第一心音低鈍。（2）中型：較為少見，起病急，除上述癥狀外，乏力為突出的表現(xiàn)，年長兒訴心前區(qū)疼。（3）重型：罕見，呈暴發(fā)型，起病急驟，1 ～ 2 天內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭或突發(fā)心源性休克，患兒極度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區(qū)疼痛、嚴(yán)重心律失常。 47. 先天性甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn) 典型病例： （1）特殊面容：頭大、頸短、皮膚蒼黃、干燥，毛發(fā)稀少，面部黏液水腫，眼瞼水腫，眼距寬、眼裂小，鼻梁寬平，舌大而寬厚、常伸出口外，腹部膨隆，常有臍疝。（2）生長發(fā)育落后：身材矮小，軀干長而四肢短，上部量與下部量之比＞ 1.5。 （3）生理功能低下。 （4）智力低下：動(dòng)作發(fā)育遲緩，智力低下，表情呆板、淡漠等。 48. 結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果判斷①陰性：無硬結(jié)或硬結(jié)直徑＜ 5mm②陽性：+（弱）紅硬，平均直徑在 5 ～ 9mm；++（中）紅硬，平均直徑在 10 ～ 19mm；+++（強(qiáng)）紅硬，平均直徑＞ 20mm；++++（極強(qiáng)）除硬結(jié)外，還有水皰，壞死或淋巴管炎