“當(dāng)?shù)秳澠莆业氖?，再一次體驗(yàn)到那種疼痛時(shí)，我才感覺到自己活著?！?br>

這是一個(gè)頻繁自傷的初二女生對(duì)我說的話。

我對(duì)這樣的話并不感到陌生，因?yàn)轭愃频脑捯渤霈F(xiàn)在我的其他一些個(gè)案中，他們絕大部分都是青少年。

青少年自傷行為有一個(gè)特點(diǎn)：他們之所以自傷，并非尋死，相反是為了“求生”。

有些孩子說：只有在這樣自傷的時(shí)候，才能獲得一種少有的掌控感。他們這種行為，被稱為：非自殺性自傷（non-suicidal self-injury，NSSI）。

雖然青少年非自殺性自傷行為不是要結(jié)束自己的生命。但如果不加以正確引導(dǎo)，最后很可能發(fā)展為自殺行為，或者造成意外死亡。

一、不少孩子，正在傷害自己

寫這篇文章時(shí)，我查閱到一組觸目驚心的數(shù)據(jù)：

在美國(guó)，青少年NSSI臨床樣本患病率為49.5% （Glenn等）；
在德國(guó)青少年臨床樣本中，NSSI12個(gè)月的檢出率為60% （Kaess等）；
中國(guó)大陸中學(xué)生NSSI總樣本量146936人，NSSI的總檢出率為27.4%（韓阿珠等）。

也就是說，在我國(guó)每10個(gè)中學(xué)生里，就有約3人有過自傷行為。

咨詢中遇到過一個(gè)初三女生，她戴的腕表之下藏著數(shù)道刀痕；還有一個(gè)總是帶著耳機(jī)進(jìn)咨詢室的男生，如果拉起他長(zhǎng)長(zhǎng)的衣袖，會(huì)看到他手臂上如條形碼般密集的傷痕。
而且，孩子自傷的方式，也不限于刀割。用圓規(guī)戳自己、煙頭燙自己、用手摳或抓自己、用力拔扯自己的頭發(fā)、用頭撞墻、用力咬自己、吃有毒的東西、把頭浸埋在水中使自己窒息等行為，都是他們會(huì)采用的自我傷害的方式。

最讓人擔(dān)心的是，自傷行為可能會(huì)上癮。開始可能只是沖動(dòng)，或是感到更多的掌控感，但很快就會(huì)感到自傷的行為就會(huì)控制他，會(huì)變成一種無法停止的強(qiáng)迫行為。

反復(fù)發(fā)生非自殺性自傷行為的青少年，他們的自殺風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人。

二、為什么孩子們要傷害自己

青少年的非自殺性自傷行為，一般有以下4個(gè)原因。

1.為了擺脫心理病理性癥狀帶來的痛苦
記得一個(gè)患了抑郁癥的女孩，一開始家人并沒有把她的問題當(dāng)一回事，覺得她只是想太多，太脆弱，一直拖延著沒有去求助。
日積月累的抑郁情緒讓她很難受，直到她用刀劃破自己的手，家人才對(duì)重視了起來。在后來的咨詢中，她說了一句話：
“那時(shí)全身都好難受，但又不知道具體哪里難受，那些傷口的痛才能讓我感到有確切難受的點(diǎn)?！?br>這句話也道出了很多患抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙的孩子之所以傷害自己的原因。當(dāng)心理痛苦數(shù)倍于身體痛苦，無法釋放，無法緩解時(shí)，身體的痛苦會(huì)替代心理的痛苦，就感覺不到那么痛了。

2.?為了懲罰自己，是調(diào)節(jié)自我情緒一種方式
咨詢中常遇到這樣的情況：孩子出現(xiàn)自傷行為，爸媽帶孩子來咨詢。
當(dāng)問及夫妻關(guān)系的時(shí)候，他們異口同聲地說：“我們的事不重要，沒問題，只要孩子好就行了?！?br>但在和孩子的咨詢中發(fā)現(xiàn)，這對(duì)夫妻的關(guān)系很不融洽，孩子在家里很多次都隔門聽到爸媽在爭(zhēng)吵。每當(dāng)聽到父母吵架，他就會(huì)非常自責(zé)，覺得都是因?yàn)樽约翰粔蚝茫謰尣艜?huì)總是吵架，媽媽才會(huì)總是哭。
這類孩子把本該是父母的問題，包攬到自己身上。他們把憤怒指向了自己，用自傷的方式來懲罰自己，緩解內(nèi)心的混亂 、恐懼和內(nèi)疚感。
同時(shí)，由于缺乏有效的情緒調(diào)節(jié)辦法，自傷也是他們用來調(diào)節(jié)情緒的一種簡(jiǎn)單粗暴的方式。

3.為了吸引他人的關(guān)注，對(duì)人際關(guān)系進(jìn)行一種控制
還有這樣一個(gè)案例：一個(gè)14歲的孩子因?yàn)榉磸?fù)自傷到醫(yī)院診斷，醫(yī)生診斷為輕度抑郁癥后，開了藥以減輕他的自傷行為。這個(gè)孩子知道以后馬上沖出診室，和父母談條件，要求他們必須滿足自己的要求，否則他就不會(huì)吃藥，還會(huì)繼續(xù)拿刀片切自己。
當(dāng)孩子知道自傷可以換來家人的關(guān)注、滿足自己要求的時(shí)候，他就可能以此和他人談條件，讓父母妥協(xié)。
一旦這種行為總是獲得預(yù)期的結(jié)果，那么自傷行為就會(huì)被反復(fù)強(qiáng)化，持續(xù)保留下來。

4.?受到同伴和網(wǎng)絡(luò)的誤導(dǎo)
同伴關(guān)系對(duì)青少年的認(rèn)知、情緒、人格發(fā)展起著重要作用，同伴之間容易互相影響，相互模仿。
有些孩子受網(wǎng)絡(luò)文化，以及一些不良的同伴影響，會(huì)覺得自殘是一件很酷，特別有膽的事情。他們往往會(huì)在事后拍照片發(fā)到社交平臺(tái)上，向同伴展示自己鮮血淋淋的傷口，這樣的展示會(huì)讓他們獲得一種心理滿足。
另一方面，我在工作中也發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)上存在自殺QQ群，那里聚集中一群研究如何自殘自殺的人，群里會(huì)教孩子自殘的方式，甚至相約自殺。父母和老師要注意這類QQ群。

除以上4個(gè)因素，青少年非自殺性自傷也可能和學(xué)習(xí)壓力、童年期虐待、母親的情感批評(píng)、空虛和麻木感有關(guān)。

三、我們?cè)趺磶椭⒆?br>

面對(duì)青少年非自殺性自傷，父母和老師請(qǐng)記住以下3個(gè)做法：

1.保持對(duì)青少年所處年齡段、行為、情緒等方面的覺察
非自殺性自傷行為的發(fā)生率，會(huì)在青少年12-14歲左右達(dá)到高峰。家長(zhǎng)和老師要對(duì)這個(gè)年齡段的孩子多加關(guān)注。

此外，父母需要對(duì)孩子的反常行為有所覺察。大部分青少年實(shí)施自傷行為后，都會(huì)把自傷的痕跡隱藏起來，有些甚至連父母也不知道。孩子的一些反常行為，比如：孩子手機(jī)里的外賣軟件里刀片、消毒液等購(gòu)買記錄；夏天也總是穿著長(zhǎng)袖衣服等等，父母要特別注意。
還有，情緒狀態(tài)也會(huì)導(dǎo)致孩子自傷行為。孩子最近的情緒狀態(tài)一直低落嗎？最近有沒有重要的人際關(guān)系改變？有沒有經(jīng)歷如搬家、轉(zhuǎn)學(xué)等環(huán)境變化？父母要對(duì)這些問題提高敏感度。

2.發(fā)現(xiàn)孩子的自傷行為，父母和老師可以直接詢問
父母怎么做：大部分孩子在父母詢問后都愿意展示傷口。他們的傷口可能很嚇人，但父母不要表現(xiàn)出過度緊張。我們可以幫孩子清理包扎，試探性問問孩子這么做的原因，多傾聽，少評(píng)價(jià)。

如果孩子拒絕呈現(xiàn)傷口，不愿意讓人看到。父母則要堅(jiān)定地表達(dá)出：不希望看到孩子再傷害自己的態(tài)度。同時(shí)，要及時(shí)向?qū)I(yè)心理機(jī)構(gòu)求助。
老師怎么做：如果孩子愿意向老師呈現(xiàn)傷口，老師同樣不能表現(xiàn)出驚恐害怕的樣子。老師應(yīng)該表達(dá)“一般化關(guān)懷”，無需過分關(guān)心，也不要盲目判斷。同時(shí)需要了解孩子自傷行為的知情人，幫孩子在學(xué)校獲得同伴的支持。
如果孩子拒絕呈現(xiàn)傷口，老師除了勸解以外，還可以安排一些班級(jí)事務(wù)給這些孩子，讓他們獲得一些自我價(jià)值感。必要時(shí)要和家長(zhǎng)溝通，或轉(zhuǎn)介專業(yè)心理機(jī)構(gòu)。

3.表達(dá)出有效的傾聽和理解。
傾聽，是指如果孩子愿意說出自傷的原因和感受，那我們就好好聽！不評(píng)論、不爭(zhēng)執(zhí)，不給意見，不要催促或打斷他們，支持他們表達(dá)。
孩子的自傷行為，可以理解為一種迫不得已的求助。
這時(shí)，我們就需要好好想一想：·?他們到底遇到了什么困難？· 他們想用自傷來表達(dá)些什么？· 為什么他們會(huì)選擇用自傷來解決問題？
之后，在他們想要交流的時(shí)候與他們一起談?wù)摵兔鎸?duì)這些。
但無論如何，我們都要讓孩子明白：只要有需要，我們就會(huì)在。我們對(duì)他/她很在乎，也不希望他/她再傷害自己。

四、當(dāng)目睹孩子自傷，我們?cè)撛趺崔k

青春期的孩子情緒容易沖動(dòng)。在出現(xiàn)爭(zhēng)吵或者情緒崩潰的時(shí)候，他們有可能會(huì)在我們面前直接傷害自己。

面對(duì)孩子的自傷行為，我們的第一反應(yīng)通常是恐懼。

恐懼時(shí)，我們會(huì)下意識(shí)地逃避，比如：感覺自己無法處理或者怕麻煩，想要專業(yè)人士馬上介入。但這種下意識(shí)的逃避，會(huì)無形中把孩子“推遠(yuǎn)”。有的孩子會(huì)因此再也不向我們求助。
那應(yīng)該怎么做呢？

緊急的情況，我們當(dāng)然應(yīng)該第一時(shí)間撥打120。

但如果只是一般的情況，不危及孩子的生命，家長(zhǎng)和老師先盡量保持理智，穩(wěn)住自己的情緒，陪在孩子身邊，關(guān)注著他。

穩(wěn)定的我們，才能成為青少年安心的依靠。

最后我想說，自傷的孩子，是想好好活的孩子。

我們能做的，是盡力提供給他們更多的傾聽和表達(dá)。

同時(shí)，我們一定要注意一點(diǎn)：反復(fù)發(fā)生自傷行為的孩子，他們的自殺想法和行為是普通青少年的4倍。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)青少年的非自殺性自傷行為，一定不能拖延！請(qǐng)盡早尋求專業(yè)心理機(jī)構(gòu)的幫助。