美國拳擊協(xié)會拳擊教材 十七

16．常見傷病的防護(hù) 本章目標(biāo) ●能夠識別常見的各種運動醫(yī)療情況并提供急救措施●能夠識別儲量豐富的急救箱中的每一件產(chǎn)品●當(dāng)傷病發(fā)生后，能夠按照步驟進(jìn)行操作●一旦你的運動員發(fā)生傷病后，你應(yīng)該能夠時刻關(guān)注有關(guān)他們傷病的情況 介紹 不能因為運動員發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷的可能性比較小為借口而忽視做好緊急措施的準(zhǔn)備 醫(yī)學(xué)知識 只要運動員處于監(jiān)控之下，完整的運動醫(yī)學(xué)知識（詳見 16-1）和醫(yī)學(xué)治療同意書（詳見 16-2）應(yīng)該成為相關(guān)人員的必備知識。當(dāng)然，我們希望也減少使用這些知識使用。如果損傷發(fā)生，這些醫(yī)學(xué)知識會幫助你成為一個合格的醫(yī)務(wù)人員并且迅速做出反應(yīng)。 急救流程 作為一個有傷病運動員的教練，當(dāng)運動員處于主管醫(yī)務(wù)人員、父母或是監(jiān)護(hù)人的護(hù)理之前，你有責(zé)任采取治療措施。運動員及他們的父母期望你知道怎么去實施。一個應(yīng)急方案表格（詳見 16-3）已經(jīng)被制定出來，可以幫助教練員對于突發(fā)情況做出正確的反應(yīng)。應(yīng)急方案表格能夠在突發(fā)情況下教練員肩負(fù)責(zé)任而提供了指導(dǎo)。以下所列舉的五類人中每一類都需要了解一個完備的表格。這些表格應(yīng)該包括能夠添加關(guān)于急救措施的特定地點信息的空間。 在開始介紹第一步之前，一些肩負(fù)責(zé)任的人必須在急救措施中承擔(dān)不同的角色。這些角色包括： 對這種突發(fā)情況的負(fù)責(zé)人（例如教練） 照顧受傷的運動員 照顧沒有受傷的運動員 呼叫急救醫(yī)療救護(hù) 為救護(hù)車揮手、引路 當(dāng)進(jìn)行急救時，所有的行動必須同時開始 第一部分 大部分情況下，內(nèi)科醫(yī)生和體能教練不會一直在訓(xùn)練現(xiàn)場，他們不能幫助教練來進(jìn)行急救。因此，當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)情況時，教練除了協(xié)調(diào)事情的處理，還會負(fù)擔(dān)起照顧受傷運動員的職責(zé)。在把受傷的運動員移交給專業(yè)的急救醫(yī)務(wù)人員后，教練應(yīng)該填寫現(xiàn)場損傷報告，還應(yīng)將運動員的損傷情況通知他們的父母。 第二部分 提供的急救措施包括心肺復(fù)蘇（CPR）、止血、防止休克以及知道怎樣使用可能引起過敏治療手段。這些知識和技能可以通過紅十字會的課程來獲得，大部分的社區(qū)都提供這樣的培訓(xùn)。當(dāng)專業(yè)的急救醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，照顧受傷運動員的責(zé)任就應(yīng)該轉(zhuǎn)交給他們。運動員的醫(yī)療信息表和醫(yī)務(wù)治療同意書應(yīng)該轉(zhuǎn)交給專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。治療同意書上指定的人員（通常是教練員）必須陪伴受傷的運動員一起到醫(yī)療中心。 第三部分 當(dāng)教練員照顧受傷運動員時，對于其他未受傷的運動員，教練員應(yīng)該用指示他們進(jìn)入一個安全區(qū)域。指定一個負(fù)責(zé)人安排未受傷運動員的人員，應(yīng)確定安排未受傷運動員的方案。 第四部分 安排聯(lián)系急救的人員做到，到離事故現(xiàn)場最近的電話亭撥打急救中心電話，告知受傷運動員所在的方向和地點。如果可以的話，這個人應(yīng)該向接線員介紹運動員受傷的性質(zhì)。完成呼叫急救之后，應(yīng)該把已呼叫急救的事情向照料受傷運動員相關(guān)人員通報。 第五部分 是否需要人指引急救車到現(xiàn)場應(yīng)根據(jù)事件發(fā)生的地點而定。如果需要一個人指引，這里描述了應(yīng)該遵守的步驟。在受傷地點的附近沒有電話的情況下，此時負(fù)責(zé)指引的人員需要擔(dān)負(fù)起尋求急救幫助的責(zé)任。 掌握急救流程 對于那些危及生命的損傷，快速的治療措施是非常重要的。熟悉基本急救護(hù)理和應(yīng)急流程是非常重要的，將使你面對損傷發(fā)生時更加自信，知道如何進(jìn)行處理。 進(jìn)行急救 如果運動員受傷比較嚴(yán)重，請求助理教練、父母或是一個有責(zé)任心的運動員拿上硬幣和急救箱中的緊急電話號碼呼叫救護(hù)車。教練應(yīng)該和受傷的運動員待在一起直到急救車趕到。 正確的救護(hù) 如果運動員傷勢不嚴(yán)重，在不需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員幫助的情況下，可以把他從運動場地移動到一個可以進(jìn)行救護(hù)的地方。對于一個受傷的運動員來說，正確使用冰塊和急救箱進(jìn)行救護(hù)是十分重要的。 急救箱 一個設(shè)施齊備的急救箱不一定非常大，但應(yīng)該儲存急救所必需的物品。圖 16-1 列出了急救箱中必需的物品。教練經(jīng)驗和（或是）當(dāng)?shù)氐恼吆椭笇?dǎo)來增加或是減少急救箱中的物品。 對于教練來說， “如果你不能利用一個儲量豐富的急救箱來進(jìn)行治療的話，那么對于你來說急救箱將成為一個很大的問題”。你應(yīng)該能夠處理擦傷、小傷口、拉傷和扭傷。當(dāng)骨折、脫臼、背或是脖子受傷發(fā)生時，請求專業(yè)的醫(yī)務(wù)幫助。 ——白色運動膠帶——塑料的冰袋 ——無菌紗布墊——打電話的硬幣 ——Telf 不沾墊——急救中心電話號碼 ——一流的綁帶——緊急電話號碼簿 ——創(chuàng)可貼，各種大小的——棉簽 ——塑料橡膠或是厚毛頭斜紋布——剪刀或是小刀 ——鑷子 安全別針 ——消毒劑 肥皂 ——急救乳膏(含苯佐卡因, 鉤懸?guī)Щ蚴堑跛? 尿囊素, 苯甲醇, 酚) 圖 16-1.急救箱必備物品一覽表 冰塊 訓(xùn)練時，獲得冰塊并不容易。這需要教練員通過各種方法來獲得冰塊。因為，冰塊對于許多輕傷的快速急救非常重要的，因此，冰塊應(yīng)該是隨時準(zhǔn)備好的。 輕傷的護(hù)理 R.I.C.E 除非你同時是一個內(nèi)科醫(yī)生，否則除了輕傷（例如擦傷、腫塊和扭傷）之外，你不應(yīng)該試圖護(hù)處理何損傷。許多輕傷能夠在遵循 R.I.C.E 公式情況下得到治療（圖 16-2）。 R.I.C.E 原則能夠有利于許多輕傷的處理 遵循 R.I.C.E 原則處理時，冰塊應(yīng)該放在受傷部位 20 分鐘，然后拿走 20 分鐘。重復(fù)這個過程 3-4 次。在受傷后的 72 小時內(nèi)，冰塊需要被連續(xù)使用，每天三次。三天后，如果傷口還沒有痊愈，應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行治療。此時，可供選擇的護(hù)理包括：柔韌和力量訓(xùn)練，對比治療和醫(yī)生的進(jìn)一步診斷。 R.I.C.E 原則包括以下步驟： R=休息，保持運動員處于安靜狀態(tài) I=冰塊。對受傷區(qū)域進(jìn)行冰敷 C=壓緊。用彈性繃帶纏繞受傷區(qū)域和冰袋，從而使固定冰袋在受傷區(qū)域。繃帶纏繞的不要太緊以免妨礙血液流通到受傷區(qū)域。 E=抬高.利用重力來使受傷區(qū)域多余的液體流走，減少腫脹的程度。 圖 16-2. R.I.C.E 原則 交替治療 如果 72 小時之后，受傷區(qū)域的腫脹程度下降了，但是疼痛出現(xiàn)向下移動，此時，對比治療會發(fā)揮很好的作用。具體步驟如下： 將受傷的部位進(jìn)行冰浴或是冰敷一分鐘。 冰敷之后，將受傷部位放置于溫水中（38°C～42°C）三分鐘。 重復(fù)進(jìn)行第二步，保證 5-7 次的冰敷和 4-6 次的加熱。 最后一次為冰敷治療。 交替治療應(yīng)該持續(xù) 3-5 天。如果交替治療后腫脹或是疼痛繼續(xù)存在，這個運動員就需要內(nèi)科醫(yī)生作進(jìn)一步檢查。本書的第 17 章介紹了傷病的康復(fù)辦法。請仔細(xì)閱讀，因為恰當(dāng)?shù)闹委煂嶋H上是康復(fù)的一種形式。 運動中常見的損傷 這部分主要介紹運動中通常會發(fā)生的 23 種損傷。介紹的內(nèi)容包括：1）定義 2）通常的癥狀、3）急救、4）運動員恢復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)方針。 擦傷 定義：由于刮蹭所造成的淺層皮膚損傷。 癥狀： ●輕微出血 ●發(fā)紅 ●有灼燒感 護(hù)理方法： ●用肥皂和清水清理傷口 ●止血 ●對受傷區(qū)域進(jìn)行無菌包扎 ●之后連續(xù)幾天關(guān)注是否有發(fā)炎的情況。 重返訓(xùn)練：進(jìn)行處理后就可進(jìn)行訓(xùn)練。 背部或是頸部受傷 定義：任何背部和頸部損傷會造成運動員不能移動或是出現(xiàn)昏迷。 癥狀： ●脊柱部位出現(xiàn)疼痛和壓痛感 ●出現(xiàn)麻木 ●四肢出現(xiàn)疲軟或是沉重感 ●手足出現(xiàn)刺痛感 護(hù)理方法： ●不要移動運動員 ●確定運動員是否處于正常呼吸狀態(tài) ●呼叫醫(yī)療救助 ●不要移動頸部或背部 重返訓(xùn)練：根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行 水泡 定義：皮膚表面出現(xiàn)的局部液體聚集（圖 16-3） 癥狀： ●發(fā)紅 ●有炎癥 ●有液體滲出 ●不舒服 護(hù)理方法： ●用殺菌劑清洗水泡 ●把殺菌劑擦在水泡的周圍 ●將一疊紗布切開一個洞，這樣可以將他們環(huán)繞在水泡的周圍 ●水泡上貼上創(chuàng)可貼 ●消除產(chǎn)生水泡的原因（例如：選擇合適的鞋子） 重返訓(xùn)練：立刻，除非疼痛是嚴(yán)重的

圖 16-3 挫傷 定義：出現(xiàn)淤青；皮膚未出現(xiàn)破損的受傷（圖 16-4）

圖 16-4 癥狀： ●傷口周圍有壓痛感 ●腫脹 ●局部出現(xiàn)疼痛 ●皮膚顏色出現(xiàn)變化 護(hù)理方法： ●前三天使用 R.I.C.E 原則進(jìn)行治療 ●接下來的 4-8 天內(nèi)采用交替療法進(jìn)行治療 ●停止訓(xùn)練 ●當(dāng)重返訓(xùn)練時采用護(hù)具對對損傷處進(jìn)行保護(hù) 重返訓(xùn)練：當(dāng)完全沒有疼痛感，大幅度運動和力量恢復(fù)后進(jìn)行。 抽筋 定義：強有力的不自主肌肉收縮；肌肉痙攣 癥狀： ●收縮的肌肉出現(xiàn)局部的疼痛 護(hù)理方法： ●緩慢的拉伸肌肉 ●按摩肌肉 重返訓(xùn)練：當(dāng)疼痛消失和大幅度運動恢復(fù)后 口腔受傷 定義：對嘴或是牙齒的任何傷害 癥狀： ●疼痛 ●出血 ●牙齒脫落（一塊或是整顆） 護(hù)理方法： ●清洗呼吸道 ●用直接按壓的方法止血 ●確保過多的血液沒有阻塞氣道 ●保留每一顆被敲掉的牙齒；用專用的杯子來保存牙齒或是把牙齒留在運動員的嘴里。 ●把運動員送到醫(yī)院或是牙醫(yī)。 ●不要擦或是清洗牙齒。這樣有可能殺死那些為保留牙齒而必需的細(xì)胞。 重返訓(xùn)練：當(dāng)疼痛消失（通常情況下 2-3 周）得到牙醫(yī)或是醫(yī)生的同意。 脫臼 定義：關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)改變（圖 16-5） 癥狀： ●主訴關(guān)節(jié)滑出或是滑進(jìn)（半脫位） ●出現(xiàn)畸形 ●關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛

圖 16-5 。肩膀脫臼，此時上胳膊（肱骨）整個脫離它正確的解剖位置。 護(hù)理方法： ●在移動之前進(jìn)行固定 ●醫(yī)生進(jìn)行處理 ●請求醫(yī)療幫助，不要試圖把關(guān)節(jié)恢復(fù)原位 ●遵循 R.I.C.E 公式進(jìn)行 重返訓(xùn)練：得到醫(yī)生的同意 眼部受傷——挫傷 定義：一個生硬的物體直接撞擊眼睛及其周圍部位。 癥狀： ●疼痛 ●眼睛發(fā)紅 ●流淚

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護(hù)理方法：

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●使運動員躺下并且閉眼

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●冷敷眼睛

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●如果傷情比較嚴(yán)重，試圖尋求醫(yī)療幫助

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重返訓(xùn)練：

對于輕傷來說，運動員在癥狀消失后也許就可以恢復(fù)訓(xùn)練；對于嚴(yán)重的傷，

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必須得到醫(yī)生的允許。

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眼部受傷——異物進(jìn)入

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定義：

異物介于眼瞼和眼球之間

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癥狀：

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●疼痛

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●眼睛發(fā)紅

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●眼睛流淚

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●不能睜開眼

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護(hù)理方法：

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●不要揉眼睛

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●讓眼淚充滿眼睛

●小心試著用無菌棉簽去除松動的物體

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●如果物體是插在眼睛中的，是運動員把雙眼閉上，輕輕的用一些包扎帶蓋住眼睛，然后把運動員送到急救室或交給眼科醫(yī)生處理。

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重返訓(xùn)練：

得到醫(yī)生的允許

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昏厥

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定義：

可能由受傷、疲勞、心臟病、心理壓力或是缺氧而導(dǎo)致的眩暈和失去意識。

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癥狀：

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●眩暈

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●皮膚出現(xiàn)發(fā)冷、出汗

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●面色蒼白

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●在別人的嚴(yán)重看到了“星星”

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●脈搏跳動弱而快

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護(hù)理方法：

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●使運動員躺下并且抬高腳，或者使運動員坐起來頭放在兩腿之間。

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重返訓(xùn)練：

得到醫(yī)生的允許

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骨折

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定義：

骨骼中出現(xiàn)裂縫或是完全折斷。單純性骨折是骨骼出現(xiàn)破碎但是皮膚完好。開放

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向骨折是骨骼出現(xiàn)破碎而且皮膚也出現(xiàn)破損。

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癥狀：

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●骨折部位出現(xiàn)疼痛

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●出現(xiàn)壓痛感，腫脹

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●畸形或是結(jié)構(gòu)異常

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●受傷部位出現(xiàn)功能障礙

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●開放性傷口，出血（開放性骨折）

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●請注意：剛開始單純性骨折可能不是明顯的。如果出現(xiàn)持續(xù)的局部疼痛，要請求醫(yī)療幫助。

圖?16-6.大腿部的開放性骨折

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護(hù)理方法：

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●用夾板、懸?guī)Ш涂噹Ч潭ㄊ軅牟课?/p>

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●不要移動受傷的部位

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●如果皮膚破損（開放性骨折），用干凈的布來包扎傷口以保證傷口清潔。如果需要的

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話，檢查是否出現(xiàn)休克以及處理是否得當(dāng)。

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重返訓(xùn)練：

得到醫(yī)生的允許

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頭部損傷——神志清醒狀態(tài)下

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定義：

使運動員不能對所知的事情（例如姓名、時間等）以連貫的方式做出反應(yīng)的任何

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損傷。

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癥狀：

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●輕微的：頭暈、惡心、頭痛、惶惑

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●嚴(yán)重的：瞳孔形狀大小不同，和/或是對于光線和黑暗沒有反應(yīng)；迷惘

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●[請注意：如果運動員出現(xiàn)無意識狀態(tài)，那么有可能是背部和頸部受傷，同時應(yīng)按照背部和頸部受傷的情況來護(hù)理運動員。]

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護(hù)理方法：

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●輕微受傷：如果是輕微受傷，當(dāng)運動員眩暈消失后應(yīng)該小心移動。頭部受傷的運動員應(yīng)該停止訓(xùn)練，進(jìn)行至少?24 小時的觀察。請求醫(yī)療幫助。

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●嚴(yán)重受傷：如果嚴(yán)重受傷的癥狀出現(xiàn)，不要移動運動員。呼叫醫(yī)療救助。

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重返訓(xùn)練：

得到醫(yī)生的允許

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頭部受傷——無意識狀態(tài)下

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定義：

導(dǎo)致運動員出現(xiàn)對于外部刺激（口頭或是視覺手段）沒有反應(yīng)的損傷。

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癥狀：

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●運動員處于無意識狀態(tài)

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●頭部的周圍可能出現(xiàn)割傷或是瘀傷。

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護(hù)理方法：

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●任何情況下，只要運動員出現(xiàn)無意識狀態(tài)，都要假定這個運動員脊髓或是大腦出現(xiàn)損傷。

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●如果需要的話，清理氣道并保持運動員頸部伸直。不要移動運動員。

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●呼叫醫(yī)療救治

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重返訓(xùn)練：

得到醫(yī)生的允許

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熱衰竭

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定義：

由熱紊亂導(dǎo)致的中暑。

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癥狀：

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●疲勞

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●大量出汗

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●發(fā)冷

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●頭部出現(xiàn)跳動的壓力感

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●惡心

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●正常體溫

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●皮膚蒼白、潮濕

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護(hù)理方法：

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●把運動員從高溫處和太陽下移走

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●補水

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●使運動員處于仰臥位休息，抬高其腿部大約?30?厘米

●解開運動員的衣服或者脫掉衣物

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重返訓(xùn)練：

癥狀消失的第二天。

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中暑

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定義：

危及生命的熱紊亂

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癥狀：

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●非常高的體溫

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●皮膚熱、紅、干

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●脈搏跳動快而有力

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●缺乏定位感

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●無意識

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護(hù)理方法：

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●立刻呼叫醫(yī)療救助

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●立刻用冷海綿擦洗運動員身體或?qū)⑵浣菰诶渌泻褪褂美涿斫禍兀?/p>

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●脫去衣服

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重返訓(xùn)練：

得到醫(yī)生的允許

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撕裂

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定義：

皮膚被撕裂或是割破

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癥狀：

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●出血

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●腫脹

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護(hù)理方法：

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●直接按壓傷口?4-5?分鐘止血

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●用消毒劑清洗傷口

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●如果需要縫針，在?5?個小時內(nèi)送到醫(yī)院

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重返訓(xùn)練：

疼痛消失后，并且傷口應(yīng)該保護(hù)起來以免進(jìn)一步受傷。

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呼吸紊亂

定義：

中腹部遭受有力的撞擊而造成呼吸困難的現(xiàn)象

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癥狀：

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●快而淺的呼吸

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●胸式呼吸

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護(hù)理方法：

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●檢查運動員是否有其他的損傷

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●把運動員放置于仰臥位

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●使運動員安靜，鼓勵進(jìn)行慢呼吸

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●使皮帶和衣服變得寬松

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重返訓(xùn)練：

5

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分鐘休息后，運動員恢復(fù)鎮(zhèn)靜，呼吸頻率正常，運動員能夠重新訓(xùn)練

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出鼻血

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定義：

從鼻子中流出血液

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癥狀：

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●出血

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●腫脹

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●疼痛

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●鼻子出現(xiàn)畸形

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護(hù)理方法：

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●使運動員保持鎮(zhèn)靜

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●使運動員處于坐立位置

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●用手指把鼻孔捏在一起，運動員用嘴呼吸

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●使用冰敷

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●如果不能控制出血，請求醫(yī)療救治

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●如果鼻子出現(xiàn)畸形，把運動員移交給內(nèi)科醫(yī)生治療。

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重返訓(xùn)練：

輕微流鼻血——出血在幾分鐘內(nèi)就能夠停止。嚴(yán)重流鼻血——停止當(dāng)天的比賽；如果鼻子結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化時，需要得到醫(yī)生的允許才能恢復(fù)訓(xùn)練。

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足底筋膜炎

定義：

從腳后跟一直到腳趾的結(jié)締組織?（筋膜）發(fā)炎。

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癥狀：

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●腳弓和腳趾的疼痛

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●腳后跟附近出現(xiàn)劇烈的疼痛（”石傷”）

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●疼痛時逐漸發(fā)作的，這可能使你能夠忍受數(shù)周

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●早晨疼痛最為最嚴(yán)重

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●坐下后疼痛可能加重

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●一天之內(nèi)疼痛會減輕

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護(hù)理方法：

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●使足部休息

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●運動前拉伸跟腱

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●穿鞋底結(jié)實、鞋墊較好和足弓支架的運動鞋

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●太高腳跟減少壓力對足部的沖擊，降低疼痛

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●用粘性膠帶來支持足弓

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重返訓(xùn)練：

當(dāng)疼痛消失后

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刺傷

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定義：

被尖銳的器械刺穿

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癥狀：

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●皮膚破損

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●輕微的出血，也可能未出血

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●傷口周圍有壓痛感

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護(hù)理方法：

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●用肥皂和清水清洗傷口

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●止血

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●傷口上覆蓋一些無菌敷料

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●詢問醫(yī)生是否需要注射破傷風(fēng)針

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●連續(xù)幾天觀察是否有發(fā)炎的跡象

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重返訓(xùn)練：

得到醫(yī)生的允許

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休克

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定義：

機體對身體或是心理創(chuàng)傷的不良反應(yīng)。

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癥狀：

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●蒼白

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●皮膚發(fā)冷、潮濕

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●頭暈眼花

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●惡心

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●感覺模糊

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護(hù)理方法：

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●使運動員躺下

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●使運動員鎮(zhèn)靜

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●在頭部不受傷的情況下，抬高腿部

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●送運動員進(jìn)行急救

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●控制運動員的溫度

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●使緊身的衣服寬松

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●如果需要，減輕疼痛或是止血

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重返訓(xùn)練：

得到醫(yī)生的允許

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扭傷

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定義：

關(guān)節(jié)周圍韌帶被過分拉伸或是部分或是完全的撕裂（見圖

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16-7）。

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癥狀：

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●關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛感

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●運動時關(guān)節(jié)疼痛加劇

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●有壓痛感和腫脹

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●關(guān)節(jié)松弛

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護(hù)理方法：

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●如果疼痛嚴(yán)重，用夾板固定住疼痛的部位。

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●使用?R.I.C.E.原則進(jìn)行治療

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●把運動員移交給醫(yī)生治療

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重返訓(xùn)練：當(dāng)疼痛和腫脹消失，關(guān)節(jié)的全幅度運動恢復(fù)。力量和穩(wěn)定性處于未受傷肢體的全幅度運動的 95%之內(nèi)。

圖 16-7 腳踝韌帶反復(fù)撕裂——前距腓韌帶 如果損傷沒有對機體造成傷害，可從事輕微活動，甚至中等的到大強度正?；顒?。 拉傷 定義：肌肉或是肌腱的過度拉伸或是撕裂（（圖 16-8）。 癥狀： ●當(dāng)肌肉拉伸或是收縮時會出現(xiàn)不明原因的局部疼痛 ●兩側(cè)肢體之間出現(xiàn)肌力不平衡 ●腫脹 ●如果拉傷嚴(yán)重的話，24 小時之后不會受傷部位出現(xiàn)顏色變化 護(hù)理方法： ●使用 R.I.C.E.原則治療 ●進(jìn)行 4-8 天的交替治療 重返訓(xùn)練：如果運動員能夠像未受傷區(qū)域那樣拉伸受傷區(qū)域時，當(dāng)肌力與相對部位一樣時，當(dāng)運動員在不加重?fù)p傷的情況下能進(jìn)行基本的運動技能訓(xùn)練。根據(jù)拉傷嚴(yán)重性不同，可能需要花費 1 天到 2 周的時間才能恢復(fù)訓(xùn)練。

圖 16-8 肌肉肌腹部拉傷（上部分）和肌腱單位的拉傷（下部的） 進(jìn)行記錄 提供給一個受傷運動員的急救措施對于預(yù)防傷病的惡化起到非常重要的作用，它是為進(jìn)行恰當(dāng)?shù)目祻?fù)過程的必要步驟。然而，當(dāng)傷病發(fā)生后急救措施不是充滿智慧行為的結(jié)束。首先，完成現(xiàn)場傷情報告（詳見 16-4），第二，把損傷填寫在賽季損傷總結(jié)上（詳見 16-5）。 現(xiàn)場損傷報告 教練員記錄發(fā)生在運動員身上的損傷情況是非常重要的。這些信息可能對于隨后護(hù)理或是醫(yī)療治療的指導(dǎo)作用非常有用，它也可能對于與處理損傷有關(guān)的法律問題是非常重要的。附錄 16-4 包含一個標(biāo)準(zhǔn)表格，這個表格將幫助指導(dǎo)記錄與每次損傷相關(guān)的信息。這些記錄在損傷發(fā)生后應(yīng)該能夠保持?jǐn)?shù)年。你應(yīng)該查閱相關(guān)法律要求以確保這些記錄能夠被保持多少年。 賽季損傷總結(jié) 附錄 16-5 賽季損傷總結(jié)表運動中的醫(yī)療情況，同時當(dāng)每一類型的損傷發(fā)生時，它也為教練員提供了記錄。在賽季的最后，你應(yīng)該歸納出每一類損傷發(fā)生的幾率，從而預(yù)測你的團隊是否具有發(fā)生這些損傷的趨勢。如果這種趨勢存在，那么就要在所有訓(xùn)練和比賽中改進(jìn)你的訓(xùn)練方法了。試著改進(jìn)可能會造成損傷的訓(xùn)練或是環(huán)境。回顧第 15 章，“常見運動損傷的預(yù)防“，這章所講述的方法可能幫助你預(yù)防損傷。也許你的訓(xùn)練安排忽略了或是過分加重了拉伸或是訓(xùn)練的一些部位。決定一些可能被用于下一個賽季的行動指南，同時把你的想法寫在提供的空白區(qū)域或者標(biāo)注一下你想要在你的賽季或是訓(xùn)練計劃中做出的適當(dāng)?shù)母淖儭? 小結(jié) 本章試圖使讀者了解各種運動損傷，以及處理處理這些損傷的方法。如果你已經(jīng)準(zhǔn)備好了急救箱，攜帶醫(yī)療記錄，熟知不同類型的損傷，不論什么損傷發(fā)生你都應(yīng)該能夠處理。遵循我們概述的那些步驟，同時請謹(jǐn)記——你不是醫(yī)生。如果你不是很確定怎樣去進(jìn)行，使用你急救箱中的硬幣來打電話求救專業(yè)的醫(yī)療救助。如果你沒有進(jìn)行治療的話，不要對于治療做出任何決定。 運動員出現(xiàn)損傷時應(yīng)迅速做出反應(yīng)，充滿自信。大部分的損傷是輕微的，同時受傷運動員是僅僅需要一點安慰的。損傷在運動中經(jīng)常發(fā)生。因此，你必須使你自己時刻準(zhǔn)備著以一種冷靜的、負(fù)有責(zé)任的方式來處理發(fā)生的任何情況。 美國拳擊協(xié)會拳擊教材 十八 17．常見傷病的恢復(fù)

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?本章目標(biāo)

傷病恢復(fù)的關(guān)鍵構(gòu)成要素

如何判斷運動員是否過早痊愈復(fù)出

運動員的傷愈復(fù)出是否應(yīng)經(jīng)過家長或?qū)I(yè)人員的許可

從傷病情況判斷訓(xùn)練的合理性

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介紹

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傷病的恢復(fù)以及痊愈復(fù)出的時間都需要一個過程，不能一味求快。每個個體、每個傷病都有其特殊性，而傷病的恢復(fù)技術(shù)和痊愈復(fù)出的判斷標(biāo)準(zhǔn)也是因人而異的。

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一般程序

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大多數(shù)運動員的傷病都沒有經(jīng)過專業(yè)理療師的治療，因此何時傷愈復(fù)出就需要運動員、教練員、訓(xùn)練師、家長共同決定。有必要在傷愈復(fù)出之前得到家長的書面許可，而如果運動員接受了理療師的治療，那么同樣有必要得到理療師的書面許可。書面許可中應(yīng)該列出訓(xùn)練時禁止的訓(xùn)練項目。

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過快的傷愈復(fù)出會增加再次受傷的風(fēng)險，在此列出了下面的幾條標(biāo)準(zhǔn)，用來判斷運動員是否能夠傷愈復(fù)出：

?疼痛感消失

?病患處完全恢復(fù)活動范圍

?病患處恢復(fù)到正?；顒恿α亢驼ｓw態(tài)大小

?病患處恢復(fù)到正?；顒铀俣群驼ｌ`活性

?正常健康狀態(tài)

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傷病的監(jiān)測是理療師的工作職責(zé)，但是理療師未盡這一職責(zé)時，就需要教練員的注意。靈活性訓(xùn)練能使病患處恢復(fù)活動能力，抗阻力訓(xùn)練能使病患處恢復(fù)活動力量，這兩者構(gòu)成了傷病恢復(fù)的基礎(chǔ)。可以通過運動中是否存在疼痛感來判斷該活動是否合理。若有疼痛感就表明運動員恢復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)度過快，運動員能夠進(jìn)行靈活性訓(xùn)練之后方可進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練。

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疼痛感消失

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盡管某些傷病初期并無疼痛感，但大多數(shù)傷病都伴隨著疼痛。擦傷或扭傷的疼痛感會很快消失，關(guān)節(jié)錯位或骨折的疼痛感強烈而持續(xù)時間較久。疼痛感消失之后，運動員可以進(jìn)行恢復(fù)運動能力的活動。

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運動員傷愈復(fù)出過快會增加傷病再次發(fā)生的可能。

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恢復(fù)治療的目標(biāo)是讓病患處重新恢復(fù)到受傷前的狀態(tài)，運動員在沒有疼痛感的前提下，應(yīng)該堅持恢復(fù)治療，其中要特別注意病患處的再次受傷。

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完全恢復(fù)活動范圍

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傷病會限制病患處的活動范圍，且兩者正相關(guān)。疼痛感消失之后，要帶領(lǐng)運動員嘗試恢復(fù)其活動范圍的療法。例如，運動員腹股溝拉傷，恢復(fù)時應(yīng)該在不產(chǎn)生疼痛感的前提下盡量拉伸腹股溝肌肉群，該活動幅度由小到大，直到最終完全恢復(fù)病患處的活動范圍。完成該練習(xí)后，運動員方可進(jìn)行力量恢復(fù)訓(xùn)練。

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正常力量和體態(tài)大小

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傷病之后的肌肉活動量減少，從而使肌肉產(chǎn)生一定的萎縮。肌肉的萎縮意味著力量、速度的喪失，所以運動員傷愈復(fù)出、進(jìn)行正常訓(xùn)練之前，有必要先進(jìn)行肌肉的訓(xùn)練，使其恢復(fù)到正常力量和體態(tài)大小。

該訓(xùn)練的目標(biāo)是在運動員傷愈復(fù)出之前讓其病患處恢復(fù)到正常力量和體態(tài)大小。

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病患處的力量訓(xùn)練必須謹(jǐn)慎，先用較輕的重量進(jìn)行活動范圍的恢復(fù)訓(xùn)練。判斷病患處是否恢復(fù)到正常力量和體態(tài)大小的方法是與之和身體另一側(cè)的同一部位相比較。完成該練習(xí)后，運動員方可進(jìn)行下一恢復(fù)性訓(xùn)練。

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正常速度和靈活性

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運動員傷愈復(fù)出后，要謹(jǐn)慎地觀察其受傷部位和傷愈程度。當(dāng)運動員的病患處恢復(fù)到正常速度和正常靈活性之后，就能參加比賽了。

恢復(fù)性訓(xùn)練的目標(biāo)使病患處達(dá)到正常活動范圍、力量和肌肉耐力。

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正常健康狀態(tài)

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運動員處于休息或調(diào)整狀態(tài)的時間越長，其肌體的運動水平也會越低，也就是說在恢復(fù)中不要因為傷病的存在而放棄訓(xùn)練，反而應(yīng)該通過身體其他部位的鍛煉來保持肌體的運動能力。比如扭傷腳踝之后不能跑步，可以游泳代之；扭傷手腕之后可以進(jìn)行一些下肢運動。這樣可以保持運動員整個肌體的平衡。因傷停訓(xùn)的運動員應(yīng)該先進(jìn)性恢復(fù)性訓(xùn)練，以滿足上述條件，他們的心肺系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)需要時間調(diào)整和恢復(fù)。因傷停訓(xùn)的時間越長，傷愈復(fù)出前需要的訓(xùn)練就越多。

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總結(jié)

????疼痛感消失、病患處狀態(tài)恢復(fù)正常之后，運動員方可傷愈復(fù)出。扭傷需要兩天的時間就能恢復(fù)，而骨折恢復(fù)的整個過程可能會達(dá)到?12?周以上。上文中提到的標(biāo)準(zhǔn)和方法有利于運動員的恢復(fù)。參賽固然重要，但是健康的參賽才更有意義。要避免運動員過早的傷愈復(fù)出，就這一點而言，教練員的耐心會在不遠(yuǎn)的將來得到回報。

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18 .營養(yǎng)的重要性

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?本章目標(biāo)

理解訓(xùn)練計劃中營養(yǎng)的重要性

理解控制體重和快速降體重的含義

理解補水的重要性

理解飲食習(xí)慣的重要性

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介紹

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拳擊運動員成績的好壞主要取決于運動能力和正確的訓(xùn)練。然而，營養(yǎng)在一定程度上也會影響成績。

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良好的營養(yǎng)對于維持健康、正常的生長發(fā)育一樣重要。一個健康的拳擊運動員往往自我感覺更好、訓(xùn)練更刻苦、恢復(fù)的更快并且不容易受傷和生病。

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一個拳擊運動員所吃的食物和所喝的飲料直接影響其能量、力量和耐力以及整場比賽的表現(xiàn)。

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一個好的飲食計劃能夠使拳擊運動員保持理想或者最佳體重，這使賽前節(jié)食或者降體重的現(xiàn)象就不會那么普遍了。

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???? 人們對于營養(yǎng)及其對拳擊的影響存在著許多的誤解，因此，準(zhǔn)確的理解最新的科學(xué)信息，并且將其作為訓(xùn)練計劃的一部分被應(yīng)用就顯得非常重要。 ?

營養(yǎng)素

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????最好的飲食可以提供所有營養(yǎng)素——碳水化合物，脂肪，蛋白質(zhì)，維生素，礦物質(zhì)和水——并且含量適中。大多數(shù)營養(yǎng)學(xué)家認(rèn)可促進(jìn)一般人群健康的飲食原則也可以作為運動員的飲食原則。美國政府為美國人制定的膳食指南推薦每日食物的攝入量如下表。（表?18-1）保持食物份數(shù)的平衡應(yīng)該成為每名拳擊運動員每天飲食計劃的一部分。沒有一種食物或者飲料包含了維持健康的所有營養(yǎng)素。最佳的營養(yǎng)來源于日常的食物，而不是通過賽前的飲食獲得或者在比賽前幾天吃特殊的營養(yǎng)品。

????碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪?

是三種提供能量的營養(yǎng)素。它們具有有不同的特點，相同的是它們都可以提供能量。每克碳水化合物和蛋白質(zhì)產(chǎn)生?4Kcal?能量，而每克脂肪產(chǎn)生?9Kcal?能量。

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表?18-1?美國膳食指南

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面包、麥片和米飯、面食

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以份數(shù)計算：

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——1?片面包

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——小圓面包，百吉餅或者英式松餅

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——28?克干的、準(zhǔn)備食用的麥片

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——杯煮熟的麥片，米飯或者面條

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蔬菜

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3-5?份

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——常吃深綠色葉菜和深黃色蔬菜

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——常吃干豆和豌豆。（以杯煮熟的干豆或者扁豆作為蔬菜的一份或者作為?1?盎司肉類組）

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——也要吃根莖類蔬菜如土豆和玉米

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以份數(shù)計算：

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——1?杯生的綠葉蔬菜

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——杯的其它種類

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水果

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2-4?份

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以份數(shù)計算：

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——1?個中等大小的蘋果，桔子，梨，李子，蜜桃或者香蕉

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——杯小的或者切成塊的水果

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——杯的橘子汁

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牛奶、酸奶和奶酪

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2-3?份

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以份數(shù)計算：

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——一杯牛奶或者酸奶

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——42?克奶酪

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肉類、禽類、魚類、干豆和豌豆，小扁豆，雞蛋和堅果

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2-3?份

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——吃?2?份或者?3?份，日?？偭看蠹s?168?克

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——偶爾吃煮熟的干豆或者豌豆替代肉類

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以份數(shù)計算：

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——84?克煮熟的瘦牛肉或者雞肉，大約一副撲克牌的大小

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碳水化合物

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????? 碳水化合物是運動時肌肉能量的主要來源。它在肌肉中以

糖原

的形式進(jìn)行儲存。由于糖原儲存量有限，因此它是飲食中的基本組成部分。訓(xùn)練中結(jié)合高碳水化合物飲食可以使肌肉中儲存更多的糖原。除此以外，高碳水化合物食物應(yīng)該傾向于選擇高膳食纖 維、營養(yǎng)素（維生素和礦物質(zhì)）和較低的脂肪的食物 ( 表? 18-2) 。 ?

蛋白質(zhì)

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????? 日常所需的蛋白質(zhì)用于維持生長，促進(jìn)機體正常工作以及修復(fù)所有的機體組織，不僅僅是肌肉。蛋白質(zhì)還用于合成抗體以對抗病毒，合成激素和酶來調(diào)節(jié)機體功能以及神經(jīng)肌肉功能。蛋白質(zhì)的食物來源于動物性食物（肉類、魚、家禽、雞蛋、牛奶和奶酪），供給運動員完整的蛋白質(zhì)。這些食物中的蛋白質(zhì)包含了所有的必需氨基酸，而機體自身卻不能合成。蔬菜類的食物比如干豆和豌豆、堅果和麥片也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源，但是缺少一定的必需氨基酸。 ?

飲食中的脂肪

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飲食中的脂肪有許多功能，是飲食中的基礎(chǔ)，不應(yīng)該和身體中的脂肪相混淆。脂肪是能量的集中來源。對于那些需要更多能量的人來說，較小數(shù)量的脂肪食物就能提供這些能量。如果我們的飲食中沒有脂肪，機體對于能量的需求就難以得到滿足，假使這些能量從其它食物中獲得，那么食物的量就會很大，一些人就會因為吃不下那么多的食物而導(dǎo)致能量攝入不足。脂肪也含有一些基本的營養(yǎng)素，比如機體不能合成的亞麻油酸。因此，我們必須從飲食中獲得。飲食中的來源包括植物油，比如紅花油，玉米油和豆油。

提供這些營養(yǎng)素的推薦量應(yīng)該是發(fā)展最佳營養(yǎng)計劃的重點。對于大多數(shù)拳擊運動員來說，三大營養(yǎng)素的供能比例是：碳水化合物占總能量攝入的?55-60%，蛋白質(zhì)占總能量攝入的?10-15%，脂肪占總能量攝入的?25-30%。表?18-3?詳細(xì)的列出了特定能量攝入需求的碳水化合物以及脂肪的準(zhǔn)確數(shù)量。

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表?18-2?碳水化合物來源

碳水化合物克

碳水化合物克數(shù)

數(shù)

谷物組

蔬菜組

百吉餅，2?盎司 30 熟的西蘭花，1?杯 10 法棍面包，6’’ 30 熟的花椰菜，1?杯 10 面包，白/全麥，1?片 12 熟的羽衣甘藍(lán)， 2 谷物，玉米片，3/4?杯 15 熟玉米， 20 谷物，提子麥維，3/4 28 生胡蘿卜，1?個中等大 10 杯 小 玉米面包， 30 四季豆， 7 2 3’’ 普通英式松餅 30

生萵苣，2?杯 2 粗玉米粉， 16

熟的利馬豆， 10 燕麥粥， 13

熟的嫩豌豆， 15 烤薄餅，1?個大的，4’’ 14

烤馬鈴薯，1?個中等大 30 小 意大利面， 20

土豆泥， 18 30

南瓜， 14 米飯， 卷餅，漢堡包或熱狗 22

甜的土豆泥， 40 硬質(zhì)面包 30

西紅柿，1?個中等大小 5 玉米粉圓餅，直徑?6’’ 14

奶制品組

薄餅，直徑?7-8’’ 20

低脂茅屋芝士， 38 華夫餅干，一份 15

巧克力奶昔，1?杯 30 ?

水果組

20

草莓酸奶，1?杯 42 蘋果，中等大小 25

低脂固體酸奶，1?杯 40 加糖的蘋果醬， 26

肉類組

香蕉，中等大小 13

豆角，1?杯 33 甜瓜，切成小塊，1?杯?19

豌豆，1?杯 34 酸果蔓雞尾酒， 19

花生醬，4?湯勺 10 水果沙拉，杯 21

炸豆泥，1?杯 48 葡萄汁， 16

其它

桔子，中等個 13

無花果醬軟餅干 11 桃子，中等大小 10

全麥餅干，一份 6 罐裝梨子汁， 20

純爆米花，一份 6 草莓，1?杯 10

梳打餅干，一份 2

控制體重

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拳擊運動員常常想在比賽中以低于正常訓(xùn)練時體重的優(yōu)勢來戰(zhàn)勝對手，為此他們在訓(xùn)練中以較大的體重訓(xùn)練，并且為了比賽使用一些極端的措施來減重。通常情況下對手也做了同樣的事情。

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運動員已經(jīng)使用了很多方法來快速降體重，比如說增加訓(xùn)練，節(jié)食，催吐，自愿限制水的攝入，穿著橡膠材質(zhì)的衣服運動，坐在桑拿房里面，或者將這些不同的方式結(jié)合起來。運動員還吃瀉藥，利尿劑（水丸）和使用通便藥（灌腸劑）。

快速極端的減重會引起脫水和/或糖原（碳水化合物）耗竭，這樣會使得拳擊運動員不能發(fā)揮自己最好的水平，對運動員不利。

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表?18-3.營養(yǎng)素的推薦攝入量

日常能量攝入

脂肪克數(shù)

碳水化合物克

數(shù)

總的

30%能量/脂肪

25%能量/脂肪

55%能量/CHO

60%能量/CHO

1800-2000 60-67 50-56 248-275 270-300 2000-2200 67-73 56-61 275-303 300-330 2200-2400 73-80 61-67 303-330 330-360 2400-2600 80-87 67-72 330-358 360-390 2600-2800 87-93 72-78 358-385 390-420 2800-3000 93-100 78-83 385-413 420-450 3000-3200 100-107 83-89 413-440 450-480 3200-3400 107-117 89-95 440-468 480-510 3400-3600 117-120 95-100 468-495 510-540 3600-3800 120-127 100-106 495-523 540-570 3800-4000 127-133 106-111 523-550 570-600 4000-4200 133-140 111-117 550-578 600-630 4200-4400 140-147 117-122 578-605 630-660 4400-4600 147-153 122-128 605-633 660-690 4600-4800 153-160 128-133 633-660 690-720 4800-5000 160-167 133-139 660-688 720-750

快速減重

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????極端的限制食物和水的攝入會導(dǎo)致以下的生理學(xué)變化或者適應(yīng)性反應(yīng)

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1.?機體主要丟失瘦體重和水，這樣就不可能有好的運動能力。值得注意的是在快速降體重后，增加的體重中脂肪所占的比例高于肌肉。

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2.?肌糖原和肝糖原（碳水化合物）儲存下降。儲存在肌肉和肝臟中的碳水化合物，是拳擊運動員訓(xùn)練中和比賽中能量的主要來源。糖原儲備的增加降低了機體疲勞和力量下降的風(fēng)險。

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3.?空腹或者吃的很少會引起脫水。這是因為身體中接近?70%是水，脫水會對機體的每個功能產(chǎn)生不良的影響。脫水會降低心臟機能，能量攝入下降會影響機體調(diào)節(jié)體溫的能力。體溫上升會引起肌肉痙攣，力竭以及一些嚴(yán)重的情況如熱休克。依據(jù)脫水的嚴(yán)重程度不同，可能需要?24-72?小時使機體完全恢復(fù)正常的水合狀態(tài)。

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??????4.嚴(yán)格控制卡路里的攝入會引起蛋白質(zhì)的攝入不足。為了滿足機體能量攝入的需求，蛋白質(zhì)在用于肌肉的合成和修復(fù)組織之前被作為能量的來源。

所有的這些變化會引起疲勞，耐力下降和力竭。大多數(shù)的拳擊運動員發(fā)現(xiàn)如果在賽季的早期降到最理想的比賽體重并且在整個賽季中維持這樣的體重，會使他們有更多的力量、耐力、速度來比賽。 逐漸的降體重 降體重最好的方法是少吃多運動。這需要了解你的能量都是來源于哪里。這可以通過寫飲食日記來實現(xiàn)，要記錄一切攝入的食物。試圖找到哪一部分的脂肪可以縮減甚至去掉。使用膳食指南中推薦的食物份數(shù)，以確保高碳水化合物的食物被列入其中用于能量的儲存。試圖重點關(guān)注一些經(jīng)常吃的食物，那些食物往往會產(chǎn)生更大的影響。 如果常常在快餐店就餐，弄清楚哪些是經(jīng)常點的食物。大多數(shù)的快餐店會有營養(yǎng)信息；如果沒有陳列出來，你可以問店員要。使用這些信息來選擇高碳水化合物、低脂肪的食物。 如果可能的話，每周加上 4-5 次，每次 30-45 分鐘的額外有氧運動。逐漸降低卡路里的攝入并且結(jié)合增加有氧運動獲得額外的能量支出，可以使得體脂下降，進(jìn)而引起體重下降。 水的攝入 正常來說，一個人一天平均需要 2 升（8 杯）水。在比賽或者訓(xùn)練中，一個運動員每小時可能會丟失 2 升水，在高溫高濕的環(huán)境中可能會丟失更多?？诳什荒茏鳛闄C體缺水的標(biāo)志。一旦你口渴，證明機體已經(jīng)處于脫水狀態(tài)。在訓(xùn)練或者比賽中每丟失 1 斤的體重需要補充 448 毫升的水。對于拳擊運動員來說，如果體重下降了 3 斤，那么就需要補充接近 1344 毫升的水。每天最好的喝水方式是在運動前、運動中和運動后都補水。 如果一個拳擊運動員懂得機體是怎樣丟失水分以及為什么需要補水，那么維持機體的水分在充足的水平可能就簡單了。汗液是機體自身降溫的主要方式。只要身體出汗，水分就會丟失；如果一個運動員想要以一個最佳的狀態(tài)進(jìn)行訓(xùn)練和比賽就必須補水。機體通過汗液即使丟失 2-3%體重的水分（對于一個 150 斤的拳擊運動員來說就是 3-5 斤），運動能力就會下降，注意力、協(xié)調(diào)能力，力量和耐力都會下降。更重要的是，如果丟失的水分沒有補充的話，機體就會開始通過降低排汗來儲存水分；這樣降溫能力就會下降。運動員不能適應(yīng)脫水——限制的水分使得運動員變得更加脆弱。你必須補充丟失的水分。 比賽前一餐 科學(xué)家們已經(jīng)研究了賽前一餐的時間和食物內(nèi)容。研究發(fā)現(xiàn)沒有一個人的菜單可以讓所有人去效仿。營養(yǎng)、合理的賽前一餐不能彌補訓(xùn)練中飲食的不足。運動能力更多的依賴于拳擊運動員比賽前的每天甚至每周攝入的食物和飲料。然而，賽前一餐在心理學(xué)上所帶來的益處也不能忽視。 吃什么 飲食中應(yīng)該包括拳擊運動員喜歡的以及可以接受的食物，并且被經(jīng)常的食用。一般來說，應(yīng)該是高碳水化合物、低脂肪的食物。應(yīng)該提供足夠液體使得拳擊運動員在比賽回合開始之前保持良好的水合狀態(tài)?？紤]到這些點之后，賽前的飲食真的就變成一件個人的事了。 流質(zhì)食物 有很多方便的產(chǎn)品以流質(zhì)的形式提供均衡的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪。因為流質(zhì)食物可以使胃快速的排空。與平常的食物相比，常常被用來作為接近賽前的一餐。流質(zhì)食物常常少渣，并且在餐后可以保持體重最小幅度的上升。飲食的任何一種變化，對于拳擊運動員來說很重要，并且要通過一段時間實踐看看這種形式是否可以接受。 總結(jié) 飲食習(xí)慣因人而異，因此可以通過很多方式來養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣。 每一名拳擊運動員的飲食應(yīng)該個性化，在考慮個人能量需要的同時還要考慮到運動員喜歡和厭惡的食物。 保持碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪均衡是最好的方式來確保所有的營養(yǎng)素以適宜的數(shù)量供給。 液體的平衡對拳擊運動員的訓(xùn)練和運動能力產(chǎn)生很大的影響。 維持拳擊運動員的體重接近比賽時的體重可能會幫助消除一些快速降體重所帶來的不利影響。 美國拳擊協(xié)會拳擊教材 十九（完） 19.疾病的傳播 本章目標(biāo) 了解肝炎病毒和艾滋?。ˋIDS）病毒的傳播途徑 拳擊規(guī)則中有關(guān)發(fā)生出血時針對艾滋病采取的預(yù)防措施 介紹 近年來，運動中的疾病傳播問題引起了世界衛(wèi)生組織的關(guān)注。關(guān)注的焦點為拳擊運動（見表 19-1）。關(guān)注的重點在于潛在致命的肝炎病毒（可導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損害）和艾滋?。ˋIDS）病毒（最終導(dǎo)免疫系統(tǒng)的致命感染）。 肝炎病毒 競技運動員中最常見疾病傳播就是乙肝的傳播。乙肝病毒可導(dǎo)致長期的肝部感染，而且比 HIV 病毒有更高的傳染性。好消息是乙肝病毒可以通過正確的接種疫苗進(jìn)行預(yù)防。我們強烈建議教練員、助理教練、運動員和醫(yī)生接種乙肝疫苗。接種需要進(jìn)行三次，每次接種之間的時間間隔為 3 個月。三次接種全部完成后才能達(dá)到預(yù)期的免疫保護(hù)。 表 19-1 運動風(fēng)險 奧林匹克運動項目危險分類 高風(fēng)險項目：跆拳道，摔角，拳擊 中等風(fēng)險項目：籃球，曲棍球，冰球，柔道，足球，手球 低風(fēng)險項目：射箭，田徑，羽毛球，棒球，保齡球，皮劃艇，自行車，汽車運動，馬術(shù)，擊劍，花樣滑冰，體操，現(xiàn)代五項，壁球，藝術(shù)體操，輪滑，賽艇，射擊，壘球，速滑，滑雪，游泳，花樣游泳，乒乓球，網(wǎng)排球，水球，舉重，帆船 艾滋?。ˋIDS）病毒 最基本的問題是艾滋病毒是否可能在運動員之間傳播。只有一個潛在的歷史事件能夠證明艾滋病毒是從一個運動員傳給另一個。該事件是兩個意大利足球運動員同時爭頭球，導(dǎo)致了前額破裂，并出現(xiàn)了血液交換。其中一個被診斷感染了艾滋病，可能是他的對手感染后通過二者的血液接觸傳染給了他。但是，醫(yī)學(xué)證明一個人通過接觸粘膜或者破損的皮膚也可以感染艾滋病毒。說明這結(jié)果的最好例子是與艾滋病病人密切接觸的衛(wèi)生保健工作者。相關(guān)文獻(xiàn)證明，許多醫(yī)療工作者在未加防護(hù)的情況下接觸了被 HIV 污染的液體，他們中每 1000 人中就有 3 人被檢測出 HIV 病毒陽性。盡管類似事件沒有在運動員中發(fā)生，但是我們知道有四起感染艾滋病毒事件被證明是在沒有保護(hù)措施下通過破損的皮膚和眼睛與被污染的液體接觸導(dǎo)致的。 如果我們是在沒有保護(hù)的情況下接觸，什么情況可能允許病毒進(jìn)入身體感染免疫系統(tǒng)呢？完整的皮膚是對抗感染的保障，而且任何情況下病毒都不可能透過完整的皮膚。但通過破損的皮膚，例如在拳擊運動員的臉上、嘴上或者是嘴唇上可以看到的小傷口或者是磨破的皮膚會導(dǎo)致感染。第二個導(dǎo)致直接感染的原因是通過眼睛、鼻子和嘴的粘膜感染。例如，HIV 病毒可以侵入口腔。有關(guān)證據(jù)佛羅里達(dá)州的一位牙醫(yī)在給患者進(jìn)行牙齒檢查時感染了 4 名患者。 現(xiàn)在我們認(rèn)為飛濺到傷口、眼睛和口腔的血液是導(dǎo)致運動員最容易被感染 HIV 的主要原因。當(dāng)然還包括其他的危險體液：（a）血液，（b）有可見血液的體液，（c）性分泌物。對于汗液、眼淚和嘔吐物還沒有一個統(tǒng)一的推薦預(yù)防措施。1993 年 12 月報道了兩個來自不同家庭被感染艾滋病毒的孩子的兄妹也檢測出了 HIV 陽性。這兩個例子從表面上看發(fā)生在兩個不同城市不同家庭，但科學(xué)家們懷疑這些孩子是否通過用同一個牙刷或者是同一個剃須刀而感染艾滋病毒。在新感染孩子身上發(fā)現(xiàn) HIV 病毒與他們兄弟姐妹所攜帶的病毒是同系的。真相終于大白，人們開始質(zhì)疑那些被美國醫(yī)學(xué)會鼓吹的與事實相反的信息。我們只是知道了艾滋病毒污染潛在途徑的表面信息?，F(xiàn)在的“事實”毫無疑問的只是真相的一部分，而且只是根據(jù)當(dāng)時的數(shù)據(jù)所獲得的。 流血 拳擊運動員會發(fā)生流血事件嗎？其實拳擊運動員幾乎每回合都有皮膚和嘴唇的損傷。流血是拳擊運動的一部分。在 80 年代早期，沒有頭部護(hù)具的時候，面部損傷是十分常見的。使用頭部護(hù)具后，業(yè)余拳擊運動中的損傷就十分少見了。一項來自南非拳擊運動員的研究表明，在一個回合的比賽中每隔 2 分鐘就會有開放性的流血傷口出現(xiàn)。這個研究并沒有說明是業(yè)余拳擊比賽還是專業(yè)比賽。介紹這一研究的目的是說明在拳擊比賽的每回合中都有流血事件發(fā)生。我們知道在運動中會有很多口腔的小傷口出現(xiàn)，而且每個回合之后，我們都會在角落處放置的痰盂內(nèi)發(fā)現(xiàn)運動員吐出的帶血口水。如果我們想降低鼻子和口腔流血事件發(fā)生，頭部護(hù)具就是必不可少的?？谇慌c鼻子是血液污染的主要途徑。 預(yù)防指南 各主要協(xié)調(diào)機構(gòu)（世界衛(wèi)生組織、全國大學(xué)生體育協(xié)會、職業(yè)衛(wèi)生管理協(xié)會）正著規(guī)范預(yù)防措施。目前統(tǒng)一預(yù)防措施如下： 1、向有關(guān)部門告知接觸傳染源的人員情況； 2、對出血的傷口進(jìn)行消毒處理； 3、若有流血發(fā)生，所有處理人員均應(yīng)佩戴乳膠手套； 4、清除染血物品上的血跡。若在拳擊場內(nèi)有血滴，應(yīng)全部擦除干凈，并用肥皂水沖刷場地內(nèi)所有可見血跡，最后，使用 1%~10%的含氯漂白劑進(jìn)行消毒； 5、更換一切染血物品，如拳擊運動員的上衣等； 6、將所有受污染的廢棄物或海綿放置于防潮袋內(nèi)； 7、受血液或血液制品污染的垃圾和廢棄物應(yīng)當(dāng)視作潛在傳染源及生物源性危險物品進(jìn)行處理； 8、比賽后應(yīng)運動員以及相關(guān)人員應(yīng)洗手； 9、使用清潔劑將所有使用后的物品置于 160 華氏度（71°C）以上的水中清洗 25分鐘。 更換受血液污染的比賽服具有爭議性，但仍被列入了修改后的指導(dǎo)手冊中。目前，許多中學(xué)足球隊的教練還是遵守關(guān)于流血運動員應(yīng)退出比賽或更換染血球服的規(guī)定。 在艾滋病預(yù)防方面，美國摔跤協(xié)會制定了相關(guān)規(guī)定。其中有一些條例值得拳擊運動借鑒：第三條，“在比賽過程中，若有運動員發(fā)生流血，則應(yīng)立即停止比賽并采取急救措施。”第四條，“若運動員的流血狀況無法得到有效控制，則不能參加比賽。若不能有效地防止流出的血液接觸到他人，則不能繼續(xù)比賽?！钡谖鍡l，“暫停時間內(nèi)止血或阻止血液傳播的時間不包括在傷停時間內(nèi)，采取上述措施的總時間不能超過 5 分鐘?！钡诹鶙l，“應(yīng)當(dāng)使用漂白劑將摔跤墊、比賽服和身體上的血液清洗干凈，同時，應(yīng)立即將清洗血液所使用的毛巾和其他物品丟棄到容納傳染性廢棄物品的容器內(nèi)。”第七條，“比賽必須在所有血液被清除且殘留清潔劑完全風(fēng)干后方可繼續(xù)。 總結(jié) 近來，出現(xiàn)了一些備受醫(yī)學(xué)界和法律界關(guān)注的問題。1993 年出版的一本名為“運動醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及處理不當(dāng)報告（The sports Medicine’s Standards and Malpractice Reporter）”提出了一個問題，即如果一名感染了傳染性疾病的運動員自有意將自己的血液與其對手接觸，他/她是否應(yīng)當(dāng)定罪，認(rèn)為他/她對他人采取了致命的毆打和攻擊？還有一個問題是，是否會有如下情形發(fā)生：一名流血的足球運動員故意將鮮血染在對方一名主力球員的比賽服上，使該隊員被迫退出比賽？諸多問題等待著我們的回答。 那么，運動員感染艾滋病有多大的風(fēng)險呢？對這個問題的回答是，大約在 21~35 歲年齡段的男性群體中，每 80 人中就有 1 人攜帶有艾滋病病毒。盡管我們在進(jìn)行體育運動時感染艾滋病與肝炎的幾率會很小，實質(zhì)性的威脅也僅存在與無保護(hù)性性交和靜脈注射吸毒中，但是對家長、教練、醫(yī)師或者運動員，我們必須強調(diào)在“拳擊”中最值得關(guān)注的健康問題。拳擊場并不是感染疾病風(fēng)險最高的地方。所以，從現(xiàn)實狀況出發(fā)向運動員們提出建議，告知他們以上所提及的危險性，規(guī)范他們的賽場外行為。 補充知識點：19-1 防止血源性傳染?。˙BP’S）傳播的預(yù)防措施 專家們普遍認(rèn)為，血源性傳染病的病原體（如人類免疫缺陷病毒，即 HIV 和乙肝病毒等）在體育運動中傳播的可能性微乎其微。事實上，截至到目前，也僅僅報道過一名意大利足球運動員傳染艾滋病病毒的案例，但后來被證實為謠言并被攻破。然而，即使血源性傳染病不可能在體育運動中傳播，教練員也應(yīng)采取以下措施進(jìn)行預(yù)防： ·在運動員傷口流血時迅速將其轉(zhuǎn)移 ·做好個人防護(hù)工作，避免與血液或其他可能含有血液的體液直接接觸。 1.將運動員轉(zhuǎn)移出賽場 若運動員傷口流血或滲液，應(yīng)立即采取止血措施，然后對發(fā)生開放性損傷的皮膚予以覆蓋后方可申請重返賽場。 2.避免與血液或含血體液直接接觸 在現(xiàn)場處理流血或有含血體液滲出的傷口時，應(yīng)佩戴乳膠手套。若處理手部或其他部位的皮膚污染夠應(yīng)馬上脫掉手套并充分沖洗。 受到污染的一次性物品應(yīng)當(dāng)丟棄到專門容納生物源性危險物品的容器內(nèi)，可以用帶有清楚標(biāo)明“容納生物源性危險物品”標(biāo)簽并可以將袋口封緊的塑料垃圾袋充當(dāng)此類容器。 受污染的物品、裝備及器械必須使用現(xiàn)配 1:10 的漂白劑混合液進(jìn)行清洗。同時，更換受到血液污染的衣物，并將其置于帶相應(yīng)標(biāo)簽的容器內(nèi)，隨后使用洗滌劑在 160 華氏度（71°C）的水中清洗 30 分鐘。 進(jìn)行口對口的心肺復(fù)蘇時應(yīng)佩戴口罩。

全書（完）