“抑郁癥”和“焦慮癥”這對(duì)孿生兄弟，總相伴出現(xiàn)。

相信很多患者朋友分不清自己到底是抑郁還是焦慮？還是兩個(gè)都存在？

精神心理科醫(yī)生診斷的“混合性抑郁焦慮障礙”和抑郁癥共病焦慮是一個(gè)意思嗎？

如果既有抑郁又有焦慮，是不是比單一的抑郁癥或焦慮癥更難治？

接著往下看，好心情小編為大家逐一來(lái)解釋～

先來(lái)搞清楚一個(gè)問(wèn)題：抑郁癥和焦慮癥有哪些表現(xiàn)？

臨床上對(duì)于既有抑郁，又有焦慮癥狀的患者，通常是如何下診斷的？

1. 心境低落、興趣喪失和愉快感缺乏是抑郁發(fā)作的核心癥狀，一般持續(xù)2周及以上，若是嚴(yán)重的抑郁伴以程度較輕的焦慮，一般診斷為抑郁癥。另外，一些重性抑郁癥患者伴隨著明顯的緊張和焦慮。

2.持續(xù)性緊張或發(fā)作性驚恐是焦慮癥的主要表現(xiàn)。若是嚴(yán)重的焦慮伴以程度較輕的抑郁，采用焦慮癥的診斷。

3.如果同時(shí)存在抑郁和焦慮癥狀，但兩組癥狀群，無(wú)論是嚴(yán)重程度還是持續(xù)時(shí)間，分別考慮時(shí)，均不足以符合相應(yīng)的診斷，此時(shí)考慮為混合性抑郁焦慮障礙。

4.如果抑郁和焦慮都存在，且各自足以符合相應(yīng)的診斷，應(yīng)同時(shí)給予兩個(gè)障礙的診斷，即抑郁癥和焦慮癥共病。

與單一的抑郁癥、焦慮癥相比，共病患者通常癥狀更重、病程更長(zhǎng)、社會(huì)功能損害更重、自殺率更高、預(yù)后也更差。

為方便理解，我們?cè)俅騻€(gè)比方。同時(shí)遭受抑郁和焦慮情緒困擾的你，就像處在天平的兩端，一邊是抑郁，一邊是焦慮，如果抑郁的砝碼重，天平向抑郁傾斜，則診斷為抑郁癥；如果焦慮的砝碼重，天平向焦慮傾斜，則診斷為焦慮癥；

如果天平兩端的各種砝碼如癥狀嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間等都比較輕，都不能完全傾向另一端，這時(shí)就處于一種平衡，不至于構(gòu)成一個(gè)獨(dú)立的診斷，則診斷為混合性抑郁焦慮障礙；如果兩端的各種砝碼如癥狀嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間等都比較重，難分伯仲，則診斷為抑郁癥和焦慮癥共病。

了解了上面的“疾病界定”后，有人可能會(huì)問(wèn)，抑郁癥、焦慮癥我都熟悉，但它倆為啥經(jīng)常同時(shí)存在呢？

精神心理科醫(yī)生：抑郁癥和焦慮癥其實(shí)有著相似的生物學(xué)基礎(chǔ)，涉及到神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺、多巴胺、腎上腺素）的變化，但表現(xiàn)出的癥狀不同，就好似一枚硬幣的兩面。

抑郁癥和焦慮癥可以依次發(fā)生，也可以同時(shí)發(fā)生。研究顯示，一些抑郁癥患者在發(fā)病前已經(jīng)存在社交焦慮癥和廣泛性焦慮癥。此外，70%～80%的抑郁癥患者存在不同程度的焦慮情緒，其中符合焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥患者占一半。

問(wèn)題又來(lái)了，對(duì)于抑郁、焦慮癥狀都比較輕的混合性抑郁焦慮障礙，可以置之不理嗎？

好心情平臺(tái)：混合性抑郁焦慮障礙，若掉以輕心，不管不顧，很有可能會(huì)演變成抑郁癥、焦慮癥或其他精神健康問(wèn)題。所以，不要以為沒(méi)有達(dá)到兩種疾病的獨(dú)立診斷，就不重視這個(gè)問(wèn)題，及早發(fā)現(xiàn)和治療很有必要。

既抑郁又焦慮，是不是比單一的抑郁癥或焦慮癥更難治？

雖然抑郁、焦慮共存，治療難度大，問(wèn)題更棘手，但臨床上并非無(wú)藥可醫(yī)、束手無(wú)策。

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑抗抑郁藥物（如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和西酞普蘭/艾司西酞普蘭），以及5-羥色胺與去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑抗抑郁藥物（如文拉法辛和度洛西?。┘嬗锌挂钟艉涂菇箲]的雙重作用。

但前面一類抗抑郁藥物的抗抑郁和抗焦慮作用，具有延遲效應(yīng)，通常在2周左右起效，因此在早期會(huì)合用苯二氮?類藥物，以便迅速緩解焦慮癥狀。

對(duì)于焦慮癥狀較重者，可聯(lián)合其他抗焦慮藥物（如丁螺環(huán)酮）或新型抗精神病藥物，但是需要監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)。

此外，藥物治療聯(lián)合心理治療，可有效提高治療效果，預(yù)防復(fù)發(fā)；藥物聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激相比單純藥物治療，療效得以提高。

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的治療，大部分的病友都能在急性期治療結(jié)束后達(dá)到較為滿意的狀態(tài)。好心情希望大家對(duì)治療要有足夠的耐心和信心。

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（文章圖源：攝圖網(wǎng)）