? ? ? 肝氣犯胃：舌邊紅

? ? ? 主癥：胃脘脹痛，急躁易怒

? ? ? 重點(diǎn)證型，第一點(diǎn)在我們的胃脘疼痛里面，這是一個(gè)非常非常常見的證型，胃脘痛。第二點(diǎn)，他在治療上面有一些側(cè)重，如果說第一個(gè)證型寒邪客胃證，他可能是一些外寒，而引起一些胃腸道的痙攣，或者說有一過性急性胃炎的情況，那么食滯內(nèi)停，他可能是傷食引起的，一個(gè)急性胃腸道一個(gè)反應(yīng)，而肝氣犯胃證，或者叫肝氣瘀滯證，可能是慢性胃炎常見的一個(gè)證型，那么我們在慢性胃炎研究的時(shí)候，慢性胃炎，包括淺表性胃炎萎縮，它的病機(jī)的關(guān)鍵是四個(gè)字，中虛氣滯。

舌診上焦：

? ? ? 胸悶憋氣，夜眠不實(shí)：舌尖為心肺所屬，舌尖紅為心火旺。

? ? ? 慢性咽炎：舌尖中部凹陷，多為慢性咽炎。

舌診中焦：

? ? ? 胃脹、消化不良：舌中部為脾胃，凹陷則虛。

? ? ? 急躁易怒：舌邊暗紅，為肝膽火旺。

舌診下焦：

? ? ? 五心煩熱兼有手腳多汗：舌根胖大且有白苔為濕濁下注腰府，但舌兩邊紅又是肝火旺盛，濕熱蒸騰傷及腎陰，故不但有五心煩熱，還有熱迫汗出的體征。

? ? ? 主癥：胃脘脹痛，急躁易怒。

? ? ? 證機(jī)：肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯。

? ? ? 肝氣犯胃型胃痛的治療為何要掌握“疏肝不忘和胃，理氣慎防傷陰”的原則？

? ? ? 肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，使胃氣郁滯，失于和降，不通則痛。根據(jù)治病求本的原則，應(yīng)予疏肝，即古人之所謂“疏肝即可安胃”。但胃痛的主臟在胃，發(fā)病關(guān)鍵為胃失和降，故疏肝的同時(shí)要予以和胃。

? ? ? 氣滯易化火傷陰，而理氣藥大多辛香燥熱，易耗陰劫液，輕則延緩愈期，重則易引起出血，使病情加重、遷延。故用藥時(shí)應(yīng)掌握“忌剛用柔”的原則，選用理氣不傷陰之品，如香櫞、佛手、綠萼梅等。

? ? ? ?第一類藥是甘橘類藥，香櫞皮、佛手、等等，或者還有一個(gè)藥叫蘇梗，就是蘇葉的梗。紫蘇是一個(gè)辛溫解表的藥物，溫燥性很強(qiáng)的，而蘇梗有一點(diǎn)點(diǎn)輕微的解表的作用，但是它更多的是理氣的藥物。理氣而且能夠通調(diào)氣機(jī)的升降?！端幤坊g》蘇梗能升能降，而且理氣不傷陰，理氣的藥物里面蘇梗最好。

? ? ?? 第二類藥，用一些花類的藥物，像玫瑰花，月季花，這個(gè)都可以用。我們前面講厚樸，理氣很好的，但是它濕燥，容易傷陰。我們說這個(gè)人有化熱，有陰傷的趨向的，我們不用厚樸了，用厚樸花，還有合歡花，能夠安神，還有舒肝的作用，我們還有麥芽，他也能夠疏肝理氣，但是它不太傷陰，所以我們這個(gè)一定要注意到，疏肝理氣的藥物，用了時(shí)間長了以后，我們一定要防止它溫燥之性化火傷陰，因?yàn)槲鸽涮弁?，有氣滯的，本身就容易化火傷陰，我們要注意第一點(diǎn)中病即止，第二點(diǎn)選一些理氣不傷陰的藥物，甘橘婁藥物，或者花類藥物，這個(gè)可以用的時(shí)間比較長一點(diǎn)，實(shí)際上這是我們臨床的一個(gè)要點(diǎn)。