張某，男，7歲。

　　【初診日期】 1 963年3月2日。

　　【現(xiàn)病史】 患兒發(fā)熱1天，全身皮膚起細(xì)密紅疹，瘙癢，環(huán)口蒼白，咽喉疼痛，伴心泛欲嘔，腸鳴，舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

　　【診斷】?猩紅熱（中醫(yī)：猩紅熱）。

　　【辨證】 邪犯肺胃，疹后陰傷。

　　【治法】 先辛涼解肌透疹，后養(yǎng)陰生津。

　　【方藥】?荊芥6g，防風(fēng)6g，桑葉1Og，連翹6g，赤芍6g，蟬蛻3g，刺蒺藜1Og，枳殼6g，桔梗6g，黑豆12g，竹茹1團(tuán)，甘草3g。

　　二日后丹痧已透齊，身癢，咽痛口干，大便溏薄，舌赤紅，脈數(shù)。熱毒內(nèi)蘊(yùn)，肺燥陰傷，治宜清熱解毒兼辛涼宣肺。方藥：生地黃1Og，赤芍6g，金銀花6g，連翹6g，桑葉6g，桔梗6g，蟬蛻3g，枳殼6g，牡丹皮5g，甘草3g，蘆根6g。

　　藥后丹痧漸退，身癢亦止，咽部微紅，口干唇紅，舌邊尖紅，脈數(shù)。溫邪傷陰，余毒未盡，治宜甘寒養(yǎng)陰，清化余邪。方藥：玄參6g，麥冬lOg，桔梗6g耳甘草3g，生地黃12g，木通6g，竹茹6g，連翹6g，牡丹皮5g，川貝母6g，赤芍6g，桑葉6g。2劑而愈。

　　【按語】 此病丁甘仁《喉痧癥治概要，時(shí)疫爛喉痧麻正痧風(fēng)痧紅痧白喉總論》論之甚詳，云：“經(jīng)所謂非其時(shí)而有其氣，釀成疫癘之邪也。邪從口鼻入于肺胃，咽喉為肺胃之門戶，暴寒束于外，疫毒郁于內(nèi)，蒸騰肺胃兩經(jīng)，厥少之火，乘勢上亢，于是發(fā)為爛喉丹痧?！庇捎诖瞬橐甙O之邪犯于肺胃，熏蒸營血而成。因此，常有表邪未解，疫毒內(nèi)熾。須辛涼輕透，清解泄熱；咽喉紅腫疼痛，舌赤如楊梅，邪熱上沖和陰液耗傷，實(shí)為前因后果，清熱解毒，涼營滋陰，相機(jī)行事，則不致臨渴掘井。本案初期風(fēng)溫病毒(A族乙型溶血性鏈球菌)襲于肺胃，辨證為猩紅熱邪侵肺衛(wèi)證。經(jīng)辛涼解肌透疹之法治療后皮疹得以透發(fā)，后逐漸消退，但卻現(xiàn)身癢亦止，咽部微紅，口干唇紅，舌邊尖紅，脈數(shù)等陰虛肺熱之候，故此時(shí)當(dāng)辨證為猩紅熱疹后陰傷證，治以養(yǎng)陰生津，清熱潤喉為法，方選沙參麥冬湯加減。