宮腔粘連是由于妊娠或非妊娠子宮的創(chuàng)傷，導致子宮內膜基底層受損，使宮腔部分或全部閉塞從而導致月經異常、不孕或反復流產等，其本質是內膜纖維化。任何引起子宮內膜破壞的因素都可引起宮腔粘連，其中，與妊娠有關的因素約占91%。

宮腔粘連是如何形成的？

宮腔在正常狀態(tài)下是有子宮內膜保護的，加之每個月一次的月經來潮帶來子宮內膜剝脫，使宮腔內長期保持光滑面，因此，宮腔平時狀態(tài)下即使是前后壁緊貼，也并不會粘連。

當外在的各種誘因，使宮腔的內膜功能層受到損傷，這種損傷使部分功能層不能再生長內膜，宮腔內沒有內膜的保護作用，粗糙的創(chuàng)面與創(chuàng)面緊貼在一起，就容易形成瘢痕而出現粘連了。

正如，我們的手指與手指之間，正因為有光滑的皮膚隔離，才會使手指之間不會粘連。當手指被燙傷后，皮膚就會受到破壞，此時，光滑的皮膚不復存在，手指與手指之間的創(chuàng)面就會出現粘連、攣縮。

其實，宮腔里的創(chuàng)面和纖維組織增生導致的瘢痕，形成粘連攣縮和上面所描述的燙傷的手指情況是一樣的，只是我們平時很難以肉眼觀察到其變化，而不能想象它的存在。

導致宮腔粘連的原因

（1）宮腔操作史

妊娠因素：這個因素占宮腔粘連原因的91%。與妊娠有關的宮腔手術如早孕負壓吸宮術、中孕鉗刮術、產后出血刮宮術和自然流產刮宮術等。這可能是由于妊娠子宮的內膜功能層更容易被損傷，而導致子宮壁互相粘著，形成永久性的粘連。

非妊娠因素：子宮肌瘤剔除術（進入宮腔）、宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤切除術、子宮縱隔切除術等破壞了子宮內膜的基底層，使子宮肌層暴露于宮腔內，導致宮壁粘連。

（2）宮腔炎癥感染

宮內感染結核、絕經后老年性子宮內膜炎、宮腔操作術后繼發(fā)感染、產褥期感染、放置宮內節(jié)育器術后引起繼發(fā)感染等都可能引起宮腔粘連。

（3）醫(yī)源性因素

人為地破壞子宮內膜基底層，使之出現宮腔粘連。如：子宮內膜電切除術后、宮腔內微波、冷凍、化學藥物治療及局部放射治療后。這些方法主要用于治療月經過多和腫瘤，可人為地引起宮腔粘連。

宮腔粘連有哪些臨床表現

如果宮腔粘連的部位和程度不一樣，臨床表現也會有所不同。主要癥狀為人工流產或刮宮術后出現閉經、月經過少、周期性腹痛、繼發(fā)不孕和反復流產等。

宮腔粘連嚴重或完全粘連者，可出現閉經，閉經時間長短不一，且用雌孕激素治療都不引起撤退性出血。宮腔部分粘連者，則表現為月經過少，但月經周期可以正常。如果是宮頸粘連或子宮下段粘連者，可出現周期性腹痛，因為積聚于宮腔上段的月經血無法通過下段或宮頸排出。

當然，由于宮腔粘連破壞子宮內膜，子宮腔容積減小，影響胚胎正常著床，易導致反復流產。有些宮腔粘連會引起輸卵管開口處粘連堵塞，導致不孕。