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內(nèi)容簡介

本書是繼女性問題之后，上野千鶴子關(guān)注的又一個重要的社會領(lǐng)域。與女性一樣，作為龐大的弱勢群體，老年人的生活在經(jīng)歷了長期的被忽視之后，終于進入了人們的視野。在這個超老齡化社會中，老年人的晚年是否可以在家中安度？他們與子女的關(guān)系究竟如何？社會醫(yī)療和保障機構(gòu)應該扮演什么樣的角色？

上野千鶴子通過深入的社會調(diào)查和思考，對上述問題提出了獨到見解，并提出了具有可操作性的養(yǎng)老規(guī)劃方案。她在分析了老后居家看護醫(yī)療狀況以及多位臨終者的實際案例后，主張即使沒有親友，或是身患阿爾茨海默癥的老人，也能選擇一個人居家養(yǎng)老臨終，有尊嚴并安心地走完人生最后的旅程。

本書詳細解答了老年人應該如何實現(xiàn)居家養(yǎng)老，是一本相當實用的晚年居家養(yǎng)老規(guī)劃書。本書是寫過希望臨終前能有完善規(guī)劃的人的，同時也寫給那些想要讓家人走得安穩(wěn)舒適的親友們的對于同日本一樣越來越為老齡化問題所困擾的中國來說，這是一部直擊社會痛點并提供解決方案的建設(shè)性作品，對于社會機構(gòu)配套和政府規(guī)劃層面，也具有極高的借鑒意義和參考價值。

本書附贈上野女士授權(quán)的中文版特編手冊，能夠讓無暇細讀的人們在半小時之內(nèi)領(lǐng)略本書的大意。

作者簡介

上野千鶴子日本著名社會學家，日本女性學/性別研究的代表人物，東京大學名譽教授，現(xiàn)任日本非營利性組織“女性行動網(wǎng)絡”（Women’s Action Network）理事長。其Z著名的作品是《父權(quán)制與資本主義》《厭女》《裙子底下的劇場》，以及《近代家庭的形成與終結(jié)》。

精彩書摘

越來越多的“一個人”

為何現(xiàn)在必須考慮“一個人居家臨終”的問題呢？

理由很簡單。

第一，不管愿意與否，今后獨居的人口都會增加。第二，“無處臨終的難民”今后也會增加，他們無法在醫(yī)院或養(yǎng)老機構(gòu)里走完最后的人生旅程。綜合這兩個因素考慮的話，就只剩下一個人在家里臨終的選擇了。也就是說，這并非我們的愿望，而是我們必須面對的現(xiàn)實。

日本社會進入了人口不斷減少的時代。孩子的數(shù)量也絲毫沒有增加的跡象。

而且不得不提的是，日本已邁入超老齡社會。厚生勞動省一直提及“人生八十年”，但是NPO（Non-Profit Organization，非營利組織）“改善老齡社會婦女協(xié)會”理事長樋口惠子女士則說“人生一百年”。據(jù)最新的統(tǒng)計顯示，日本女性的平均壽命為86.83歲，男性為80.50歲（2014年）。所謂的平均壽命，是指人零歲時的平均余生壽命，已經(jīng)進入高齡期的人，要比平均壽命更長壽。就算有家人，越長壽的人，經(jīng)歷的生離死別也會越多。這也印證了我上一本書的腰封上所寫的內(nèi)容（“不論結(jié)婚與否，最終大家都會是一個人”）。

日本國民生活基礎(chǔ)調(diào)查（2013年）的數(shù)據(jù)顯示，目前有老年人的家庭中，單身家庭占25.6%，夫妻家庭占31.1%，兩者合在一起為56.7%，超過了總體的一半。夫妻家庭中如有一方去世就變成了單身家庭，所以想必單身家庭今后將會不斷增加。根據(jù)日本國立社會保障暨人口問題研究所的推算，到2020年（原定東京奧運會開幕之年），也就是僅僅5年之后！預計戶主是65歲以上者的單身家庭的比例為33.3%，將反超夫妻家庭的32.5%，兩者合計為65.8%。根據(jù)日本國民生活基礎(chǔ)調(diào)查的數(shù)據(jù)，2013年高齡父母與未婚子女同住的家庭占19.8%，比過去略有增加，但是加上孫輩的三代同堂家庭卻大為減少，僅有13.2%。如果仔細觀察父母與子女同住的家庭，不難發(fā)現(xiàn)，高齡的老父母與初老的未婚子女同住的情況在增加；三代同堂的家庭中不乏老年人迫于無奈與離了婚的女兒及其孩子同住的情形。在結(jié)婚帶來的代際分離已經(jīng)成為習慣的今天，嫁到丈夫家與公婆一起居住的女性并不多見。而父母與子女同住的家庭，若父母去世后，子女將會成為單身家庭，所以，這類家庭也是單身家庭的后備軍。

單身家庭的增加并非全無益處。雖然人口在減少，戶數(shù)卻在增加，這意味著內(nèi)需的擴大。因為每一次代際的分離，都需要添置新的家電等生活必需品。

很多人并非從一開始就是獨居的，而是因為喪偶、離婚、不婚才成為一個人的。從不同性別、年齡、階層的配偶擁有率（配偶在世的比例）來看，男性的配偶擁有率最高的年齡段是在70～74歲（2010年），過了75歲以后，喪偶率上升，配偶擁有率開始下降。50～59歲和60～69歲的配偶擁有率之所以不如70～79歲的人那么高，是因為這個年紀的人的離婚率在緩慢增加。此外，30～39歲和40～49歲的人的配偶擁有率與5年前相比有所減少，因為未婚比例增加了。另一方面，女性的配偶擁有率的高峰在55～59歲，低于男性的最高配偶擁有率。也就是說，在這個年齡前至少結(jié)過一次婚的女性，在經(jīng)歷喪偶和離婚后，沒有再婚的可能性比較大。大概是因為女性覺得“一輩子結(jié)一次婚就足夠了”。75歲以后長壽女性的喪偶率超過了配偶擁有率?？梢?，女性在老年時成為“一個人”的概率頗高。

據(jù)日本國立社會保障暨人口問題研究所于2014年發(fā)布的日本人終身未婚率的數(shù)據(jù)顯示，50歲時沒有結(jié)婚經(jīng)歷的未婚單身者，男性中有20%，女性中有10%。這個比例還將持續(xù)增加，有專家推測，在目前40～49歲的男性中，4人中就有1人將會是終身未婚者，而在目前30～39歲的男性中，3人中就有1人是如此。這個推測是否準確，等這些人年滿50歲時便會知曉。根據(jù)經(jīng)驗，只要結(jié)過一次婚的人，即使離了婚也會有再婚的傾向；相反，從未結(jié)過婚的人很可能終身不婚，所以上面的推測應該八九不離十吧。同時，專家還預測，30～39歲的女性中，5人里有1人將終身不婚。為什么女性的終身未婚率比男性低呢？那是因為，女性有可能會成為喪偶或離婚的男性的再婚對象。這么一說，想必有很多男性會如釋重負，但其實沒有那么簡單，我要附加一個條件，那就是，這種情況僅限于擁有不菲身價的男性。單身“敗犬”a的增加，是無法阻擋的人口學現(xiàn)象，這可不是我造成的。

既然如此，我希望我在世期間能出現(xiàn)一種機制，它能夠使一個人居家臨終的生活變得平穩(wěn)且安心。

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前言/序言

伴隨著年齡的增長，我也終于順利加入了老年人的行列，體力和記憶力逐漸下降，正一天天衰老下去。

我所在的地方政府給我寄來了“照護保險的1號被保險人證”。地方上的民生委員竟然也開始和我商量何時可以來登門拜訪。因為我是一名“獨居老人”，是需要被關(guān)懷的對象。地方上對于獨居老人特別留意，擔心出現(xiàn)“孤獨死”的現(xiàn)象。

剛開始，我覺得不需要他們前來拜訪，但是轉(zhuǎn)念一想：“既然你們自己找上門來，我何不趁此機會看看民生委員都是些什么樣的人，都會問些什么問題呢？”受油然而生的好奇心的驅(qū)使，我決定接受他們的來訪。

自我的著作《一個人的老后》（法研社，2007年/文藝春秋，2011年）出版以來，已經(jīng)過了整整8年。在那之后，“一個人”越來越多。據(jù)2013年的統(tǒng)計，老年人家庭中有1/4是單身家庭，夫妻同住家庭占30%，兩者合計起來的比例遠遠超過與子女同住的家庭比例（后者不到40%）。夫妻家庭中總有一方會先走一步，所以他們是獨居的“一個人”的后備軍。因為變成“一個人”后，子女似乎也不想與其同住。不過，即便子女提出“一起住吧”的請求，也不能糊里糊涂地就答應了，在《一個人的老后》里，我將這種請求稱為“魔鬼的呢喃”。之所以這么說，是因為住在一起之后，老年生活的計劃全部被打亂的情況不勝枚舉。如果是住到子女家去，不但生活環(huán)境變了，到了需要照護的那一天，還會成為子女的累贅。離開自己住慣了的地方與子女同住的老年人，他們的幸福指數(shù)絕對不高。相反，如果是子女住回父母家里，那么說不定哪一天子女為了自己的方便，會把老人送去養(yǎng)老機構(gòu)或醫(yī)院。與其那樣，還不如一開始就選擇獨居。就像我在《一個人的老后》的腰封上寫的：“不論結(jié)婚