角膜屈光手術(shù)如何簡(jiǎn)單推算術(shù)后角膜厚度
2017年9月至今所實(shí)施的民航招飛體檢標(biāo)準(zhǔn)《民用航空招收飛行學(xué)生體格檢查鑒定規(guī)范(MH/T 7013-2017)》,眼科有條件地放開了角膜屈光手術(shù)的限制,要求接受角膜屈光手術(shù)后至少滿6個(gè)月方可上站體檢,具體要求如下:
a)角膜屈光手術(shù)時(shí)年滿18周歲;
b)手術(shù)前屈光度不應(yīng)超過(guò)-4.50D~+3D范圍,同時(shí)不伴有其他相關(guān)病理性改變;
c)手術(shù)方式為利用準(zhǔn)分子激光或飛秒激光進(jìn)行的表層或板層角膜屈光手術(shù);
d)手術(shù)眼裸眼遠(yuǎn)視力不應(yīng)低于0.9,雙眼裸眼遠(yuǎn)視力不應(yīng)低于1.0,屈光度保持穩(wěn)定;
e)任何一處角膜厚度不應(yīng)小于460μm;
f)雙眼視功能正常;
g)無(wú)明顯的眩光、干眼、霧狀混濁等手術(shù)后并發(fā)癥或后遺癥;
h)具有原始完整的術(shù)前檢查資料和包括手術(shù)切削參數(shù)的手術(shù)記錄。
其中手術(shù)年齡、術(shù)前屈光度、術(shù)后裸眼視力、術(shù)后角膜厚度為硬性指標(biāo)。那么對(duì)于打算接受角膜屈光手術(shù)并參加招飛體檢的學(xué)生而言,如何大致推算自己的術(shù)后角膜厚度是否滿足招飛標(biāo)準(zhǔn),即不低于460um呢?
通常而言,角膜屈光手術(shù)每矯正近視1.00D(100度)需要削切角膜厚度15um。因此,對(duì)于普通人推算而言,術(shù)后角膜厚度=術(shù)前中央角膜厚度–需要矯正的屈光度×15。需要提示的是,角膜屈光手術(shù)一般都會(huì)過(guò)矯,即實(shí)際矯正的屈光度會(huì)大于綜合驗(yàn)光的屈光度,以保證術(shù)后為輕度遠(yuǎn)視狀態(tài),保留一定的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。
屈光度 = 近視度數(shù)+1/2散光度數(shù),而此處的需要矯正的屈光度不低于散瞳綜合驗(yàn)光的屈光度。

假設(shè)一個(gè)人的術(shù)前角膜厚度(pentacam角膜地形圖)為520um,屈光度為-4.00D,如果手術(shù)過(guò)矯0.50D,那么大致推算其術(shù)后角膜厚度為520–4.5×15 = 452.5um。
一般而言,角膜屈光手術(shù)術(shù)后角膜厚度越高越好。臨床上,術(shù)后角膜厚度最低值不同醫(yī)生有不同的要求,有的醫(yī)生要求不能低于410um,有的醫(yī)生要求不能低于380um。而對(duì)于招飛體檢,要求不能低于460um。
需要提示的是,該方法僅僅是術(shù)后角膜厚度的大致推算方法,并不能真實(shí)反應(yīng)術(shù)后角膜厚度的情況。術(shù)后角膜厚度取決于手術(shù)方式,手術(shù)設(shè)計(jì)和矯正度數(shù)等。需要接受角膜屈光手術(shù)并參加招飛體檢的學(xué)生可以根據(jù)自己的角膜厚度、術(shù)前屈光度、術(shù)后角膜厚度的要求和眼科手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通,確保自己的術(shù)后角膜厚度不低于460um,同時(shí)保證術(shù)后單眼裸眼視力不低于C字表0.9。