近年來，許多研究都集中在含糖飲料對人體健康的不利影響上，因為這些飲料對總添加糖或游離糖攝入量的貢獻很大，而且它們的消費速度迅速增加。一般來說，含糖飲料是添加糖的最大來源，包括碳酸和非碳酸軟飲料、果汁飲料以及運動和能量飲料。?專家調(diào)查顯示，盡管消費水平仍然很高，但許多發(fā)達國家的含糖飲料消費量正在下降。?然而，在許多發(fā)展中國家，含糖飲料的消費量仍在增加，這可能是由于隨著經(jīng)濟發(fā)展，含糖飲料的供應量增加。其中，可口可樂公司2007年年度報告顯示，印度和中國含糖飲料的消費量在一年內(nèi)分別增長了14%和18%。

過量的膳食糖攝入會對健康產(chǎn)生負面影響，盡管近幾十年來發(fā)表了許多觀察性研究和隨機對照試驗的薈萃分析，重點是糖消費與一系列健康結(jié)局之間的關聯(lián)，但研究設計的缺陷、飲食糖消耗的不同測量、不一致的發(fā)現(xiàn)以及不同的暴露定義使得得出明確的結(jié)論變得困難。因此，在制定詳細的限糖政策之前，需要全面評估關于膳食糖消費與所有健康結(jié)局關聯(lián)的現(xiàn)有證據(jù)的質(zhì)量。為了評估所有關于膳食糖攝入量和任何健康結(jié)局的研究的證據(jù)質(zhì)量、潛在偏倚和有效性。

圖1

因此，四川大學華西醫(yī)院泌尿外科魏強教授/曹德宏副教授/柳良仁副教授團隊等多個單位合作在四大醫(yī)學期刊之一The BMJ（IF：105.7）中發(fā)表，題為“Dietary sugar consumption and health: umbrella review”的最新研究成果, 研究人員通過隨機對照試驗、隊列研究、病例對照研究或橫斷面研究的系統(tǒng)評價和薈萃分析等方法，評估了膳食糖攝入量對無急性或慢性疾病人類任何健康結(jié)局的影響。

圖2 系統(tǒng)檢索和選擇過程流程圖（圖片來源：10.1136/bmj-2022-071609）

方法和證據(jù)的質(zhì)量評估：

兩位評價員（YH和ZYC）使用AMSTAR（一種評估系統(tǒng)綜述的測量工具）評估了納入文章的方法學質(zhì)量，AMSTAR是評估系統(tǒng)綜述和meta分析質(zhì)量的有效且可靠的測量工具。?此外，根據(jù)建議、評估、發(fā)展和評價分級（GRADE），我們評估了每種健康結(jié)果的證據(jù)，并將其評級為“高”、“中”、“低”或“非常低”質(zhì)量以得出結(jié)論。此外，我們按照證據(jù)分類標準將結(jié)局證據(jù)分為四類：I類（令人信服的證據(jù)），II類（高度暗示性證據(jù)），III類（暗示性證據(jù)），IV類（弱證據(jù)）和NS（不顯著）。

研究結(jié)果：

大多數(shù)納入的薈萃分析集中在飲食糖攝入與內(nèi)分泌/代謝疾病(n=28)之間的關系，其次是癌癥(n=25)、心血管疾病(n=17)、神經(jīng)精神疾病(n=3)、牙科疾病(n=2)和其他疾病(n=8)(圖7)。飲食糖暴露包括含糖飲料(n=58)、果糖(n=11)、蔗糖(n=4)、乳糖(n=1)、添加糖(n=4)、游離糖(n=1)和總糖(n=4)。有45種有害關聯(lián)和4種有益關聯(lián)達到了顯著性。其余34個結(jié)果要么有害，要么有益，但沒有達到顯著性。通過GRADE和證據(jù)分類標準對證據(jù)質(zhì)量進行評估后，83個結(jié)局中的大多數(shù)被歸類為“低”或“極低”質(zhì)量和III、IV或NS證據(jù)等級。只有4項(5%)內(nèi)分泌/代謝結(jié)果被歸類為“中等”質(zhì)量。3個(4%)內(nèi)分泌/代謝結(jié)局、2個(2%)心血管結(jié)局和3個(4%)其他結(jié)局被評為IIB級。本綜述未發(fā)現(xiàn)“高”質(zhì)量或一級證據(jù)。

圖3?膳食糖攝入與健康相關結(jié)局的統(tǒng)計結(jié)果（圖片來源：10.1136/bmj-2022-071609）

結(jié)論：

這項總括性的綜述表明，高飲食糖的攝入，特別是含有果糖的糖的攝入，與許多健康結(jié)果有著有害的聯(lián)系。膳食糖攝入與體重變化(含糖飲料)、異位脂肪積累(添加糖)、兒童肥胖(含糖飲料)、冠心病(含糖飲料)和抑郁癥(含糖飲料)之間有害關聯(lián)的證據(jù)似乎比其他結(jié)果更可靠。膳食糖攝入與癌癥之間的關聯(lián)證據(jù)仍然有限，但值得進一步研究。結(jié)合世界衛(wèi)生組織和WCRF/AICR的建議以及作者的研究結(jié)果，作者建議將游離糖或添加糖的攝入量減少到25克/天以下(大約每天6茶匙)，并將含糖飲料的攝入量限制在每周少于一次(大約200-355毫升/周)。為了改變糖的消費模式，特別是兒童和青少年的消費模式，迫切需要在世界范圍內(nèi)廣泛開展公共衛(wèi)生教育和制定相關政策。