中醫(yī)認(rèn)為頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”、“清陽(yáng)之府”，又為髓海所在，凡五臟精華之血，六腑清陽(yáng)之氣皆上注于頭。六淫之邪外襲，上犯巔頂，邪氣稽留，阻抑清陽(yáng)；內(nèi)傷諸疾，氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡(luò)，腦失所養(yǎng)，均可導(dǎo)致頭痛。
2021年8月中旬，豪邁的某山東大漢加了我微信，原來(lái)他是給愛人Y女士掛號(hào)看診。Y女士頭痛、頭昏沉反復(fù)發(fā)作十余年，多處中、西醫(yī)治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

據(jù)患者家屬的轉(zhuǎn)述，我得知：
2021年8月1日，Y女士因癥狀加重到濟(jì)寧市人民醫(yī)院住院，查頭顱MR示：左側(cè)側(cè)腦室枕部及三角區(qū)擴(kuò)張。診斷：左側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)張。考慮腦積水，予腰椎穿刺放液試驗(yàn)后癥狀改善不明顯，患者及家屬因腰痛拒絕再次腰穿。予擴(kuò)血管后頭痛、頭昏沉稍微好轉(zhuǎn)，出院后兩天又發(fā)。

一二診：頭痛醫(yī)頭

來(lái)診時(shí)，Y女士頭昏沉、后頭鈍痛、頭重，晨起、感冒后嚴(yán)重。鼻塞、惡熱、口酸不渴。大便軟，1次/天。偶爾腿抽筋，經(jīng)期約10天，面油嚴(yán)重。從小右側(cè)身體感覺不如左側(cè)靈敏。

舌診：舌質(zhì)白淡，舌苔白，有瘀點(diǎn)，舌有齒痕，舌底靜脈怒張。

雖然Y女士惡熱，但是結(jié)合其他癥狀及舌診，可知真寒假熱之癥，中醫(yī)大腦根據(jù)癥狀運(yùn)算推薦出最佳處方，以解表散寒為主，因鼻塞嚴(yán)重，我在加減中選擇蒼耳、辛夷散風(fēng)通竅、散寒。又因Y女士晨起頭痛重，口不渴，我配合上了問(wèn)止暖身丸助陽(yáng)解表。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

三診
久病多瘀，從瘀論證

三診來(lái)診時(shí)，Y女士訴頭沉、頭痛改善不明顯，鼻塞無(wú)改善。晨起有點(diǎn)惡心，大便、睡眠可。

根據(jù)Y女士擴(kuò)血管治療后緩解，從小右側(cè)身體感覺不如左側(cè)靈敏，舌底靜脈粗大曲張等癥狀，再加十來(lái)年的病程，久病多瘀。我啟動(dòng)中醫(yī)大腦AI會(huì)診功能，選擇從瘀論治。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

四至七診
繼續(xù)從瘀論治

四至七診服藥期間，Y女士頭痛減輕，口酸消失，惡心減輕，晨起鼻塞無(wú)加重。經(jīng)期較前縮短2天，8天干凈，經(jīng)期前后無(wú)感冒（既往每次例假前后感冒）。

因?yàn)閅女士身體太堵，化瘀期間不通的地方會(huì)出現(xiàn)較明顯的排病反應(yīng)，此時(shí)，我建議用刮痧、艾灸、按揉局部幫助氣血運(yùn)行的方式來(lái)幫忙緩解。

八至十診

調(diào)體質(zhì)，從根治療

經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療，Y女士最近頭沉沒有發(fā)作，和之前不太一樣的是遇冷頭痛、頭昏沉加重，不怕熱，反而怕冷。鼻子開始通氣，能識(shí)香臭。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

又過(guò)了半月，Y女士晨起頭痛減輕，白天基本無(wú)頭痛、昏沉，但感覺腳冷。這時(shí)候我祭出大招——問(wèn)止金液丹，從根本上把寒祛除。

讓我們一起看看金液丹的炮制工藝——

《扁鵲心書》：“舶上硫黃十斤，用銅鍋熬化，麻布濾凈，傾入水中，再熬再傾，如此七次，研細(xì)，入陽(yáng)城罐內(nèi)，蓋頂鐵絲扎定，外以鹽泥封固八分濃陰干。先慢火紅，次加烈火， 一炷香，寒爐取出，埋地中三日，去火毒，再研如粉，煮蒸餅為丸，梧子大。每服五十丸或三十丸，小兒十五丸。氣虛人宜常服之，益壽延年功力最大。一切牛馬六畜吐食者，灌硫末立愈，一切雞鵝鴨瘦而欲死者，飼以硫末?？梢粤⒂乙追省！?/p>

金液丹功效：固真氣，暖丹田，堅(jiān)筋骨，壯陽(yáng)道，除久寒痼冷，補(bǔ)勞傷虛損。

治男子腰腎久冷，心腹積聚，脅下冷癖，腹中諸蟲，失精遺溺，形羸力劣，腳膝疼弱，冷風(fēng)頑痹，上氣衄血，咳逆寒熱，霍亂轉(zhuǎn)筋，虛滑不利。及婦人血結(jié)寒熱，陰蝕疽痔。又治傷寒陰證，身冷脈微，手足厥逆，或吐或利，或自汗自止，或小便不禁。

詩(shī)人黃庭堅(jiān)是金液丹的忠實(shí)用戶。朋友送他金液丹時(shí)留有詩(shī)云：

皺面黃須一老翁，尊前猶發(fā)少年紅。

金丹乞與須真友，只恐無(wú)名帝籍中。

金液丹功效果然強(qiáng)，服用1瓶后Y女士驚喜地發(fā)現(xiàn)自己不怕冷了。以前洗完頭不及時(shí)吹干就會(huì)頭痛，現(xiàn)在不會(huì)了。因春節(jié)來(lái)臨，用丸藥?kù)柟獭?/p>

年后，Y女士偶爾受寒時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛，但施以艾灸即可緩解。

各種頭痛，無(wú)論是否有明確的西醫(yī)診斷，我們中醫(yī)當(dāng)衷中參西，對(duì)癥治療的同時(shí)還需審證求因，抽絲剝繭后方可解決問(wèn)題。

對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，“金杯銀杯不如患者的口碑”，常有患者治療后帶著家人、親戚、朋友來(lái)找我看診。Y女士的女兒正值青春年華，因?qū)W習(xí)壓力大和飲食起居不規(guī)律，四肢冰涼，身體發(fā)熱，睡眠較差等求助于我。因住校無(wú)法服用湯藥，看診后用丸藥治療。