慢性乙肝中醫(yī)辨治要點(diǎn)。辨虛實(shí):中醫(yī)認(rèn)為, 本病多由感受濕熱疫毒之邪, 遷延日久, 致五臟陰陽氣血虧虛, 尤以肝腎陰虛、脾腎陽虛為主, 標(biāo)實(shí)者, 又有濕熱、痰濁、瘀毒等。由于標(biāo)本虛實(shí)是一對陰陽矛盾,實(shí)際上, 臨證中單純的虛證和實(shí)證是短暫而相對少之又少的,更多情況下是虛實(shí)標(biāo)本的錯(cuò)綜復(fù)雜。因此, 治療上一方面正虛宜扶正, 標(biāo)實(shí)宜攻邪;另一方面重點(diǎn)應(yīng)是如何判斷邪正力量的對比以及靈活應(yīng)用扶正與祛邪的先后側(cè)重上, 因而可以說整個(gè)疾病過程中始終貫穿著圍繞邪正虛實(shí)治療矛盾所進(jìn)行的辨證思考。作為本病治療的一般原則可遵循《丹溪心法》提出的:“ 壯實(shí)初病宜下, 虛弱衰老久病宜升” 的法則, 凡病程短, 或患者年輕力壯正氣未虧者, 可先行攻伐;而病久或患者年高體弱者又宜扶正為先, 兼顧祛邪, 總以攻邪不傷正, 扶正不留邪為終極目的和最高境界。凡肝郁脾虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛者以逍遙散、一貫煎、腎氣丸、五苓散等加減, 臨證以黃芪、白術(shù)、茯苓、黨參、青皮、陳皮、柴胡、郁金、白芍等健脾行氣, 柔肝疏肝;淫羊藿、肉桂、冬蟲夏草、川芎、丹參、虎杖等溫腎暖肝活血, 注意補(bǔ)而不滋膩留邪, 使正虛得補(bǔ)而氣血得調(diào), 瀉實(shí)宜中病即止, 勿傷正氣。