最近肺癌患者討論最多的還是——感染新冠后，化療或免疫治療要停止嗎？靶向治療要停止嗎？

理論上大部分肺癌患者免疫力相對健康的人是比較差的，特別是中晚期肺癌患者，再加上部分肺癌患者沒有接種疫苗，因此感染新冠后，自然會不知道先治療新冠還是先治療腫瘤。

為了幫助大家答疑解惑，給大家整理了相關回答供參考，總結來說，既要考慮感染新冠后的病情程度，又要考慮腫瘤的病情程度，綜合來看。

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疫情下肺癌化療和免疫治療

新冠對免疫力的影響是比較大的，而肺癌患者，特別是多數(shù)晚期肺癌患者本身免疫力就比較低，化療和免疫治療以后，患者身體的免疫抑制會特別明顯。

因此這類患者感染新冠后，如果新冠病情處于急性期，也就是病情最嚴重的那幾天內(nèi)，主任醫(yī)師表示：“急性期我們最好把腫瘤治療方案先停一下，化療、免疫治療等比較強的治療的時候，一定要等新冠抗原或核酸陰性以后，基本24小時后病人沒什么事了，可以恢復正常的治療了，我們再給予相關的抗腫瘤治療。”

提醒：指南或者共識，一般都是針對群體而不是個體，因此每位肺癌患者感染新冠后，其實都需要綜合考慮，比如給藥的間隔時間，給藥的量，盡量保證治療有效的前提下，盡量對病人的身體，包括肺功能、免疫功能傷害最低。

比如一位晚期肺癌患者，腫瘤進展比較快了，又感染了新冠，這個時候只治療腫瘤不管新冠，或者只治療新冠不管腫瘤都是不可取的，至于具體如何抉擇還是要落到每位患者的具體情況下。

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?疫情下肺癌的靶向治療[1]

疫情下肺癌患者的靶向治療，大家討論最多的就是要不要停藥的問題了。

相對于化療，靶向治療作為口服藥，其實它的整體副作用一般是比較小的。

但它也有個問題，因為它是口服藥，進入血液循環(huán)以后，需要積累幾天以后才能達到穩(wěn)態(tài)的血藥濃度，發(fā)揮應有的療效，因此靶向藥需要根據(jù)個人情況定時定量服用。

醫(yī)生建議：“新冠剛得的這種急性狀態(tài)下，可以停用不超過一周，最多10天左右的時間，可以考慮先控制新冠病情。但是，如果這個靶向藥剛吃上半個月，或者是一周，這個時候就要慎重停用?！?/p>

腦膜轉移

“針對腦膜轉移的這些靶向藥，不太建議大家輕易停掉的。如果說靶向藥需要維持一定的濃度，尤其血中的藥物濃度要維持一定的高度，它才可以通過血腦屏障進入腦內(nèi)，控制腦部的轉移灶，如果你停下來一周以上，這個血藥濃度就維持不住了”

提醒：一定要看藥物說明書。靶向藥可能被一些食物和藥物影響藥效，所以一定要看你要用的新冠藥物說明書，和你正在吃的靶向藥說明書。下面這些藥物是可能影響靶向藥的常見藥物。

①食物：吃靶向藥期間最好不吃西柚，學會看配料表，有些加工食物中添加了西柚成分，最好也別吃。其它含有“呋喃香豆素類”成分的食物，最好也別多吃，比如柚子、西芹等，只是這些食物不如西柚的研究多，因此普遍是建議不吃西柚，這些食物少吃即可。

②藥物：阿扎那韋、克拉霉素、茚地那韋、利托那韋、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韋、利托那韋、沙奎那韋、泰利霉素、醋竹桃霉素、伏立康唑、利福布汀、利福噴丁、苯妥英、卡馬西平、苯巴比妥、圣約翰草、阿司咪唑、西沙比利、環(huán)孢素、麥角胺、芬太尼、匹莫齊特、奎尼丁、他克莫司、阿芬太尼、西羅莫司、雷尼替丁（H2受體阻滯劑）、埃索美拉唑、糖皮質(zhì)激素、利福平、異煙肼、苯妥英、卡馬西平、巴比妥類、圣約翰草等。

注意肝腎損傷

不管是抗腫瘤藥物，還是對癥緩解新冠病情的藥物，大部分可能都會損傷肝腎，兩類藥物疊加可能損傷肝腎更強，因此，吃藥之前一定要根據(jù)患者腫瘤病情、新冠病情、身體素質(zhì)進行衡量，這樣才能最大程度降低對身體機能的損傷。

參考來源

[1] 徐曉菲, 張奇兵, 肖洪濤, 等. 進食時機對口服抗腫瘤藥物生物利用度影響的研究進展[J].腫瘤藥學, 2022, 12(1): 28-35.DOI: 10.3969/j.issn.2095-1264.2022.01.05.