良性肛管直腸狹窄是臨床中處理較為棘手的疾病之一,是指肛門和直腸由于先天因素、手術(shù)損傷、炎癥刺激等原因?qū)е碌母毓苤蹦c內(nèi)腔徑縮小,以致大便變形變細(xì)甚或排出困難的一類疾病。根據(jù)狹窄的形成原因不同可將其分為先天性狹窄、痙攣性狹窄、炎癥性狹窄以及醫(yī)源性狹窄。

先天性狹窄是指患者先天發(fā)育異常,出生后肛門直腸畸形所致;痙攣性狹窄多由于患者既往肛裂反復(fù)發(fā)作刺激肛門括約肌痙攣肥厚或習(xí)慣性便秘患者長(zhǎng)期應(yīng)用甘油灌腸或口服瀉劑通便后而引起肛門內(nèi)括約肌痙攣纖維化所致;炎癥性狹窄是指腸道炎癥性病變?nèi)鐫冃越Y(jié)腸炎、克羅恩病等疾病引起腸道局部炎性增生所致;醫(yī)源性狹窄是指肛門直腸部手術(shù)損傷或治療不當(dāng)導(dǎo)致的狹窄,是肛門直腸手術(shù)后導(dǎo)致的較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,亦是良性狹窄發(fā)生的主要原因,多由痔瘺切除術(shù)、痔上粘膜環(huán)切釘合術(shù)、內(nèi)痔硬化劑注射術(shù)、括約肌成形術(shù)、肛周尖銳濕疣電灼術(shù)、前列腺癌或婦科腫瘤放射治療、低位直腸癌保肛術(shù)等操作不當(dāng)所引起。狹窄的形成多由局部組織感染所致,初起創(chuàng)面充血水腫、糜爛,潰瘍形成,在炎癥修復(fù)過程中,炎細(xì)胞浸潤(rùn),纖維組織增生,纖維結(jié)締組織取代上皮層形成瘢痕而導(dǎo)致狹窄的發(fā)生。