【案例】眼部按摩不當可引發(fā)晶體脫位及急性青光眼

隨著生活水平的逐步提高，人們越來越重視身體健康和各類保健，“疾病早治，無病預防”成為很多老年人的養(yǎng)生指南。一向注重養(yǎng)生的林阿姨，對身體按摩非常熱衷，尤其是眼部按摩，甚至自學了一套“眼部按摩操”，每天堅持在眼眶周圍按摩、捶打，自覺眼睛明亮了很多。

但是，近2個月林阿姨感覺左眼視力下降了，睡覺或者休息后能緩解，沒有給予重視。這天，林阿姨正在低頭洗菜，突然出現(xiàn)眼痛、伴同側(cè)頭痛，并逐漸出現(xiàn)惡心、嘔吐。家里人都很害怕，趕緊把林阿姨送到醫(yī)院，進行了顱腦、腹部及各種抽血檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常。這時候，醫(yī)生懷疑林阿姨得了青光眼，趕緊讓林阿姨來到了西安愛爾古城眼科醫(yī)院的青白科就診。

就診時，林阿姨感覺左眼已經(jīng)明顯看不清了，測量眼壓56mmHg，視力指數(shù)/50cm。青白科副主任惠曉穎認真檢查、對比了患者雙眼前房深度，初步診斷林阿姨的左眼出現(xiàn)了晶體脫位、繼發(fā)急性閉角型青光眼?；輹苑f主任立即給林阿姨開具了急診住院證，應用了降眼壓藥物，并完善了眼部相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)林阿姨的左眼晶體脫位范圍已經(jīng)超過了一半。

日間手術(shù)準備過程中，惠曉穎主任向患者詳細講解了病情，并指出了林阿姨不正確的眼部按摩是導致這次疾病發(fā)生的重要誘因，林阿姨后悔不已。

由于林阿姨的晶體脫位范圍大，惠曉穎主任制定了兩種治療方案：

1、如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)晶體脫位范圍在前節(jié)手術(shù)范圍內(nèi)，可以白內(nèi)障摘除術(shù)中借助囊袋張力環(huán)，一期植入人工晶體，同步進行青光眼手術(shù)。

2.如果晶體脫位的范圍比術(shù)前評估更大，需眼底病外科摘除白內(nèi)障后懸吊人工晶體，術(shù)后進一步控制眼壓。在充分向家屬講解兩種手術(shù)方式的術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的各種問題后，林阿姨及家屬得以充分理解。

日間手術(shù)準備第二天，惠曉穎主任給林阿姨進行了精心的手術(shù)治療，手術(shù)中采用囊袋拉鉤和填充粘彈劑的方式穩(wěn)定前房，借助囊袋張力環(huán)，很順利地給林阿姨一期植入了人工晶體，達到術(shù)前計劃的一次性青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)的目的，避免了林阿姨二次手術(shù)的損傷及痛苦，術(shù)后當天順利出院。術(shù)后一周復查時，林阿姨的視力已經(jīng)恢復到0.8，眼壓16mmHg，手術(shù)恢復效果非常好。

從林阿姨的發(fā)病經(jīng)歷我們得到了一些啟示，惠曉穎主任在此提醒大家，要注意預防晶體脫位繼發(fā)的閉角型青光眼：

01. 慎重進行眼部“揉眼操”、“拍頭操”、以及任何拍打眼部和頭部的動作等，操作不慎會引起晶體脫位；

02. 避免眼部外傷，外傷是晶體脫位最常見的病因，這些外傷可能年代久遠，仍然也能導致遠期的晶體脫位；

03. 遺傳因素，部分患者的晶體脫位，是因為基因異常導致，往往雙眼發(fā)病；

04. 定期眼部體檢，尤為重要，有過眼部外傷病史、晶體脫位家族史的患者，要進行體檢，早期發(fā)現(xiàn)，及早預防，避免青光眼的發(fā)生。

不管是原發(fā)性的、還是像林阿姨這種繼發(fā)性的青光眼，都要做到盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，才能最大程度上保住有用的視力。特別是對于晶體脫位所繼發(fā)的急性閉角型青光眼，如果一期人工晶體植入成功，可以避免患者多次手術(shù)帶來的痛苦，為患者帶來良好的治療效果。