眾所周知，肥胖是顏值的天敵，同時也是許多心血管疾病的獨立危險因素。醫(yī)生都會反復(fù)苦口婆心地勸說那些“胖紙”：要管住嘴、邁開腿，燃燒卡路里，控制體重，才能擁有健康。

　　但是令人困惑的是，在許多心血管疾病領(lǐng)域中，愈來愈多的研究反而顯示與正常體重指數(shù)患者相比，超重和肥胖患者的預(yù)后卻更好?，F(xiàn)在跟大家討論一下這個不合常理的“肥胖悖論”。

　　肥胖悖論，從何而來的?

　　肥胖悖論并非空穴來風，在心力衰竭和急性心梗這兩個常見的心血管疾病中都有相關(guān)的臨床研究。

　　01.心力衰竭

　　一項研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)低與慢性心力衰竭患者不良事件發(fā)生率高相關(guān)，：

　　低體重指數(shù)可使總死亡危險增加25%左右、心血管死亡危險增加20%左右、再住院風險增加19%左右;

　　超重可使心血管死亡危險降低21%左右、再住院風險降低8%左右;

　　肥胖可使心血管死亡危險降低18%左右、再住院風險降低1%左右。

　　這項研究提示在心力衰竭患者中存在肥胖悖論。

　　02.急性心梗

　　另一項研究納入了20項以急性心梗為受試對象的隨機對照研究。

　　結(jié)果顯示，在急性心梗患者這一人群中，與體重指數(shù)正常組比較，超重和肥胖組可使院內(nèi)死亡率降低23%左右，短期死亡風險降低61%左右，中期死亡風險降低34%左右和長期死亡風險減低32%左右。

　　這一項研究提示在急性心?；颊咧型瑯哟嬖诜逝帚Ｕ?。

　　另外，在腦卒中、高血壓患者都有類似的結(jié)論。看到這里，許多“胖紙”可能會長出一口氣：一胖雖然毀所有，但世界還是我們的~

　　肥胖悖論，如何出現(xiàn)的?

　　肥胖悖論可能會讓許多人一時難以接受，但是存在即合理，人們也一直在嘗試尋找這一有悖常理的統(tǒng)計結(jié)果背后的機制。

　　01.混雜因素：不是“瘦”而是惡病質(zhì)!

　　在肥胖悖論中，可能存在混雜因素。比如對于心力衰竭患者，其混雜因素是肌肉萎縮和惡病質(zhì)，因為這兩者是終末期心力衰竭的特點，所以惡病質(zhì)的心力衰竭患者體重指數(shù)低且預(yù)后差，但反過來說低體重指數(shù)并一定會導(dǎo)致較差的預(yù)后。

　　02.偏倚：肥胖患者更容易發(fā)現(xiàn)心臟疾病

　　在所有臨床研究中，樣本選擇、數(shù)據(jù)確定等過程中都有可能產(chǎn)生偏倚。對于肥胖悖論而言，偏倚是如何產(chǎn)生的呢?

　　肥胖患者更容易診斷出心力衰竭，因為他們更容易出現(xiàn)外周水腫、呼吸困難或水腫，而水腫和呼吸困難有可能與心臟毫無關(guān)系，從而導(dǎo)致錯誤分類偏倚;其次，肥胖患者的癥狀可能出現(xiàn)較早，從而導(dǎo)致偏倚。

　　這兩種偏倚的存在都有可能引起肥胖心力衰竭患者生存時間長于體重指數(shù)正?；蚱托牧λソ呋颊叩挠^察結(jié)果。

　　03.肥胖定義不合理

　　肥胖悖論是采用體重指數(shù)標準來定義超重和肥胖，但是體重指數(shù)不如體脂、脂肪分布等反映出機體重要成分，不能合理地解釋機體成分與健康預(yù)后的關(guān)系。

　　04.可能是交感神經(jīng)活性低

　　有研究者推測心力衰竭患者的肥胖悖論是因為肥胖者的交感神經(jīng)活性低，所以預(yù)后好。

　　所以大部分研究者還是傾向于認為肥胖悖論的提出與統(tǒng)計方法的缺陷和肥胖定義指標的不合理相關(guān)。

　　總之，肥胖悖論可能真的只是一場悖論。對于大家而言，只有健康的體重才會使我們活得更久，同時也更能讓大家享受健康的生活。

以上便是為您提供的相關(guān)解答，如果您還不了解，歡迎撥打山西萬峰醫(yī)院的電話、或登陸官方網(wǎng)站、微信公眾號等便捷渠道向我們咨詢預(yù)約，我們的醫(yī)生會詳細地解答您提出的問題。??