1983年從醫(yī)至今，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院張建民教授一直從事神經(jīng)外科領(lǐng)域“醫(yī)教研”工作，在熱播的綜藝節(jié)目《令人心動的offer》第三季中，他傾心帶教并全方位引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在臨床工作中具備扎實的專業(yè)技能，給廣大神外醫(yī)學(xué)同道留下了深刻的印象，并帶來了全新的思考和啟發(fā)。

在CNS2023大會上，神經(jīng)時訊記者有幸邀請到張建民教授就神經(jīng)外科領(lǐng)域發(fā)展現(xiàn)狀、存在的難點問題、未來發(fā)展方向，以及如何成為一名優(yōu)秀的神經(jīng)外科醫(yī)生等問題進行了專訪。

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化助推學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展

張建民教授表示，神經(jīng)外科經(jīng)歷了經(jīng)典神經(jīng)外科、顯微神經(jīng)外科，以及現(xiàn)在的微創(chuàng)神經(jīng)外科，未來還將邁入趙繼宗院士提到的網(wǎng)絡(luò)神經(jīng)外科，這是神經(jīng)外科發(fā)展的必然，也是醫(yī)學(xué)歷史發(fā)展的必由之路。
近年來，大家越來越關(guān)注精準(zhǔn)化、個性化診療，尤其在腦腫瘤疾病診療領(lǐng)域，腦腫瘤病理診斷標(biāo)準(zhǔn)（目前采用的是WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類）從2.0到3.0版本更新得很快，未來還將更精確歸類。

此外，腦血管病的治療方法不再僅僅局限于藥物干預(yù)和外科手術(shù)治療，隨著手術(shù)設(shè)備、技術(shù)的快速發(fā)展，血管內(nèi)介入技術(shù)治療效果日臻完善，在腦血管病預(yù)防和急性期救治，如未破裂動脈瘤精準(zhǔn)處理、復(fù)雜腦血管病復(fù)合手術(shù)治療、腦血管病多學(xué)科聯(lián)合診療等方面顯示出了巨大的臨床應(yīng)用潛力。
“由此可見，創(chuàng)新轉(zhuǎn)化成果在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中起到了非常大的推動和促進作用?！睆埥窠淌谡f。

腦科學(xué)研究為神經(jīng)外科帶來新的發(fā)展機遇

大腦是人體最復(fù)雜、最精密的器官，在腦疾病發(fā)生發(fā)展機制、疾病與人腦功能的關(guān)系等問題上，還有太多未知等待探索。而在腦研究領(lǐng)域，神經(jīng)外科具有得天獨厚的優(yōu)勢——是唯一能夠接觸、操作活體人腦的醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科。
中國“腦計劃”研究正式啟動后，神經(jīng)外科在腦研究中發(fā)揮的主力軍作用尤為明顯。張建民教授表示，“推動‘腦計劃’實施和落地，神經(jīng)外科醫(yī)生不能置身于外，必須緊跟‘腦計劃’研究發(fā)展的步伐，充分發(fā)揮神經(jīng)外科的獨有優(yōu)勢參與其中”。
令人欣喜的是，目前國內(nèi)許多中心、研究團隊已經(jīng)投入到腦研究中來?！?/span>過去神經(jīng)外科主要集中在顱腦外傷、腦血管病、腦腫瘤等腦疾病上，但現(xiàn)在我們會發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)外科涉及的疾病診療范疇在不斷深入與擴大，功能神經(jīng)外科、精神神經(jīng)外科等亞學(xué)科發(fā)展迅速，并保持著強勁的發(fā)展勢頭?！?/span>

青年醫(yī)生要不斷拓寬學(xué)科發(fā)展的視野和高度

談及如何成為一名優(yōu)秀的神經(jīng)外科醫(yī)生，張建民教授認(rèn)為，從長遠(yuǎn)來看，跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的交叉研究會越來越多，神經(jīng)外科醫(yī)生一定要緊跟時代發(fā)展步伐，與時俱進，迎接挑戰(zhàn)，走出傳統(tǒng)神經(jīng)外科診治領(lǐng)域，不斷參與、攻破神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病。尤其是青年神經(jīng)外科醫(yī)生，不能僅僅局限于日常的臨床工作，還需要更多地把握前沿的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，爭取早做準(zhǔn)備，將更多時間和精力投入到科學(xué)研究中。

同時，他強調(diào)，神經(jīng)外科的發(fā)展離不開臨床研究及創(chuàng)新轉(zhuǎn)化，未來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)合作的緊密度會越來越高，青年神經(jīng)外科醫(yī)生要注意與基礎(chǔ)研究團隊，特別是神經(jīng)內(nèi)科、影像科等兄弟學(xué)科緊密合作、并肩作戰(zhàn)。值得一提的是，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院非常重視學(xué)科融合、創(chuàng)新發(fā)展，于2019年建立了國內(nèi)首個腦科學(xué)領(lǐng)域的新興學(xué)科，即“浙江大學(xué)腦科學(xué)與腦醫(yī)學(xué)學(xué)院”，旨在進一步加強腦領(lǐng)域基礎(chǔ)及臨床的合作研究。

他進一步指出，站得高，才能看得遠(yuǎn)，青年神經(jīng)外科醫(yī)生要不斷拓寬學(xué)科發(fā)展的視野和高度?！斑^去，我們神經(jīng)外科醫(yī)生就是跟著師傅掌握基本功，但是掌握基本技術(shù)只能解決基本問題，所以青年醫(yī)生不能墨守成規(guī)，一定要有開拓精神、創(chuàng)新精神，要利用廣闊的思維、淵博的知識點，尤其是熟練的醫(yī)學(xué)技能，實現(xiàn)新的突破，這是對青年神經(jīng)外科醫(yī)生提出的更高的要求，但我們也相信年輕人，他們的思維是散發(fā)的、跳躍的、新穎的，在學(xué)科創(chuàng)新領(lǐng)域一定能夠發(fā)揮他們才能?！?/span>

個性化精準(zhǔn)治療是未來神經(jīng)外科的主流走向

談及神經(jīng)外科目前存在的難點問題，張建民教授表示，當(dāng)前許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因和確切的發(fā)病機制仍未十分明確，也正因為不明確，對于患者的臨床診療很難做到精準(zhǔn)化、個性化，正如復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院毛穎教授在CNS2023報告中關(guān)于腦膠質(zhì)瘤質(zhì)譜快速診斷的介紹中所提到的“同病不同命”。也就是說，同樣的病癥，在個體患者身上可以表現(xiàn)出不同的形式，它們當(dāng)然也有一些共性的地方，但更多的是一些個性的問題。
因此，“我們在規(guī)范化處理的原則下，一定不能忘記個性化治療，即對癥下藥。未來神經(jīng)外科更多的是向精準(zhǔn)化、個體化治療方面進一步探索，我們在對目前疾病的研究中確實發(fā)現(xiàn)了很多新的問題，臨床上經(jīng)常會碰到相同病理診斷結(jié)果的不同患者采取相同治療方案后，臨床預(yù)后結(jié)果卻完全不同的情況，這是我們強調(diào)個體化治療的主要原因，也是神經(jīng)外科未來發(fā)展的主要方向，需要我們不斷去探索、研究、創(chuàng)新，才能突破瓶頸，更好地滿足診療需求?！?/span>

特邀專家

• 教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師?

• 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腦科中心主任

• 浙江大學(xué)腦醫(yī)學(xué)研究所所長

• 浙江省神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任

• 國家重點研發(fā)計劃項目首席科學(xué)家

• 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會常委兼秘書長

• 中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會常委兼腦血管病專委會主委

• 浙江省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會會長

• 浙江省卒中學(xué)會會長

• 《中華神經(jīng)外科雜志（英文）》副總編、《NEUROSURGERY中文版》副主編兼腦血管外科分冊執(zhí)行主編等