無痛胃鏡和普通胃鏡有啥不同

相同點(diǎn)：都要插管

即使是無痛胃鏡，也一定是用一根黑色的管子（不到1厘米粗）從喉嚨面插到胃里去看，不插管那就不是胃鏡了。

不同點(diǎn)：一個(gè)醒著的，一個(gè)睡著了

普通胃鏡是局部口咽麻醉，一般是”利多卡因“什么的。所以只是咽喉部有點(diǎn)麻麻的，但你還是一直醒著的，聽得到醫(yī)生說了些啥；

無痛胃鏡是全身靜脈麻醉，一般是叫”丙泊酚“什么的。所以你是睡著了的，醫(yī)生做了什么你是不知道的，你一直在和周公約會(huì)。

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做胃鏡真的傷身體嗎？多久做一次合適？

●普通胃鏡的檢查是怎么做的？

1、檢查前：檢查前至少8小時(shí)不能吃東西，難道讓醫(yī)生看你昨天吃的什么嘛？而且胃里的食物容易導(dǎo)致惡心嘔吐增加損傷的機(jī)會(huì)。為了減少檢查中喉嚨的不舒服，會(huì)在檢查前約3分鐘左右口服咽部局麻藥物，這個(gè)藥會(huì)有點(diǎn)麻麻的感覺，有的人會(huì)感到惡心，這是第一個(gè)不舒服的時(shí)候。

2、檢查中（1）：先換上寬松衣服，向左躺著，雙腿稍微彎曲。當(dāng)醫(yī)師把胃鏡從嘴巴里含著的塑膠器伸入時(shí)，應(yīng)全身放松，做吞咽動(dòng)作，使胃鏡順利通過喉嚨進(jìn)入食管。在通過喉嚨時(shí)會(huì)有數(shù)秒感覺疼痛，想嘔吐，這是第二個(gè)不舒服的時(shí)候

3、檢查中（2）：胃鏡進(jìn)入食管后，請(qǐng)不要做吞咽動(dòng)作，而應(yīng)改由鼻子吸氣，口中緩緩?fù)職?，口水自然流出來。隨著鏡子進(jìn)入胃、十二指腸，為了觀察清楚需要充氣，會(huì)有脹氣、惡心想吐的感覺，放松心情，保持鼻子吸氣嘴巴呼氣的動(dòng)作，這是第三個(gè)不舒服的時(shí)候。

4、檢查后：全部檢查完后，你還會(huì)有點(diǎn)脹氣，喉嚨口麻麻的感覺有什么東西，感到惡心或者想咳嗽，稍微休息會(huì)就好，這是最后一個(gè)不舒服的時(shí)候。

●傷身體的說法從哪里來？

從胃鏡的檢查過程里，我們可以看到，一共有四個(gè)不舒服的時(shí)間點(diǎn)，其中第三個(gè)不舒服的時(shí)間比較長，第一個(gè)不舒服的地方是在進(jìn)入喉嚨口，最主要的反應(yīng)是惡心嘔吐，有的病人做完后會(huì)發(fā)現(xiàn)鏡子上有”血“，或者吐沫帶血，”傷身體“的說法就出來了，那事實(shí)是怎么樣的？怎么會(huì)有出血的呢？

1、進(jìn)入喉嚨口時(shí)如果過于緊張不配合會(huì)導(dǎo)致進(jìn)入食管比較困難，反復(fù)喉嚨刺激后會(huì)出現(xiàn)水腫出血，這是有”血“的第一個(gè)原因了；

2、胃鏡檢查過程中如果反復(fù)嘔吐，賁門黏膜也在反復(fù)上下”扯動(dòng)“，這就和酒喝多了嘔吐一個(gè)道理，次數(shù)多了就會(huì)有出血，這是有”血“的第二個(gè)原因了；

3、胃鏡檢查過程中如果反復(fù)嘔吐，胃黏膜會(huì)和胃鏡反復(fù)接觸，導(dǎo)致的黏膜擦傷，但這不會(huì)導(dǎo)致出血。

4、胃鏡檢查結(jié)束后，如果仍然去咳嗽、嘔吐，就會(huì)加重黏膜損傷的程度。

大部分都是因?yàn)樘o張，不配合導(dǎo)致的。

●如何減少對(duì)身體的傷害？

從1、2兩點(diǎn)中我們已經(jīng)明白了胃鏡是怎么做的，為什么會(huì)出現(xiàn)所謂的“傷身體”。這些損傷往往都是因?yàn)榕浜喜粔?，反?fù)嘔吐造成的，為了減少這種發(fā)生，我們不是拒絕做胃鏡，而是：

1、胃鏡檢查前多溝通減少緊張，多練習(xí)鼻子吸氣嘴巴呼氣的動(dòng)作；

2、當(dāng)胃鏡到達(dá)喉嚨口時(shí)，按照醫(yī)生的指示做吞咽動(dòng)作；

3、胃鏡在檢查過程中感到脹氣不舒服，反復(fù)做鼻子吸氣嘴巴呼氣的動(dòng)作，有不舒服向醫(yī)生護(hù)士打手勢(shì)，不要去拔鏡子；

4、做完胃鏡后，不要總感覺鏡子還在喉嚨口，想去把它吐出來。

5、如果實(shí)在害怕可以選擇無痛胃鏡，無痛胃鏡就沒有了惡心不舒服，減少可能出現(xiàn)的“損傷”。而且可以對(duì)于可疑的病變反復(fù)觀察防止遺漏病變，是很好的選擇。

一場美夢(mèng)做完，一次胃鏡檢查就這樣結(jié)束了，沒有了“傷身體”的擔(dān)心~~

●多久做一次胃鏡合適？

多久做一次胃鏡并不是千篇一律的，需要結(jié)合檢查目的、上一次的檢查結(jié)果和癥狀綜合分析，所以每個(gè)醫(yī)生給出的建議可能會(huì)略有不同

如果是為了進(jìn)行早期胃癌篩查，根據(jù)2017版《中國早期胃癌篩查流程專家共識(shí)意見》的建議首先進(jìn)行評(píng)分系統(tǒng)分為低危、中危和高危，根據(jù)不同的結(jié)果再進(jìn)行不同的篩查和管理策略

如果上一次胃鏡檢查結(jié)果是淺表性胃炎，如果沒有不舒服了可以不用復(fù)查，如果又有不舒服了，需要復(fù)查胃鏡排除是否出現(xiàn)了潰瘍、萎縮或其他情況；

如果上一次胃鏡檢查結(jié)果是萎縮性胃炎，如果病理結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)異型增生，一般來說可以選擇每年做一次胃鏡，并根據(jù)每次結(jié)果由醫(yī)生判斷下一次檢查間隔時(shí)間；

如果上一次胃鏡檢查結(jié)果是胃潰瘍，即使活檢結(jié)果是良性的，一般建議3個(gè)月左右復(fù)查；

如果上一次胃鏡檢查結(jié)果是胃息肉，需要根據(jù)息肉的病理類型判斷什么時(shí)候復(fù)查胃鏡；

如果上一次胃鏡檢查活檢病理提示為中-重度異性增生（或中-重度不典型增生），需要聽取當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議，至少短期內(nèi)（3個(gè)月以內(nèi)）復(fù)查，重新活檢。

如果是胃癌手術(shù)以后，一般半年復(fù)查一次胃鏡，以后逐漸延長間隔時(shí)間。

還有......具體的胃鏡檢查間隔時(shí)間根據(jù)不同的具體情況來定。

如何選擇

那如果要做胃鏡檢查，究竟是選無痛還是普通呢？

答案是：因人而異！

1、你的耐受好不好：如果你動(dòng)不動(dòng)就惡心，看到鏡子就害怕，普通還是算了吧；如果你怎么都很難惡心，表演”吞劍“都沒有問題，那可以選擇普通。

2、為什么要做胃鏡：如果只是為了簡單的看一看，知道個(gè)大概，那么普通可以；如果你是想好好看看胃，最好做個(gè)”精查“，那還是選擇無痛吧。

3、有沒有麻醉風(fēng)險(xiǎn)：如果醫(yī)生看下來你不能麻醉，那無痛就不能做了，你只能忍一忍，做個(gè)普通了，安全第一；但如果可以麻醉，那無痛就是較好的選擇了。