近視是當(dāng)今社會(huì)廣泛存在的一種視力問(wèn)題,在近視矯正中,一般情況下,高度近視者(近視度數(shù)≥600度)常常選擇EVO ICL晶體植入手術(shù)以矯正視力問(wèn)題。然而,深圳華廈眼科醫(yī)院有一個(gè)引人注意的例外情況:近視度數(shù)高達(dá)1200度的徐先生,在2019年卻選擇了與常規(guī)高度近視矯正“背道而馳”的——SMART全激光手術(shù)。

這個(gè)決定引發(fā)了人們的好奇與疑問(wèn),而讓人更加驚喜的是,四年內(nèi)他的視力保持出乎意料地好,2023年6月18日徐先生來(lái)深圳華廈眼科醫(yī)院復(fù)查,雙眼視力依舊是1.2,且術(shù)后沒(méi)有高度近視并發(fā)癥,令徐先生和手術(shù)醫(yī)生(深圳華廈眼科醫(yī)院屈光科劉暢主任)都十分滿意。那么,為什么他會(huì)做出這個(gè)與眾不同的選擇呢?讓我們一起揭開(kāi)這個(gè)奇特的故事。

(徐先生和劉暢主任術(shù)后四年復(fù)查合影圖)

對(duì)比權(quán)衡后,近視1200度的他

堅(jiān)持SMART全激光手術(shù)的決定

徐先生,是美國(guó)知名醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生,雙眼高度近視1100,散光125,15年來(lái)依賴(lài)眼鏡的他,深深感受到眼鏡帶來(lái)的困擾。在醫(yī)院內(nèi)緊急情況下,比如心肺復(fù)蘇(CPR)和ICU無(wú)菌操作等,徐先生經(jīng)常需要扶下滑眼鏡,而且他還熱衷于健身、踢球、潛水、滑雪和射擊等運(yùn)動(dòng)。這使得佩戴框架眼鏡變得十分不便,而切換到隱形眼鏡也非常麻煩。

此外,戴隱形眼鏡一整天后,徐先生經(jīng)常感到眼睛疲勞、干澀等不適感,針對(duì)戴鏡困擾,徐先生想通過(guò)近視矯正手術(shù)來(lái)摘掉眼鏡,以滿足他在醫(yī)療工作和日常生活中的需求。

徐先生表示:五年前就考慮過(guò)近視矯正手術(shù),起初考慮過(guò)EVO ICL人工晶體植入術(shù)和全飛秒激光手術(shù),但出于經(jīng)濟(jì)方面的思量,最終徐先生還是想做激光手術(shù)。同時(shí),他認(rèn)為國(guó)內(nèi)手術(shù)病例多,醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,就診速度快,且性價(jià)比很高。此外,回國(guó)手術(shù)還能自行選擇醫(yī)院和主刀醫(yī)生。確定回國(guó)進(jìn)行近視手術(shù)后,徐先生趁著上班空閑時(shí)找到眼科教授并表示對(duì)激光手術(shù)感興趣,希望能夠獲得推薦。

教授帶他進(jìn)行了基本的角膜地形圖檢查,結(jié)果出乎意料地顯示角膜厚度在610μm左右(正常人角膜厚度為500+/-30)。同時(shí),地形圖還展示了平坦的角膜形態(tài)。鑒于這些發(fā)現(xiàn),教授建議他可以考慮全激光手術(shù)。當(dāng)?shù)弥煜壬蛩慊貒?guó)做手術(shù)時(shí),教授表示這是一個(gè)很好的選擇,因?yàn)槊绹?guó)使用的全激光手術(shù)機(jī)器(他所在醫(yī)院僅有Alcon WaveLight EX500)相對(duì)落后,激光頻率較低且切割時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。

考慮到回國(guó)時(shí)間有限,他決定在深圳探望父母的同時(shí)順便進(jìn)行手術(shù),便托父母嘗試聯(lián)系早期開(kāi)展近視激光手術(shù)專(zhuān)家劉暢主任。于是,其父母直接去深圳華廈眼科醫(yī)院見(jiàn)了劉主任,并向他介紹了徐先生的情況。起初,劉暢主任認(rèn)為徐先生的近視度數(shù)過(guò)高,很可能不適合進(jìn)行激光類(lèi)手術(shù)。

根據(jù)2017年中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)共識(shí),推薦的屈光不正度數(shù)矯正范圍為:

半飛秒不超過(guò)1200度,全飛秒SMILE不超過(guò)1000度,表層手術(shù)(全激光SMART)不超過(guò)800度。

但劉主任囑咐最好進(jìn)行一次全面眼底檢查,預(yù)防高度近視引起的眼底疾病。

2019年3月15日,徐先生回國(guó)后便前往深圳華廈眼科醫(yī)院屈光科找劉暢主任進(jìn)行了全面檢查。檢查結(jié)果顯示,徐先生的角膜地形圖與美國(guó)的檢查報(bào)告基本一致,角膜厚度約為610μm,并且呈平坦?fàn)顟B(tài)。眼底檢查顯示,除了左眼視網(wǎng)膜左下象限存在兩個(gè)很小的裂隙外,無(wú)其他問(wèn)題。針對(duì)裂隙,眼底病科醫(yī)生進(jìn)行了激光治療以加固。

為了滿足摘鏡的需求,根據(jù)劉暢主任的計(jì)算,術(shù)中切削約220μm的角膜厚度。術(shù)后,角膜表層厚度恢復(fù)約60μm。因此,最終的角膜厚度大約為610-220+60=450μm,接近正常人的角膜強(qiáng)度。此外,由于徐先生的暗瞳較小,激光切割光圈的大小也相應(yīng)地減少了,從而進(jìn)一步減少了對(duì)角膜的切割量。在徐先生的強(qiáng)烈意愿下,劉暢主任決定“冒險(xiǎn)”為徐先生進(jìn)行SMRRT全激光手術(shù)。

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徐先生表示:在術(shù)中我一點(diǎn)都不緊張,按照劉主任的建議盯著一個(gè)小綠點(diǎn),當(dāng)激光開(kāi)始切削角膜時(shí),小綠點(diǎn)逐漸變得模糊起來(lái)。由于SMRRT激光具有高頻率的特點(diǎn),整個(gè)手術(shù)不到十分鐘就完成了。

第二天的復(fù)查中,發(fā)現(xiàn)角膜上有一條小縫隙尚未完全愈合。劉暢主任表示這在后期的恢復(fù)過(guò)程中會(huì)逐漸愈合好。

2019年3月25日,徐先生在上海某醫(yī)院去掉了SMRRT術(shù)后佩戴的繃帶鏡,并在裂隙燈下裂隙燈下檢查角膜恢復(fù)不錯(cuò)。他于3月27日返回美國(guó)自己上班的醫(yī)院進(jìn)行了復(fù)查,醫(yī)生表示角膜的生長(zhǎng)情況十分良好。

7月23日,在美國(guó)某藤校眼科中心進(jìn)行了復(fù)查,結(jié)果顯示他的雙眼裸眼視力達(dá)到了1.2,雙眼眼壓為10。

徐先生表示:“對(duì)于我這種本身高度近視的人能做到1.2,并且還是全激光手術(shù),術(shù)后可以隨意運(yùn)動(dòng),我真的很滿意。感恩能遇見(jiàn)劉主任愿意冒著風(fēng)險(xiǎn)為我做這個(gè)手術(shù),她真的是一位非常負(fù)責(zé)任的好醫(yī)生。在整個(gè)恢復(fù)期間,劉主任非常關(guān)注我的眼部恢復(fù)情況,基本每?jī)扇於紩?huì)詢問(wèn)。”

由于疫情的原因,徐先生自2019年復(fù)查后一直沒(méi)有來(lái)深圳華廈眼科醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的復(fù)查。2023年6月18日,在他回國(guó)探親期間,他特意前來(lái)醫(yī)院尋找劉主任進(jìn)行復(fù)查。經(jīng)過(guò)檢查,令人欣喜的是,徐先生的雙眼裸眼視力仍然保持在1.2,這樣高度度數(shù)進(jìn)行全激光手術(shù)四年后依然取得如此出色的效果。徐先生對(duì)手術(shù)效果的持續(xù)穩(wěn)定非常滿意。

深圳華廈眼科醫(yī)院劉暢主任表示:“1200度進(jìn)行全激光手術(shù)對(duì)我來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。經(jīng)過(guò)四年后的復(fù)查,結(jié)果充分證明了手術(shù)的成功和視力的持續(xù)穩(wěn)定。

這個(gè)結(jié)果對(duì)我和患者來(lái)說(shuō)都是一大喜訊。手術(shù)的成功不僅讓患者從依賴(lài)眼鏡的束縛中解脫出來(lái),也大大提升了他的工作生活品質(zhì)。同時(shí),視力的持續(xù)穩(wěn)定也說(shuō)明近視手術(shù)的效果是可靠和持久的?！?/p>