嘀嘀.......刺耳的監(jiān)護(hù)儀警報(bào)聲，打破了病房的寂靜?；颊叽?、紫紺，醫(yī)護(hù)人員立即組織搶救，竭力與死神一搏，“緊急人工心肺復(fù)蘇，氣管插管，腎上腺素靜注”主治醫(yī)師緊急給予著搶救措施，冷靜的判斷著病情及病因......

這是近日首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院ICU病房搶救一位術(shù)后突發(fā)急性心?；颊叩木跋?。經(jīng)過ICU團(tuán)隊(duì)與臨床科室的協(xié)作配合，精準(zhǔn)救治，這位患者——74歲的趙阿姨最終轉(zhuǎn)危為安。

而趙阿姨只是ICU眾多搶救成功案例的一個(gè)縮影。作為首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院的神經(jīng)外科術(shù)后麻醉恢復(fù)及神經(jīng)危重癥救治的重點(diǎn)科室，ICU承擔(dān)著全院各科室急危重癥救治、圍術(shù)期病情會診及手術(shù)安全評估等工作，用高素質(zhì)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)、深厚的臨床功底、科學(xué)的協(xié)作管理模式，為全院臨床科室提供強(qiáng)有力的支撐，為患者健康保駕護(hù)航，讓患者及家屬沒有后顧之憂。

高齡患者術(shù)后突發(fā)心梗 命懸一線

很多老年人都有頸肩腰腿疼的老毛病，今年74歲的趙阿姨也不例外。10多年前，趙阿姨開始出現(xiàn)頸肩及腰疼，癥狀時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)疼起來不僅翻身和起床困難。為此趙阿姨進(jìn)行了局部按摩、理療、牽引治療等，癥狀有所緩解。直到2個(gè)月前，趙阿姨因?yàn)橐馔馑さ梗壹绾蜕眢w軀干著地，疼痛就開始加重了，后來慢慢出現(xiàn)了雙腿無力，行走困難，1個(gè)月前，這些癥狀加重，無法獨(dú)立行走。

趙阿姨的家人趕緊帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，做了相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，趙阿姨有“頸椎管狹窄、頸椎病、胸椎管狹窄、腰椎間盤突出等疾病”。加上趙阿姨本身也有10多年的糖尿病史及高脂血癥病史，20多年的高血壓病史，是典型的“三高人群”。趙阿姨家人慕名帶她來首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院脊髓脊柱中心范濤教授團(tuán)隊(duì)做進(jìn)一步治療。

經(jīng)首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師細(xì)致的檢查，明確診斷，經(jīng)一系列術(shù)前檢查評估，手術(shù)指征明確，無明顯手術(shù)禁忌癥。于是，范濤教授團(tuán)隊(duì)為趙阿姨進(jìn)行了“頸椎后路單開門椎管減壓術(shù)”，手術(shù)順利完成，整個(gè)手術(shù)用時(shí)1小時(shí)35分鐘，術(shù)中失血50ml,術(shù)后趙阿姨恢復(fù)良好，回到了病房。

疾病有時(shí)狡猾如狐。術(shù)后恢復(fù)順利，病情穩(wěn)定的趙阿姨，在術(shù)后第二天晚上突然出現(xiàn)喘憋，醫(yī)護(hù)人員立即給予趙阿姨加強(qiáng)霧化、翻身扣背、吸氧等對癥處理，但效果不明顯，血氧飽和度逐步下降，并開始出現(xiàn)意識不清，嘴唇紫紺，呼之不應(yīng)，隨時(shí)有“生命危險(xiǎn)”！

多學(xué)科協(xié)作精準(zhǔn)救治 轉(zhuǎn)危為安

脊髓脊柱中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一邊緊急為趙阿姨高流量吸氧，簡易呼吸器輔助呼吸，一邊協(xié)調(diào)ICU等相關(guān)科室組織急救，行床旁進(jìn)行氣管插管?！拔覀兘拥酵ㄖ牡谝粫r(shí)間就進(jìn)入了備戰(zhàn)狀態(tài)。”ICU主任黃秀峰回憶道，脊柱外科王寅千主治醫(yī)師與ICU李健副主任醫(yī)師及時(shí)溝通病情，密切協(xié)作，迅速安排搶救床位、準(zhǔn)備呼吸機(jī)設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀開機(jī)待用、除顫儀及急救車床旁備用。脊柱外科醫(yī)護(hù)人員一邊捏著簡易呼吸器，一邊推著病床一路奔跑著將趙阿姨緊急轉(zhuǎn)入ICU，及時(shí)給予呼吸機(jī)支持等搶救。

因?yàn)橼w阿姨頸椎減壓術(shù)后第二天突發(fā)喘憋、缺氧、昏迷，當(dāng)時(shí)考慮是急性心肌梗死引起的急性心源性休克。目前首要任務(wù)是緊急給予有力的呼吸循環(huán)支持，維持生命體征的相對穩(wěn)定，同時(shí)緊急進(jìn)行一系列相應(yīng)的檢查以明確病因。ICU的醫(yī)生護(hù)士迅速開始了一系列的搶救、治療護(hù)理，抽血化驗(yàn)，建立輸液通路，抽藥，配注射泵藥物，給藥，行血?dú)夥治鰴z查，心電圖檢查，監(jiān)測生命體征，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)……

醫(yī)護(hù)人員爭分奪秒地進(jìn)行著救治措施，同時(shí)根據(jù)患者的急性癥狀體征、化驗(yàn)檢查等剝絲抽繭，查找判斷發(fā)病病因。

很快，趙阿姨的一系列化驗(yàn)、心電圖等檢查結(jié)果就證實(shí)了ICU團(tuán)隊(duì)的判斷--急性心肌梗死！而且是急性大面積的梗死，并引發(fā)嚴(yán)重的心力衰竭，心源性休克！一般神經(jīng)外科術(shù)后常見的并發(fā)癥是肺部感染、血栓、腦出血、腦梗死等。而急性大面積心梗是一個(gè)較少發(fā)生的且異常兇險(xiǎn)并發(fā)癥，隨時(shí)會奪去患者生命的危重癥。

“考慮到趙阿姨才頸椎病減壓術(shù)后兩天，還未過手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)期，如果進(jìn)行藥物溶栓治療，很容易引起手術(shù)創(chuàng)面出血，壓迫脊髓等危及生命?！秉S秀峰主任介紹。

范濤主任和黃秀峰主任迅速組織ICU的李健醫(yī)師、王潔醫(yī)師、夏文杰醫(yī)師和脊髓脊柱外科的王寅千醫(yī)師等進(jìn)行多學(xué)科會診協(xié)商，對治療方案綜合評估后，對趙阿姨采取抗血小板及抗凝治療，積極控制心衰，抗休克，維持生命體征等的治療方案。給予趙阿姨呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜減輕心臟耗氧，加用胺碘酮糾正心律失常，間羥胺及多巴胺維持血壓，利尿減輕心臟負(fù)荷等治療措施。并密切監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)。

經(jīng)過積極精準(zhǔn)搶救，奇跡發(fā)生了，趙阿姨終于循環(huán)呼吸穩(wěn)定，心電圖及心肌酶等檢查均穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，病人搶救成功，轉(zhuǎn)危為安。

高素質(zhì)團(tuán)隊(duì)提供強(qiáng)有力支撐 免后顧之憂

后來，趙阿姨出院去頂級心血管?？漆t(yī)院做冠脈造影檢查提示，也更能證明當(dāng)時(shí)疾病兇險(xiǎn)，趙阿姨心臟冠狀動脈粥樣硬化，較嚴(yán)重的三支狹窄病變，術(shù)前心肌供血代償尚可，無明顯缺血表現(xiàn)，而經(jīng)過手術(shù)應(yīng)激等誘發(fā)心肌梗死發(fā)作，這種情況稍有不慎，都會有生命危險(xiǎn)。

而趙阿姨只是首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院ICU眾多搶救成功案例的一個(gè)縮影。事實(shí)上，在三博腦科，不僅擁有強(qiáng)悍的神經(jīng)?？屏α?，還有一批高素質(zhì)ICU團(tuán)隊(duì)，用深厚的臨床功底、科學(xué)的協(xié)作管理模式，為臨床提供強(qiáng)有力支撐，為患者健康保駕護(hù)航，讓患者及患者家屬沒有后顧之憂。

據(jù)黃秀峰主任介紹，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院ICU成立于2006年，集中了神經(jīng)專科及重癥?？频膶I(yè)力量，對各種神經(jīng)危重癥的診療及科研，尤其在重癥顱腦腫瘤、嚴(yán)重腦血管病、重型脊髓病變及損傷、重度顱腦損傷、癲癇持續(xù)狀態(tài)及其他神經(jīng)外科危重癥救治方面具有豐富、先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，如神經(jīng)功能損傷的臨床評估、神經(jīng)外科圍術(shù)期的綜合病情評估、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、鎮(zhèn)靜與疼痛管理、氣道管理、血液凈化治療、營養(yǎng)評估及治療、感染防治、多模態(tài)動態(tài)監(jiān)測，多器官功能障礙的監(jiān)測救治等均具有較高的水平。

在人才梯隊(duì)上，ICU擁有?？乒Φ咨詈?、素質(zhì)過硬、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，涵蓋了重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)科等，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師5人，主治醫(yī)師1人，以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)20人，每年平均收治神經(jīng)危重癥患者3000余例。在這樣可以見多識廣的平臺上歷練，ICU團(tuán)隊(duì)實(shí)力愈發(fā)愈強(qiáng)，為更多的神經(jīng)危重癥患者健康托底，為神經(jīng)外科支撐護(hù)航，為神經(jīng)外科事業(yè)貢獻(xiàn)力量。（白宣嬌）