寶寶在睡夢中常常發(fā)出鼾聲，家長們往往認(rèn)為，這是睡得香的表現(xiàn)，而忽略了經(jīng)常打鼾可能是身體出問題了。如果經(jīng)常打鼾，多是因?yàn)橄贅芋w及扁桃體肥大，其中最多見的就是腺樣體肥大。

今天，重慶佑佑寶貝婦兒醫(yī)院就來聊聊腺樣體肥大的事兒。

下圖就是一個(gè)例子，這是同一個(gè)孩子不同年齡段的樣子，是不是差別很大？因?yàn)殚L期睡覺打鼾、張口呼吸，孩子已經(jīng)出現(xiàn)了腺樣體面容。

腺樣體肥大及其危害

腺樣體俗稱“咽扁桃體”，位于鼻咽的頂壁和后壁交界處。它和我們常說的“扁桃體”的區(qū)別在于，腺樣體在鼻咽部，而扁桃體在口咽部，俗稱腭扁桃體。

在正常生理情況下，腺樣體和扁桃體會在寶寶出生后隨著年齡增長而逐漸長大，2~6歲時(shí)為增長旺盛時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。

但有些寶寶卻因?yàn)榉磸?fù)炎癥刺激而導(dǎo)致了腺樣體的病理性增生肥大，肥大的腺樣體堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，除了常見的張口呼吸與睡覺打鼾外，它還會引起耳、鼻、咽、喉等多處癥狀。一般來說，腺樣體肥大是與慢性扁桃體炎、扁桃體肥大合并存在的。

扁桃體及腺樣體肥大在寶寶生長發(fā)育過程中危害很大，體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

01、腺樣體面容

由于鼻堵呼吸不暢，長期的張口呼吸，經(jīng)口腔呼出的氣流長期沖擊上腭會影響寶寶頜面骨的發(fā)育，形成特殊的 “腺樣體面容”，表現(xiàn)為上唇上翹，上齒外呲（俗稱“齙牙”），上腭較高，表情呆滯。也就是下圖以及我們在開頭展示的圖片那樣。

02、呼吸暫停、缺氧

呼吸不暢導(dǎo)致寶寶睡眠不安，時(shí)常翻身、出汗，仰臥時(shí)更明顯。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停，甚至驚醒，變換睡姿后才能再入睡，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。同時(shí)血液中氧飽和度不足使大腦處于慢性持續(xù)缺氧狀態(tài)，寶寶白天昏昏沉沉，精神欠佳，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績下降。

03、其他嚴(yán)重并發(fā)癥

長期的呼吸不暢，還會影響寶寶的心肺功能，嚴(yán)重者可引起肺心病，心肌受損，甚至心力衰竭。

如何治療

那么，寶寶如果患上了腺樣體、扁桃體肥大，應(yīng)該如何治療呢？通常，治療方法分為以下兩種：

01、保守治療

腺樣體肥大的寶寶，就診時(shí)往往都合并有鼻炎、鼻竇炎，因此在早期可以藥物保守治療2-3個(gè)月，如果癥狀控制不佳則考慮手術(shù)。

02、手術(shù)治療

腺樣體切除三大指針：

• 阻塞癥狀：包含睡眠呼吸障礙、慢性鼻塞或習(xí)慣性張口呼吸、生長發(fā)育不良、口腔頜面部發(fā)育異常、淋巴組織異常增生；

• 感染因素：包含中耳炎，鼻炎，鼻竇炎，慢性腺樣體炎等；

• 有良性或惡性新生物；

一般當(dāng)小朋友的鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、鼾癥等并發(fā)疾病持續(xù)不得好轉(zhuǎn)，吃藥也改善不明顯的情況下，醫(yī)生就會建議做手術(shù)來解決問題。

盡管選擇手術(shù)是醫(yī)生權(quán)衡利弊后的最佳結(jié)果，但手術(shù)的安全性、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等還是讓家長們“談手術(shù)色變”。因此，針對爸媽們對扁桃體、腺樣體手術(shù)的疑問，佑寶梳理了以下常見問題：

腺樣體一定要手術(shù)么？

是否需要手術(shù)治療，主要根據(jù)其癥狀和腺樣體肥大的程度而決定，輕者可以藥物治療，嚴(yán)重者則需要手術(shù)切除腺樣體。

什么情況下需要切除扁桃體？

1、慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作,或有并發(fā)扁桃體周膿腫病史。

2.扁桃體過度肥大,影響呼吸,妨礙吞咽、及語言含糊不清者。如伴有腺樣體肥大，可一并手切除。

3.慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心肌炎、腎炎、某些皮膚病,以及不明原因的長期低熱等。

4.慢性扁桃體炎與鄰近組織器官的病變有關(guān)聯(lián)時(shí),如中耳炎、鼻竇炎、頜下淋巴結(jié)炎等。

5.扁桃體角化癥及白喉帶菌者,經(jīng)保守治療無效時(shí)。

6.扁桃體良性腫瘤,可連同扁桃體一并切除;對惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證和手術(shù)范圍。

手術(shù)全麻對孩子有影響嗎？

醫(yī)生會根據(jù)孩子的狀況而選擇適當(dāng)?shù)穆樽韯┝浚m然在全身麻醉中會失去意識、知覺，但一次全麻所使用的藥物很快就會被代謝掉，一般幾小時(shí)麻醉作用就會消失，并不會對孩子的智力產(chǎn)生不良影響。但是如果在短期之內(nèi)，多次進(jìn)行全麻，也可能會有一定影響。

孩子還小，能否等大點(diǎn)再來手術(shù)？

手術(shù)跟孩子年齡的大小無關(guān)，只要是耐受全麻的都可以進(jìn)行手術(shù)。兒童時(shí)期是人的一生當(dāng)中發(fā)育最快的時(shí)期，一旦錯(cuò)過了發(fā)育的最佳時(shí)期，就很有可能影響到孩子面部、聽力、智力等方面的發(fā)育，甚至對言語發(fā)育、性格發(fā)育造成影響，這些都會影響孩子的一生。

現(xiàn)在扁桃體、腺樣體肥大的發(fā)病率越來越高，不僅會嚴(yán)重影響寶寶的顏值、生活質(zhì)量，發(fā)展到后期，甚至有可能影響寶寶的智力發(fā)育。因此，爸媽們們一定要及早重視。