李玟曾飽受抑郁癥困擾…《柳葉刀》：15的人會在一生中經(jīng)歷抑郁
歌后coco的家人在社交媒體上宣布，李玟幾年前確診患上抑郁癥，經(jīng)過長時間的抗爭，最近病情急劇惡化，于7月5日去世。這個消息再次引起了人們對抑郁癥這種疾病的關注。長期以來，人們對身體健康非常重視，卻忽視了精神健康的重要性，而實際上，精神健康是整體健康不可或缺的一部分。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，全球大約有2.8億人患有抑郁癥，成年人中約有5.0%的人群罹患此病。然而，這種健康危機尚未得到足夠的重視，公眾對此認知和理解也不足。在高收入國家，近一半的抑郁癥患者沒有得到診斷或接受治療，而在中低收入國家，這一比例更高，達80%至90%之間。
為了減輕全球數(shù)百萬抑郁癥患者的負擔，應該給予更多關注?！读~刀》雜志發(fā)布了《世界精神病學協(xié)會抑郁癥重大報告：采取聯(lián)合行動應對抑郁癥》。這份報告是由來自11個國家、多個不同學科的25位專家共同撰寫，并咨詢了有切身經(jīng)歷的抑郁癥患者的建議。報告包含了有關抑郁癥的定義、疾病負擔、根本原因、公眾認知、干預措施等多方面的證據(jù)和建議。
抑郁癥是一種常見疾病，可能會影響任何人。
為何抑郁癥不被視為常見的疾??？
抑郁癥被廣泛誤解。例如，有些人認為抑郁癥只是表現(xiàn)出悲傷和軟弱，或者只出現(xiàn)在特定背景的人群中。"高度的污名化阻礙了很多人尋求幫助，過上健康的生活"，報告的合作主席、巴西南里奧格蘭德聯(lián)邦大學的副教授ChristianKieling表示。
在最近的藥明康德內容團隊的調查中，他們針對中國超過260所高校和科研機構以及近1500名學生進行了認知調研。調查結果顯示，雖然有74%的參與者認為"精神健康"和"身體健康"同等重要，但超過76%的參與者表示對其定義、干預和治療方式等方面不了解。
首先報告指出，抑郁癥是一種常見的疾病。它與一般的悲傷感不同，也不同于在逆境中所經(jīng)歷的痛苦或絕望。抑郁癥是一種獨特的健康問題，其特點是持續(xù)存在，并且對日常功能以及長期健康產(chǎn)生重大的影響。
抑郁癥會影響任何人，無論性別、年齡、社會階層或背景如何。即使在面臨逆境（如貧困、暴力、無家可歸、性別、族裔和其他歧視），患抑郁癥的風險也會增加。這并不是個人的“錯”，也不是心理脆弱的表現(xiàn)。
一般來說，抑郁癥患者常常面臨情緒低落、興趣喪失和疲勞等共同問題。然而，我們也必須認識到，抑郁癥是一種綜合癥狀，涵蓋了多種體征和癥狀，病情的嚴重程度和發(fā)展軌跡也有所不同。對于每個患者來說，情況均各有差異。
抑郁癥與多種慢性身體疾病有關，包括關節(jié)炎、哮喘、癌癥、心血管疾病、糖尿病、肥胖癥、高血壓、認知障礙、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、各種慢性疼痛和癡呆癥等。在最糟糕的情況下，抑郁癥可能導致自殺。研究顯示，高收入地區(qū)自殺身亡者中70%至80%以及中低收入地區(qū)身亡者約一半患有精神疾病，其中抑郁癥是最常見的原因。
易復發(fā)，病情多變，患病率高。
“抑郁癥的發(fā)作并不會提前通知你?！?/strong>
——22歲的IshitaMehra是一名抑郁癥患者
全球約有4.7%的人口在過去的12個月內經(jīng)歷了抑郁發(fā)作，平均發(fā)作時間大約為6個月。同時，有多達20-33%的抑郁發(fā)作與雙相情感障礙有關。盡管雙相情感障礙的患病率終生來看比抑郁癥要低，但患有雙相情感障礙的人在經(jīng)歷抑郁發(fā)作時更持久且更容易復發(fā)。
根據(jù)世界精神健康調查的數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥在各國終生的患病率平均值為10.6%（該數(shù)據(jù)基于在28個國家進行的社區(qū)流行病學調查）。
就年齡發(fā)病情況而言，抑郁癥的高發(fā)期在年輕時期，高收入地區(qū)和中低收入地區(qū)人群的抑郁癥發(fā)病中位數(shù)分別為26歲和24歲。另外一個次要的高發(fā)期是老年期，而且許多老年抑郁癥患者還會患上其他多種精神障礙疾病。
據(jù)估計，大約有19.6%活到75歲的人會在一生中經(jīng)歷過抑郁癥。換句話說，全球幾乎五分之一的人在他們的生命中會患上抑郁癥。這個比例是該項調查中終身患病率的兩倍，部分原因是受限于被調查者的年齡，他們可能還沒達到抑郁癥發(fā)病高峰期，也就是老年期。
抑郁癥的自然病程是非常多樣的。
根據(jù)發(fā)作時間，大多數(shù)抑郁癥發(fā)作在1年內可以緩解。在社區(qū)普查中，患有符合抑郁癥診斷標準的人中，持續(xù)時間超過12個月的持續(xù)性抑郁癥患者約占12%；但在接受初級和二級醫(yī)療機構治療的抑郁癥患者中，持續(xù)性抑郁癥的比例可能高達61%。
抑郁癥通常會經(jīng)歷間歇性復發(fā)。根據(jù)初級或二級保健機構的隨訪研究結果，復發(fā)率可高達71%~85%。然而，在社區(qū)中抑郁癥患者的復發(fā)率相對較低，有27%~45%的人報告在20年內出現(xiàn)過反復發(fā)作的情況。
沒有一個單一的因素能夠完全解釋疾病的原因。
報告強調了三個重要的觀察結果，這些結果對我們對抑郁癥的起因有了更深入的認識。
家庭因素是導致抑郁癥的原因之一。如果孩子的親生父母中有一方或兩方患有抑郁癥或雙相情感障礙，那么即使孩子被其他人撫養(yǎng)長大，他們患抑郁癥的風險也會增加。不過，大多數(shù)抑郁癥患者并非受到父母影響而患病。
一般情況下，青少年和成年人患上抑郁癥，往往存在著童年時期的疾病史，如注意缺陷多動障礙（ADHD）和焦慮癥等。盡管如此，大多數(shù)患有ADHD或焦慮癥的兒童長大后并不會患上抑郁癥。
抑郁癥大多始于壓力事件，尤其是失去重要人物或事物、面臨失望或羞辱等情境。那些早年遭遇過這些事件、被忽視或經(jīng)歷過創(chuàng)傷的人更容易患抑郁癥。然而，大多數(shù)人都會經(jīng)歷壓力事件，但并不會導致抑郁癥。
以上的研究結果表明，抑郁癥是由遺傳、發(fā)育、環(huán)境等多種因素所導致。然而，這也意味著沒有單一因素可以完全解釋為何抑郁癥會發(fā)生。這些因素在不同生命階段相互作用并影響著抑郁癥的根源。
預防疾病對于減輕疾病負擔至關重要。
最近的一項報告提到，盡管過去三十年中抑郁癥得到了廣泛的關注，但其負擔并沒有顯著減輕。因此，我們需要制定針對整個社會的策略，以減少兒童時期（包括忽視和創(chuàng)傷）以及整個生命周期中的不良經(jīng)歷，從而降低抑郁癥的患病率。
在社會環(huán)境中，我們應該努力促進平等和公平，減少歧視的存在。
就個體環(huán)境而言：在家庭中，要提供育兒支持，預防產(chǎn)后抑郁癥，減少親密伴侶暴力；在學校要改善學校氛圍，減少校園欺凌現(xiàn)象；在工作場所，要關注員工心理健康，鼓勵體育運動；在社區(qū)中，要促進社會支持，減少老年人的孤獨感；在醫(yī)療保健領域，要及時發(fā)現(xiàn)并支持有抑郁癥風險的個體，慢性病患者更容易患上抑郁癥，需要特別關注。此外，還需重視生活方式因素，例如戒煙、限制飲酒、增加身體活動。
需要為各個年齡、性別和文化背景的人們提供心理和社會干預，特別是當他們處于危險因素（選擇性預防）或已出現(xiàn)相關癥狀（指示預防）的情況下。
預防抑郁癥是最容易被忽視的方面。”印度金奈自殺預防中心和志愿衛(wèi)生服務機構SNEHA的LakshmiVijayakumar博士指出。
社會全員參與個性化、階段性的照料。
鑒于抑郁癥是一種復雜的疾病，不同的患者會有不同的癥狀和發(fā)作過程，報告也強調了個性化和階段性的抑郁癥護理方法。根據(jù)癥狀的時間順序和嚴重程度來制定干預措施，從自我?guī)椭?、改變生活方式，到心理治療和抗抑郁藥物治療，再到更加強化和專業(yè)的治療，比如對于嚴重難治性抑郁癥采用電抽搐療法（ECT）。
每個人的人生故事和遭遇各不相同，每個人都有自己獨特的抑郁經(jīng)歷和康復需求?！惫疳t(yī)學院VikramPatel教授在報告中表示，“應該把抑郁癥看作是一個連續(xù)變化、有不同階段的過程，從疾病的最早階段開始采取相應的干預措施?！?/p>
建議采用合作護理策略來補充常規(guī)的循證干預措施。例如，在當?shù)乜蓮V泛招募非專業(yè)人員進行照護，如社區(qū)衛(wèi)生工作者和非專業(yè)顧問。由于當前全球缺乏足夠的抑郁癥照護資源，廣泛吸納非專業(yè)人員可以減少社會污名和文化障礙。
最后，報告還建議增加投入，以確保人們能夠在所需的時間和地點獲得必要的心理健康護理。
近年來，研究發(fā)現(xiàn)益生菌在改善心理健康方面發(fā)揮著重要作用。益生菌是一種有益于人體健康的細菌，主要存在于我們的腸道中。它們可以維持腸道微生態(tài)平衡，促進食物的消化吸收，還能增強身體免疫力和抵御有害菌的入侵。同時，越來越多的研究表明，益生菌還能對抑郁癥產(chǎn)生一定的緩解作用。
益生菌通過多種機制來緩解抑郁癥狀。首先，益生菌能夠調節(jié)我們腸道中的神經(jīng)遞質水平。神經(jīng)遞質是神經(jīng)系統(tǒng)中傳遞信息的化學物質，它們直接影響到我們的情緒和行為。研究發(fā)現(xiàn)，益生菌能夠通過調節(jié)腸道內神經(jīng)遞質的合成和釋放，調節(jié)我們的情緒狀態(tài)，從而緩解抑郁癥狀。
其次，益生菌還能調節(jié)我們的炎癥反應。炎癥反應是身體對于損傷、感染或其他刺激的一種防御機制。然而，過度的炎癥反應可能會導致抑郁癥的發(fā)生和發(fā)展。研究顯示，益生菌可以調節(jié)我們的免疫系統(tǒng)，減輕炎癥反應，從而緩解抑郁癥狀。
此外，益生菌還能影響我們的大腦功能。最新的研究表明，腸道和大腦之間存在著復雜而密切的相互作用關系，被稱為腸腦軸。益生菌通過腸腦軸與大腦進行通信，影響我們的認知和情緒。有研究發(fā)現(xiàn)，通過補充益生菌，可以增加大腦中與快樂和幸福感相關的神經(jīng)遞質的產(chǎn)生，從而改善抑郁癥狀。
此外，益生菌還能改善我們的睡眠質量。睡眠問題是抑郁癥的常見癥狀之一，而益生菌在改善睡眠質量方面發(fā)揮了積極的作用。研究發(fā)現(xiàn)，補充 蒙佩爾蘭·憂諾寧可以調整我們的生物鐘節(jié)律，改善睡眠質量，使患者更容易入睡并獲得更深的睡眠，從而緩解抑郁癥狀。
總之，補充蒙佩爾蘭·憂諾寧是一種有效的改善抑郁癥狀的方法。通過調節(jié)腸道微生態(tài)平衡、神經(jīng)遞質水平、炎癥反應、大腦功能以及睡眠質量，益生菌能夠緩解抑郁癥癥狀，提升心理健康。因此，在日常生活中，我們應該注重攝取富含益生菌的食物，適量補充益生菌制劑，保持健康的生活習慣，遠離抑郁的困擾。
