由于臨床上將“血管瘤”分為血管瘤和脈管畸形兩大類(lèi)，因此在確診時(shí)要對(duì)兩者進(jìn)行鑒別診斷。診斷需要明確瘤體的部位、性質(zhì)、大小、血供、血流速度及其與周?chē)M織的關(guān)系，另外有的還需要和一些綜合征進(jìn)行鑒別。

由病史及詳細(xì)的體格檢查可以確診大部分血管瘤，對(duì)于分布不明確的病灶或?yàn)橄乱徊街委熖峁┮罁?jù)，可以進(jìn)行下列檢查：01、B超超聲檢查能清晰顯示淺表軟組織腫塊、區(qū)分囊性與實(shí)性，彩色多普勒可顯示瘤體動(dòng)、靜脈分布、內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)及各自不同的特征，對(duì)多數(shù)淺表血管瘤可做出診斷，是診斷血管瘤的首選影像學(xué)檢查方法。

02、CTA 血管造影CT 血管造影三維重建圖像可立體顯示血管瘤的位置、形態(tài)、范圍，并能清晰顯示血管的走向及與周?chē)M織關(guān)系，對(duì)體表血管瘤的診斷、分型及治療有重要價(jià)值，在海綿狀血管瘤檢查方面優(yōu)于 DSA，但對(duì)小血管顯影明顯低于DSA，不能反映血流動(dòng)力學(xué)情況，也不能進(jìn)行小血管的腔內(nèi)介入治療。

03、數(shù)字減影血管造影( digital subtraction angiography，DSA)DSA 能準(zhǔn)確反映異常血管團(tuán)的范圍、供血?jiǎng)用}、回流靜脈等信息，清晰顯示血管變異情況，并能動(dòng)態(tài)顯示病灶血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，分辨率高同時(shí)可進(jìn)行血管內(nèi)治療，在頭面部血管瘤診斷及治療方面具有重要作用。缺點(diǎn)是需大劑量造影劑、輻射量大、屬有創(chuàng)性檢查、費(fèi)用高。

04、活體組織檢查取出病變組織，進(jìn)行病理學(xué)檢查，為腫瘤定性，病理診斷最直接的意義在于判斷瘤體的良惡性，是血管內(nèi)皮瘤的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。由于血管瘤是屬于血管病變，有的病灶停留在皮膚表面，有的病灶則位于皮膚深層，單靠肉眼等簡(jiǎn)單問(wèn)診只能簡(jiǎn)單判斷。如果臨床表現(xiàn)不能明確診斷，可以利用影像學(xué)檢查輔助診斷。B超或彩超可以檢測(cè)病灶的流量特征，MRA有利于明確病灶范圍。數(shù)字減影血管造影是動(dòng)靜脈畸形針對(duì)的金標(biāo)準(zhǔn)。如果病灶累及骨骼、需進(jìn)行CTA檢查，除了疑似惡性腫瘤不能明確診斷的病例，活檢通常不必要，且活檢創(chuàng)傷可能引起病灶出血和病情加重。不同的病情需要選擇不同的檢查方法，一定要到正規(guī)的血管瘤醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，以免耽誤病情，甚至造成誤診誤治等后果。

遇見(jiàn)“血管瘤胎記”不用怕

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