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對二甲雙胍和胰島素的誤解,糖友一定要知道

2023-08-14 09:00 作者:兒科糖尿病李主任  | 我要投稿

在兒童糖尿病的治療過程中,很多患者家長常常因?yàn)槲粗鴮σ恍┲委煼桨府a(chǎn)生誤解,從而不配合治療,因此在這里說明一下,希望能打消大家的顧慮。

第一個(gè)就是很多人說二甲雙胍傷腎,堅(jiān)決不能吃。

這個(gè)說法有失偏頗,實(shí)際上這個(gè)藥在臨床上已經(jīng)使用了很長時(shí)間了,它是一種物美價(jià)廉的口服藥,它也是對于肥胖有較好療效的一種藥,降糖也比較平穩(wěn),也不太會導(dǎo)致我們低血糖。

它的確有缺點(diǎn),需要有一定的腎小球的濾過率,一旦腎衰或腎小球?yàn)V過障礙,都需要停藥。

但是只要是腎臟功能良好的糖尿病兒童,二甲雙胍不會對患者造成太大的副作用,同時(shí)它優(yōu)異的療效依然讓它是降糖藥中的王牌,確定自己的身體狀況適應(yīng)良好后,聽從醫(yī)囑服用是完全沒有太大問題的。

另外要注意一點(diǎn),由于二甲雙胍是從周圍肌肉消耗血糖的,所以食物中的碳水化合物不能過少,否則容易導(dǎo)致代謝紊亂,加重病因與并發(fā)癥。因此我們一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能合理使用。

第二,很多患者覺得打上胰島素就受不了,覺得一輩子都再也擺脫不了胰島素了,很抵觸。

實(shí)際上,使用藥物胰島素對于人體自身的胰島功能保護(hù)是非常重要的。尤其是餐前胰島素與c肽在正常值范圍內(nèi),餐后升糖程度不高的患者,它對于緩解已經(jīng)出現(xiàn)的胰島功能疲勞,將來進(jìn)行逆轉(zhuǎn)治療,停掉所有的降糖藥,是非常有利的。

而且藥物胰島素可以是糖尿病非常重要的短期治療的手段,它不是一定是長期的。

當(dāng)然,如果這個(gè)患者已經(jīng)出現(xiàn)了胰島素不再分泌,或者胰島功能已經(jīng)徹底沒有,基礎(chǔ)的分泌已經(jīng)不足,則有可能需要長期替代或者依賴外性胰島素治療。

還有對一些出現(xiàn)了血糖過高,單純的使用口服降糖藥,降糖作用有限的患者,或者我們急需手術(shù)以及伴有炎癥代謝紊亂或者代謝紊亂并發(fā)癥的患者來說,這時(shí)就需要我們快速的使用胰島素來控制血糖。

等到患者的血糖平穩(wěn)了,孩子的血糖毒性改善了,孩子的胰島功能恢復(fù)了,還可以換成口服藥進(jìn)行繼續(xù)治療,乃至于停藥逆轉(zhuǎn)。因此大家不必太過排斥,聽醫(yī)生的建議就好。

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