霍亂的過去和當下的危害

前言

傳染等級：我國唯二的甲類傳染病

癥狀：

• 會在發(fā)病的幾個小時內上吐下泄
• 眼窩會因大量脫水而凹陷
• 皮膚會起皺，淚管會排空
• 血液變成焦油狀
• 肌肉會因為電解質紊亂而劇烈顫抖
• 隨著器官衰竭，患者會陷入急性休克

爆發(fā)：

• 19世紀以來，爆發(fā)過7次世界性的霍亂大流行
• 受難人數(shù)：1.4億人

內容審核流程

• 由醫(yī)學碩士和博士審核文稿
• 精剪后的視頻交給?？频拇蠓驅徍?/li>
• 專審后會請有空的大夫進行聯(lián)審

傳播機制

腸道的主要功能：吸收營養(yǎng)和水分，用來滋養(yǎng)身體組織

霍亂病原理：

• 霍亂弧菌能分泌霍亂腸毒素，扭轉常態(tài)
• 使得腸道無法正常吸收
• 還會從組織中“吸出”水和電解質
• 大量的水分和排泄物奪門而出

傳播途徑

• 一部分緊緊抓住腸道壁，繼續(xù)繁殖，分泌毒素
• 另一部分通過排泄物沖出體外
• 霍亂弧菌會通過手，食物，飲用水經由消化道進入人體

全球范圍內瘟疫傳播幾大因素：

溫床

• 大規(guī)模人口聚集
• 居民糞口接觸頻繁

印度：7次霍亂的源頭

• 印度人相信只要喝了恒河水就可以消災祛病，蕩滌靈魂
• 每年都有信徒前往恒河沐浴并暢飲

移動

東印度公司

• 當時進行侵略、殖民與壓榨
• 在印度建立了貿易航線
• 造成了全球性的霍亂

當時西方為何沒有阻止

• 歐美認為是東方特有疾病
• 醫(yī)學頂峰的法國也不在意

時間：1832年3月末

爆發(fā)國家：法國巴黎

吃粑粑

中世紀歐洲人：厭惡臭味，卻不排斥糞便，并研究其藥用價值

歷史人物：

• 16世紀德國修士馬丁?路德，每天會進食一茶匙自己的粑粑
• 18世紀法國宮廷侍從會把自己的粑粑曬干磨成粉，鼻子吸入

爆發(fā)時間：1832年夏天

爆發(fā)地點：紐約

爆發(fā)原因：

• 牲畜在街頭肆意排便
• 無人清理街上的糞便
• 排泄物滲入地下水
• 紐約飲用水受到污染
• 人們飲用生水
• 一些酒水用污染的水兌
• 城市人口的激增

資本的腐敗

曼哈頓公司是造成霍亂爆發(fā)的間接原因：

• 該公司募集修建公共自來水廠的200萬美元的9/10挪作他用
• 放棄蒸汽引擎泵水，用馬拉
• 放棄在城中修建100萬加侖容量的蓄水池計劃，調制原來的0.001%
• 放棄抽調布朗克河純凈河水的專營權，抽調成本更低的糞便積塘水

權威的局限性

提高生存率：

• 補充足夠的水分
• 加上少量的電解質
• 病死率可降低到1%以下

拯救：

• 1832年
• 威廉?斯蒂文斯為倫敦監(jiān)獄中的200多名霍亂患者注射鹽水
• 最終僅有不到4%的病人病死

西方權威認為：

• 該方法違背了當時醫(yī)*******
• 根據希波克拉底原則，是通過瘴氣傳播
• 醫(yī)學專家繼續(xù)給病人服用有毒的汞化合物，加劇腹瀉
• 將致死率抬高到了70%

抵抗西方權威

• 約翰?斯諾
• 他發(fā)現(xiàn)人不是通過呼吸系統(tǒng)感染，而是消化系統(tǒng)受到影響
• 一戶戶統(tǒng)計病亡人數(shù)
• 大部分感染者圍繞在水泵附近
• 他得出死亡率與倫敦居民的飲用水源有關
• 被稱為流行病學之父

權威的批判

• 英國期刊《柳葉刀》評論他背叛了公共衛(wèi)生領域

爆發(fā)：1883年發(fā)生了第五次霍亂大流行

批判權威

• 德國微生物學家羅伯特?科赫宣布發(fā)現(xiàn)了引起霍亂的微生物

潛在威脅

突破：

• 人類研制出了液氯技術
• 對自來水進行氯化消毒
• 1884年開始，人類研發(fā)出了預防霍亂的疫苗

為什么現(xiàn)代仍有霍亂

• 細菌彼此之間交換基因并且繼承基因
• 恐怖的繁殖能力
• 落后的亞非拉地區(qū)，安全飲用水、公共委生條件、人口聚集問題得不到解決

發(fā)現(xiàn)：1904年，人類在6名前往麥加的朝圣者尸體里提取出新型霍亂弧菌

新型霍亂弧菌特性：更強的環(huán)境適應力和耐抗生素能力

發(fā)現(xiàn)：1922年，印度東南部又發(fā)現(xiàn)了新的“0139型”霍亂弧菌

新型霍亂弧菌特性：在水中存活時間更久，傳播速度遠超前者

我國的霍亂

傳入時間：1820年

大爆發(fā)：1932年關中大霍亂

我國發(fā)病率低的原因：

• 公共衛(wèi)生條件的改善
• 經濟的發(fā)展
• 大力建設城市污水系統(tǒng)和飲用水消毒系統(tǒng)
• 個人的飲食衛(wèi)生改變