飛行學(xué)員、現(xiàn)役飛行員心臟彩超常見異常的航空醫(yī)學(xué)鑒定(下)
飛行學(xué)員、現(xiàn)役飛行員首次申請Ⅰ級體檢合格證時、60周歲年度體檢時會常規(guī)要求檢查心臟超聲,同時體檢醫(yī)生認(rèn)為在有必要的情形條件下也會要求加做心臟超聲檢查,如:
1、內(nèi)科體檢醫(yī)生心臟聽診聽及有雜音或心律異常;
2、首次發(fā)現(xiàn)的心電圖異常,包括高電壓、心室心房肥厚、電軸偏移、ST-T改變、QRS異常、各種傳導(dǎo)阻滯等;
3、各種心律失常,如非病理性游走性心律、偶發(fā)早搏等;
4、病史提示;
5、其他體檢醫(yī)生認(rèn)為必要的情形。
相比于招飛體檢對心臟超聲的鑒定要求,飛行學(xué)員、現(xiàn)役飛行員心臟超聲發(fā)現(xiàn)哪些情況會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)停飛呢?
3、心肌病
飛行學(xué)員、現(xiàn)役飛行員心臟超聲如果發(fā)現(xiàn)有心肌病,常見的如擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等,通常會鑒定為不合格,最常見的是非梗阻性肥厚型心肌病。如果無任何臨床癥狀,輕微病變,臨床認(rèn)為無需治療可隨訪觀察的,有特許申請資格的飛行員可申請?zhí)卦S鑒定。
4、肺動脈高壓
飛行學(xué)員、現(xiàn)役飛行員心臟超聲如果發(fā)現(xiàn)有持續(xù)性肺動脈高壓,充分休息、慢性咳嗽治愈后仍無好轉(zhuǎn)的,臨床診斷為肺動脈高壓的,通常會鑒定為不合格。需要提示的,一次心臟超聲偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀的肺動脈高壓不一定是臨床診斷的肺動脈高壓,需要結(jié)合病史、伴隨癥狀、其他相關(guān)輔助檢查等綜合判斷。
5、其他嚴(yán)重的心臟超聲異常
飛行學(xué)員、現(xiàn)役飛行員心臟超聲如果發(fā)現(xiàn)有心功能下降的相關(guān)證據(jù),如左室射血分?jǐn)?shù)降低(LVEF)、左室收縮功能減弱等;心臟超聲如果發(fā)現(xiàn)有心肌梗死相關(guān)證據(jù),如節(jié)段性室壁運動異常、室壁瘤等;或心臟超聲發(fā)現(xiàn)的其他嚴(yán)重異常,如左房粘液瘤、心房附壁血栓等,通常均不合格。不過在正常健康飛行員的心臟超聲篩查中,這些異常非常罕見。
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