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腎透析醫(yī)保報銷,看這篇就夠了!

2023-03-19 15:46 作者:bili_30981239497  | 我要投稿

如果得了腎病需要透析,一般都是隔天就需要透析一次,這無疑會產生一筆費用,但你知道其實可以不怎么花錢,就能搞定透析嗎?醫(yī)保就是幫你完成這件事的救星。

現(xiàn)今腎透析已成為各地醫(yī)保保障的標配,報銷比例甚至能達到90%!我們先來看看什么是醫(yī)保。

一、醫(yī)保居然還有這2個分類?

現(xiàn)在幾乎人人都有醫(yī)保,可有些朋友也許并不知道醫(yī)保也有分類。

我們國家的醫(yī)保分為以下兩種:


職工醫(yī)保:上班族和以靈活就業(yè)身份交社保的群體,由公司和個人共同繳納。例如在深圳,自己交的錢進入個人賬戶,看病買藥時可以刷,公司交的部分進入統(tǒng)籌賬戶,報銷就是用到了這里面的錢。

居民醫(yī)保:家里老人、小孩在當?shù)亟坏木用襻t(yī)保,像我們常說的新農合也屬于這里的一種,每年只要幾百塊,這筆錢全都進入統(tǒng)籌賬戶。


二、用啥辦法,才能讓醫(yī)保報得更多?

生病看病,醫(yī)保報銷只要滿足了相關條件就能報銷,并且我們還能申請慢病報銷以及異地報銷。

1、先看正常報銷

符合以下2種情況,醫(yī)保就能正常報銷:定點機構:到當?shù)匾?guī)定的定點醫(yī)院去看病,否則醫(yī)保很可能不給報銷,或者報銷比例也會下降。三大目錄:甲類藥可以 100% 報銷,乙類藥和治療費、檢查費等,都可以按比例報銷。

醫(yī)保三大目錄具體如下:


只有在目錄范圍內,超過了一定金額,醫(yī)保才會按比例來報銷。這一點,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保都一樣。至于究竟能給咱們報多少錢,這個得看當?shù)蒯t(yī)保政策和報銷的內容而定。

2、門診慢特病報銷

其實醫(yī)保報銷,還有門診慢特病報銷。比方說自己或家人有高血壓、糖尿病等這種需要長期治療的疾病,每年花費都是一筆不小的負擔。但如果你去申請了這個待遇。少則省幾千,多則可以幫你每年省下好十幾萬。

無論是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,門慢門特病種都包含了透析(目錄編號:M07801)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診慢特病還包含:腎病綜合征、慢性腎功能衰竭等。我整理了一份門診慢特病認定流程,供大家參考:


但由于各地的醫(yī)保政策都不大一樣,大家如果要想了解詳細情況,建議咨詢當?shù)厣绫>?2333舉個例子:南寧上班的小張在晨凈透析中心(一級醫(yī)療機構)透析總花費9萬,其中8萬在醫(yī)保目錄范圍內,根據(jù)廣西職工醫(yī)保的政策,來看下能報銷多少:


因為晨凈透析中心屬于一級及以下定點醫(yī)療機構,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的報銷比例為85%,所以小張最終能報銷到的費用為:8萬×85%=6.8萬。

如果是去南寧的三甲醫(yī)院如:廣西醫(yī)科大學一附院,小張的報銷比例也能達到70%,即8萬×70%=5.6萬。


如果你買的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,在晨凈透析中心報銷的比例高于85%,如果是南寧的三甲醫(yī)院,則報銷比例也能達到50%。

3、異地就醫(yī)備案怎么操作

我們都知道去醫(yī)院看病,要帶好自己的社???。如果去的是外地的醫(yī)院,異地就醫(yī)備案就顯得格外重要。可能很多人都沒聽說過“異地就醫(yī)備案”。以前沒聽過不要緊,但這次既然看到了,你就一定要搞清楚。因為它真的非常重要,直接關系到最后你能報多少錢,要是沒備案,很可能要為此多花幾千甚至大幾萬。

外地就醫(yī)備案,一般適合以下這四類人場景:


現(xiàn)在網上備案,只要幾分鐘就可以搞定,非常方便。

具體流程都給整理好了:


需要準備的材料在這里:


提高異地就醫(yī)人群門診保障水平:按規(guī)定備案或轉診到自治區(qū)內、外參保人選定的定點醫(yī)療機構接受門診治療,統(tǒng)籌基金支付比例不降低;對于參保人跨統(tǒng)籌區(qū)或跨制度間轉移的,廣西區(qū)域內門診特殊慢性病的資格,各地應當互認。


參考文獻:① 國家醫(yī)保局 財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知② 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法的通知


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晨凈血液透析中心是一級以下醫(yī)保醫(yī)療機構,醫(yī)保報銷比例比三甲醫(yī)院高出15%。具體報銷費用可以到【晨凈血液凈化】了解。


廣西晨凈創(chuàng)建于2018年3月,旗下有多家血液透析中心,是廣西首家民營獨立血液透析中心的創(chuàng)辦者,也是廣西最大的連鎖透析機構,擁有血液透析領域專家技術團隊,整合國內外先進的血液凈化設備以及耗材生產上市企業(yè)作為戰(zhàn)略發(fā)展合作伙伴,專業(yè)經營廣西連鎖化民營獨立血液透析中心。#透析 #血液透析

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