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謝政利教授講胸腔積液如何判斷為惡性

2023-06-16 10:29 作者:小紅薯哈  | 我要投稿

  1.腫瘤性胸腔積液亦稱惡性胸腔積液。大多數(shù)病例可以在胸腔積液中找到惡性細(xì)胞,如果胸腔積液伴縱隔或胸膜表面轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié),無論在胸腔積液中能否找到惡性細(xì)胞,均可以診斷惡性胸腔積液。


  2.惡性胸腔積液的大多數(shù)病例可以在胸腔積液中找到惡性腫瘤細(xì)胞,如果胸腔積液伴縱隔或者胸膜表面轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié),無論在胸腔積液中能否找到惡性腫瘤細(xì)胞均為診斷為惡性胸腔積液。臨床所見的大量胸腔積液大約有40%是惡性腫瘤引起,最常見的是肺癌、乳腺癌和淋巴瘤。


  3.腫瘤類型在男性和女性之間的有-定的差異,男性常見為肺癌、淋巴瘤、胃腸道腫瘤。女性常見的乳腺癌、女性生殖道腫瘤、肺癌、淋巴瘤。關(guān)于惡性胸腔積液的臨床表現(xiàn),大部分患者多為腫瘤晚期的惡病質(zhì)表現(xiàn),表現(xiàn)如體重下降、消瘦、乏力、貧血等。


  4.患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、胸痛和干咳,呼吸困難的程度與胸腔積液量的多少,胸液形成的速度和患者本身的肺功能狀態(tài)有關(guān)。當(dāng)積液少或形成速度緩慢,臨床上呼吸困難較輕,僅有胸悶氣短等。


  5.若積液量大肺臟受壓明顯,臨床上的呼吸困難加重,甚至出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺等。大量胸腔積液的病人的喜歡取患側(cè)臥位,這樣可以減輕患者的呼吸運(yùn)動(dòng),有利于健側(cè)肺的代償呼吸緩解呼吸困難。


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