腦癱兒童的作業(yè)療法，既包含促進運動功能發(fā)育的相關(guān)內(nèi)容，也包括生活自理能力、認知、學習和社會體驗等方面的內(nèi)容。作業(yè)療法針對不同時期兒童生長發(fā)育特點和需求，以感覺、運動、認知和心理技巧為基礎(chǔ)，針對兒童在自理、學習、游戲等方便進行訓練，旨在解決生活、學習和社會交往中遇到的困難。

腦癱兒童的作業(yè)療法包括：姿勢的發(fā)育、手功能的發(fā)育、感覺統(tǒng)合、進食和口運動功能、家長指導等多方面內(nèi)容。本篇文章簡單介紹作業(yè)療法的內(nèi)容和作用。

一、作業(yè)療法的內(nèi)容

1.保持正常的姿勢

按照兒童發(fā)育的規(guī)律，通過包括游戲在內(nèi)的各種作業(yè)活動訓練，保持兒童的正常姿勢，是進行各種隨意運動的基礎(chǔ)。

2.促進上肢功能的發(fā)育

上肢的功能發(fā)育及隨意運動能力，是生活自理、學習以及將來能否獨立從事工作的關(guān)鍵。手功能發(fā)育不僅與肩胛帶、上肢、手的運動有關(guān)，而且與視覺、知覺、認知的發(fā)育有關(guān)。因此，頭的控制肩胛帶固定、頭部與軀干和骨盆的正確姿勢、手與腕的姿勢變化都十分重要。通過應(yīng)用各種玩具，以游戲的形式促進兒童正常的上肢運動模式和視覺協(xié)調(diào)能力,輔助器具矯正兒童拇指內(nèi)收。

3.促進認知功能的發(fā)育

進行作業(yè)療法，可以促進淺感覺和深感覺的發(fā)育，改善兒童對身體部位和形象的認識，提高感知覺及認知功能。

4.提高日常生活活動能力

作業(yè)療法的最終目的是兒童能夠生活自理。促進運動發(fā)育、上肢功能、感知認知功能的訓練，應(yīng)與日常生活活動訓練相結(jié)合。如訓練飲食動作時需要頭的控制、手口眼協(xié)調(diào)、手的功能、咀嚼、吞咽時相應(yīng)部位的運動;訓練更衣動作、洗漱動作排泄動作洗浴動作、書寫動作等。

5.促進情緒穩(wěn)定和提高社會適應(yīng)性

身體功能障礙越重行動范圍越受限，經(jīng)驗越不足.社會適應(yīng)性越差。由于運動障礙，腦癱兒童與同齡兒童接觸游戲的機會少活動難，多以自我為中心，情緒常不穩(wěn)定將來常不適應(yīng)工作和社會環(huán)境。因此應(yīng)注意從嬰幼L起，調(diào)整其社會環(huán)境,通過游戲、集體活動來促進腦癱兒童的社會性和情緒的穩(wěn)定。

6.指導家長

(1)指導家長克服心理障礙.接受和適應(yīng)客觀事實:指導家長及家庭其他成員正視客觀現(xiàn)實，克服各種心理障礙，處理好與兒童的關(guān)系,每個成員都要盡最大努力幫助兒童，發(fā)揮兒童最大的潛力，勇敢地承擔家長的責任和義務(wù)。

(2)指導家長采取正確的治療方式:①爭取與兒童合作，盡量吸引兒童注意力，避免強迫。②每次訓練時間盡可能不要太長，對兒童進行訓練的形式要多樣。③遵循示范-等待-鼓勵-等待-示范的原則,讓兒童有足夠時間去反應(yīng)。當兒童完成一件事情，做好一個動作，要立即給予鼓勵。④讓兒童有成就感，進行作業(yè)治療活動訓練時，讓兒童自己完成最后的動作，增強兒童的成就感。⑤遇到兒童生反抗或消極情緒時，可采用忽視療法。⑥必須有耐心并保證時間。

二、作業(yè)治療的作用

1.在精神方面

(1)可以克服渙散，集中精神， 提高兒童的注意力,增強記憶力。

(2)通過自己努力制出一件成品或獲得成果，使兒童在心理上感到種收獲后愉快和滿足。

(3)宣泄性作業(yè)活動，給兒童提供一一種適當而安全的宣泄感情機會，使兒童在心理上得到某些平衡。

(4)文娛性作業(yè)活動，可以調(diào)節(jié)情緒，放松精神，發(fā)展兒童的興趣愛好。

(5)通過集體和社會性活動，能培養(yǎng)兒童參與社會的意識。

2.在克服功能障礙方面

(1)能調(diào)節(jié)兒童的神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善機體代謝，增強體力和耐力。

(2)能增強兒童的肌力和改善關(guān)節(jié)活動度，尤其是對手的精細運動功能的提高，在獲得獨立生活能力方面具有重要意義。

(3)可以改善兒童運動協(xié)調(diào)性，增強身體的平衡能力。

(4)可以提高記憶力、注意力和思維能力。

3.在提高生活自理能力方面

通過日常生活活動訓練和使用自助具，能提高兒童翻身、起坐、穿衣、進食、洗浴、休息、行走、如廁等日常生活活動能力。

廣州天使兒童醫(yī)院

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