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有人謂第148條仲景提出的“半在里半在外”,原本不是半表半里

2023-05-21 17:34 作者:中醫(yī)師張先生  | 我要投稿

有人謂第148條仲景提出的“半在里半在外”,原本不是半表半里之意,稱為半表半里,是成無己注解先提出的,甚至說“成無己《注解傷寒論》提出了半表半里一語,實為誤解”,這是以《內(nèi)經(jīng)》釋《傷寒》,未能理解經(jīng)方六經(jīng)實質(zhì)的緣故。其實成無己不僅在第148條,而且在第96條、第147條等多處提出半表半里。成無己雖以《內(nèi)經(jīng)》注《傷寒》,但這里用八綱注解,是因為明白是張仲景首先提出的半表半里概念,更足證半表半里概念產(chǎn)生于東漢。 后世注家、經(jīng)方家都認(rèn)同《傷寒論》有半表半里概念,如惲鐵樵、陸淵雷、陳遜齋、陳慎吾、劉渡舟、胡希恕等。當(dāng)然,對于半表半里的確切概念尚有爭論,如認(rèn)為半表半里即僅指少陽;少陽在陽明前;少陽謂在表里上下之間等。但隨著考證學(xué)的發(fā)展,人們逐漸認(rèn)識到:“《傷寒論》所論六經(jīng)與《內(nèi)經(jīng)》迥異,強(qiáng)合一起只會越講越糊涂,于讀書臨證毫無益處”(見《岳美中醫(yī)學(xué)文集》)。胡希恕明確提出六經(jīng)來自八綱,這樣半表半里概念越來越明了,漸漸認(rèn)識到,半表半里是病位概念,非獨(dú)指少陽,而是在此病位有陰證和陽證的不同,即半表半里陽證者為少陽,半表半里陰證者為厥陰。對此,胡希恕、惲鐵樵、陳遜齋等都明確論述。 《劉渡舟傷寒臨證指要》記載:“當(dāng)年劉渡舟老師與經(jīng)方名家陳慎吾先生請教本方的運(yùn)用時,陳老指出:柴胡桂枝干姜湯治療少陽病而又兼見陰證機(jī)轉(zhuǎn)者,用之最恰?!庇謴埪酚裰赋觯骸靶〔窈鷾娟庩柖V?,可隨癥之進(jìn)退,加桂枝、干姜則進(jìn)而從陽,若加瓜蔞、石膏,則進(jìn)而從陰?!标幾C機(jī)轉(zhuǎn)是什么?從陰從陽是什么?未曾說明,實際在指明六經(jīng)所屬。由應(yīng)用、認(rèn)識小柴胡湯方證,發(fā)展至柴胡桂枝干姜湯方證,顯示了我們的先輩在臨床應(yīng)用認(rèn)識方證的漫長過程。柴胡桂枝干姜湯方證由小柴胡湯方證發(fā)展而來,因津液傷重,由小柴胡湯方證“陰證機(jī)轉(zhuǎn)”而來,正是說明,人們先認(rèn)識到半表半里的陽證,后認(rèn)識到半表半里陰證,當(dāng)即厥陰病。這一認(rèn)識,是由眾多經(jīng)方家,經(jīng)過不斷臨床應(yīng)用方證和探討方證所體悟到的。

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