重慶天佑兒童醫(yī)院專家介紹，孩子身高多少、體重多少，無疑是家長最關注的點。隨著孩子長大，家長會獲得一堆數(shù)值，我們都建議用生長曲線這個工具把數(shù)據(jù)記錄匯總。數(shù)據(jù)有了，生長曲線也有了，但哪些看似“異常”的曲線其實是正常的？哪些情況才是需要注意的？

了解下面這些關于生長曲線的問題，相信你會有答案。

1. 為什么要記錄生長曲線？

答：生長曲線是判斷孩子生長發(fā)育的重要工具。

對于個體來說，高矮胖瘦各有不同，每個孩子會呈現(xiàn)不同的生長模式，因此很難用一個特定的數(shù)值來評估孩子是否生長正常。

而“生長趨勢”是最好的標準，借助生長曲線這個評估工具可以對“生長趨勢”加以判斷。

由此可見，生長曲線為醫(yī)生判斷孩子生長是否正常提供了重要依據(jù)。

結合生長曲線對生長模式的合理解讀，不僅有利于發(fā)現(xiàn)問題，更有利于避免對生長正常的孩子進行不必要的醫(yī)學檢查及治療。

2. 生長曲線里的百分數(shù)是什么意思？

答：在同種族、同性別、同年齡的群體里，把身高、體重數(shù)值從小到大的順序排列，將最小值到最大值分為100個等份，每一等份為一個百分位。按從小到大的順序確定百分位的數(shù)值（按順序給編上號），即百分位數(shù)。

舉個例子：

• 如果生長曲線超過97%，意味著孩子身高水平是同齡人群體里的前3%，身高很高；

• 如果處于50%，則意味著孩子身高水平處于中等；

• 低于3%百分數(shù)則意味孩子身高水平低于群體里97%的人，屬于矮小癥了。

3. 百分位數(shù)有什么用？

答：百分位數(shù)法是用于評價生長水平的方法之一，能得出兒童在同年齡、同性別人群中所處的位置，即該兒童生長的現(xiàn)實水平。

4. 百分位數(shù)越高越好嗎？

答：不是的。

從群體角度看，不同的人會處在不同的百分位數(shù)上，所以并不存在一個特定的合適所有孩子的確切數(shù)值。

孩子的生長模式是如何？為什么這樣生長？這些解讀要建立在多個影響因素的背景之下（如遺傳、病史等），單憑百分位的高低不足以論好壞。

5. 兩次測量的百分位數(shù)變了，要緊嗎？

答：可能要緊，也可能不要緊。

兩次測量數(shù)值的水平波動只代表生長軌跡出現(xiàn)了變化，這種變化可以是正常的，也可能是不正常的。

比如：在2歲內，將近2/3正常兒童的身高百分位會出現(xiàn)跨越。有部分嬰兒生長曲線會與1條、2條甚至3條主要百分位數(shù)線（例如第10、第25、第50、第75、第90百分位數(shù)線）相交[1]，這些都可能是正常的，但都需要醫(yī)生先評估再做結論。

但數(shù)值波動范圍越大，提示存在問題的可能性越大。

比如：對懷疑體格發(fā)育異常兒童，經(jīng)動態(tài)監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)生長曲線向下偏離越過2條主要百分位數(shù)曲線（如：從＞P25到＜P10），那就需要接受醫(yī)生進一步評估。

6. 建議多久測量一次？

答：我們提倡孩子出生后，定期記錄孩子生長數(shù)據(jù)（身高、體重），推薦健康兒童[2]：

• ＜6月齡：每月1次；

• 6-12月齡：每2月1次；

• 1-3歲：每3月1次；

• 3-6歲：每6月1次。

對于6月內母乳喂養(yǎng)的孩子，如果不知道孩子是否吃飽，也可以每半個月測量一下生長數(shù)據(jù)，這也符合中國營養(yǎng)學會2016版膳食指南中的推薦。

對于存在某些醫(yī)學問題和（或）影響正常生長發(fā)育危險因素的孩子，需要更加頻繁的監(jiān)測。

7. 怎樣的生長曲線是正常的？

答：如某兒童定期測量值各點均在生長曲線上同一等級線，或在2條主百分位線內（P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97）波動，說明該兒童生長曲線正常。

8. 發(fā)現(xiàn)生長曲線異常怎么辦？

答：先檢查自己測量是否有誤，若準確測量記錄后發(fā)現(xiàn)生長曲線依然有異常，需要醫(yī)生進一步評估。

9. 發(fā)現(xiàn)生長曲線異常，咨詢醫(yī)生前我要準備什么？

答：假如醫(yī)生接到這樣的咨詢，會對孩子進行生長評估。

生長評估通常需要3個生長指標（體重、身長/高、頭圍）綜合評價3個內容（生長水平、生長速度、體型）來進行分析。

所以家長要準備好孩子既往的生長數(shù)據(jù)，若平時有定期監(jiān)測記錄生長數(shù)據(jù)的習慣，此刻就派上了用場。

除了需要孩子的過往生長數(shù)據(jù)，醫(yī)生還可能要了解孩子的出生情況、飲食情況、睡眠情況、運動情況、心理行為、情緒情況、患病情況、父母身高、體型以及幼年生長情況。因為遺傳與環(huán)境會影響生長，而且是主要因素。

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