臨床試驗(yàn)概念：Number needed to treat（需治療人數(shù)）是什么意思？
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2023年鄭老師多門(mén)科研統(tǒng)計(jì)課程：多次直播，含孟德?tīng)栯S機(jī)化方法? ?
咱們首先做道題目吧！
在接受抗生素治療胸部感染癥狀的試驗(yàn)兩周后，25%的接受安慰劑治療的人和15%的接受抗生素治療的人仍有癥狀。在這項(xiàng)試驗(yàn)中，在1周內(nèi)需要抗生素治愈癥狀的“需要治療人數(shù)”（Number needed to treat）是多少？
A.10
B.1.18
C. 10%
D.4
E. 6.7
所謂NNT就是Number needed to treat，需治療人數(shù)。今天咱們來(lái)說(shuō)說(shuō)NNT是什么，分析一下它到底有啥用。
首先我們來(lái)看看NNT的概念：NNT是指避免1例不良結(jié)局的發(fā)生或得到1例有益結(jié)果需要治療的病例數(shù)。它是治療特異性指標(biāo)，用來(lái)描述治療組與對(duì)照組在獲得某個(gè)特定臨床結(jié)局上的差異。
在治療性研究中，我們常常用相對(duì)值來(lái)表達(dá)療效，比如RR值(Relative risk)，通常指示的是試驗(yàn)組的不良結(jié)局的發(fā)生率與對(duì)照組的比值。下面我們舉個(gè)例子，通過(guò)對(duì)比RR值和NNT來(lái)掌握兩者的含義。
假設(shè)有一個(gè)RCT研究比較試驗(yàn)降壓藥和安慰劑對(duì)腦血管事件的預(yù)防效果。研究結(jié)果如下四格表：
這個(gè)四格表我們可以計(jì)算得到試驗(yàn)藥和對(duì)照藥比，發(fā)生腦血管事件的RR值是0.05%/0.5%=0.10，也就是試驗(yàn)組腦血管事件發(fā)生率是對(duì)照組的10%。從RR值(相對(duì)效應(yīng))看來(lái)，試驗(yàn)藥對(duì)預(yù)防腦血管事件的發(fā)生時(shí)非常有效的。但是如果我們?cè)傧肷钊胄?，就發(fā)現(xiàn)不是這么回事了。我們來(lái)算算絕對(duì)危險(xiǎn)度減少值A(chǔ)RR(Absolute risk reduction)ARR=對(duì)照組腦血管事件發(fā)生率-試驗(yàn)組腦血管事件發(fā)生率=0.5%-0.05%=0.45%。也就是說(shuō)使用試驗(yàn)藥腦血管事件發(fā)生率只比對(duì)照組降低0.45%。那么NNT怎么計(jì)算呢?因?yàn)镹NT是避免1例不良結(jié)局的發(fā)生需要治療的病例數(shù)，所以NNT=1/ARR，這個(gè)例子中，NNT=1/0.45%=222。也就說(shuō)為了減少1例腦血管事件的發(fā)生我們需要用試驗(yàn)藥治療222例高血壓患者;或者說(shuō)我們用試驗(yàn)藥治療222例高血壓患者才能避免1例腦血管事件的發(fā)生。
在這樣的情況下，如果大家是高血壓患者，你會(huì)買這個(gè)藥么?222例吃藥的人中只能避免1例腦血管事件，也就是說(shuō)有221人是陪著吃藥的。要是我可能就不吃這個(gè)藥了，吃藥還可能有副作用呢，對(duì)吧?？墒锹斆鞯难芯空哂诌M(jìn)一步深挖了一下這個(gè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在高血壓的人群中有部分是中、重度高血壓，中重度高血壓者應(yīng)用這個(gè)藥物的結(jié)果如下：、
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2023年統(tǒng)計(jì)服務(wù)
2023年，我們將開(kāi)展從科研設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計(jì)學(xué)報(bào)告等醫(yī)學(xué)科研研究方法咨詢與服務(wù)多項(xiàng)服務(wù)，若您有課題經(jīng)費(fèi)可以支持，歡迎您提前和我們聯(lián)系，2022底前采用預(yù)付方式與我們開(kāi)展合作。
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