隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，針對(duì)甲狀腺癌的醫(yī)療水平也逐步提升。臨床會(huì)根據(jù)甲狀腺癌癥的分類(lèi)，甲狀腺乳頭狀癌(PTC)、甲狀腺濾泡癌(FTC) 、甲狀腺髓樣癌(MTC)以及甲狀腺未分化癌(ATC)，來(lái)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療，甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率也呈下降趨勢(shì)。江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂(lè)飛主任圍繞這些問(wèn)題來(lái)展開(kāi)回答，讓我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家怎么說(shuō)：

甲狀腺癌復(fù)發(fā)的常見(jiàn)因素

1、手術(shù)因素：

手術(shù)是PTC治療的重要方法，但手術(shù)治療因素也會(huì)影響PTC復(fù)發(fā)。術(shù)前判斷腫瘤的大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和侵襲性等因素對(duì)手術(shù)方式和范圍的選擇非常重要。手術(shù)切緣陽(yáng)性或病理分期錯(cuò)漏、手術(shù)方式等手術(shù)治療上的因素可能會(huì)增加復(fù)發(fā)的可能性。

2、碘131因素：

甲狀腺癌的治療需要綜合治療，術(shù)后碘131治療也是其中之一。有些病人需要在手術(shù)后接受這種治療，以殺死癌細(xì)胞，達(dá)到根治的目的。放射性131-碘在治療分化型甲狀腺癌中經(jīng)常被用于清除甲狀腺術(shù)后殘留組織、預(yù)防局部復(fù)發(fā)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生，而盡管該治療在一定程度上降低了復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但存在以下問(wèn)題：如果患者未接受甲狀腺全切除術(shù)，但仍有殘余甲狀腺組織，則讓患者接受碘131治療是無(wú)效的。即使有這種治療，也是沒(méi)有用的。

3、術(shù)后管理不到位：

甲狀腺癌患者術(shù)后應(yīng)服用左旋甲狀腺素片(常用的促甲狀腺素)，并控制促甲狀腺激素(tsh)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍，以抑制和減少?gòu)?fù)發(fā)。然而，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，一些患者不能堅(jiān)持服藥，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。因此，患者應(yīng)定期檢查甲狀腺功能及相關(guān)指標(biāo)，并定期進(jìn)行甲狀腺彩色多普勒超聲檢查，以發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象并早期治療。

4、術(shù)后飲食不受控制：

甲狀腺癌患者術(shù)后應(yīng)少吃高碘食物。如果他們不注意控制，癌癥可能會(huì)復(fù)發(fā)。少吃高碘海藻，如海帶、紫菜和裙帶菜。盡量不要吃海里的魚(yú)和蝦、扇貝、螃蟹和蛤蜊。你可以吃淡水魚(yú)和蝦。只有這樣你才能減少癌癥復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。

5、其他影響因素：

對(duì)于局部復(fù)發(fā)，術(shù)前檢查不仔細(xì)、手術(shù)操作技術(shù)不佳、手術(shù)后傷口感染等導(dǎo)致的殘留或局部復(fù)發(fā)也是常見(jiàn)的原因。雖然頸部淋巴結(jié)清掃是治療淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常規(guī)方法，但它仍然存在一些遺留淋巴結(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。這些殘留淋巴結(jié)可能包含癌細(xì)胞，因此可能會(huì)促使病變的復(fù)發(fā)。如果在手術(shù)前精準(zhǔn)的評(píng)估頸部淋巴結(jié)的狀況，可以有效防止淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的殘留和復(fù)發(fā)。

降低甲癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的措施

徹底手術(shù)切除：

對(duì)于分化好的甲狀腺癌來(lái)說(shuō)，完整的手術(shù)切除可以有效降低其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，“血管侵犯”和“神經(jīng)侵犯”是PTC復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的重要預(yù)測(cè)因素，因此在術(shù)前評(píng)估中應(yīng)特別關(guān)注這樣的危險(xiǎn)因素。

術(shù)后放射性131-碘治療：

術(shù)后碘131治療在甲狀腺癌的綜合治療中占有重要地位，能夠有效清除術(shù)后殘余的甲狀腺組織，從而降低復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，并且可以通過(guò)碘131治療后的全身檢查了解是否仍然存在甲狀腺癌病灶。

患者術(shù)后復(fù)查：

定期隨訪和檢查是預(yù)防分化型甲狀腺癌復(fù)發(fā)的重點(diǎn)措施之一，通過(guò)定期隨訪和檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的復(fù)發(fā)情況并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。具體的隨訪和檢查周期應(yīng)該根據(jù)患者的病情和治療情況而定，但通常應(yīng)該持續(xù)至少5年以上，部分患者需要終身隨訪和檢查。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：

多吃蔬菜，攝入適量碘，戒煙戒酒，平時(shí)多鍛煉身體，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，用積極、樂(lè)觀的心態(tài)去面對(duì)生活，可以幫助增強(qiáng)抵抗力，降低甲狀腺癌的復(fù)發(fā)概率。