好心情健康平臺一位抑郁癥病友分享了自己近來的經(jīng)歷：

「我真是生活一團(tuán)糟！最近家里各種麻煩事堆在一起，疫情放開感染新冠后，我越來越焦慮。陽康后一個(gè)月，自己的抑郁癥又復(fù)發(fā)了。我在家里睡了大約6周，白天晚上睡覺，飯也做不了。冰箱里的菜啊、肉啊，都放壞了，陽臺上的花，也因沒有打理而死了一部分。我還時(shí)時(shí)擔(dān)心自己又復(fù)陽，整夜失眠，感覺自己心理崩潰了，去了醫(yī)院，又再次診斷為焦慮癥?，F(xiàn)在還在吃藥調(diào)理中，真不知道什么時(shí)候是個(gè)頭～」

感染新冠后，部分精神障礙的病友出現(xiàn)精神問題加重的情況，也有很多人擔(dān)心，這是否是新冠的后遺癥。今天，好心情健康逐一幫大家解答。

01

感染新冠后，會出現(xiàn)精神方面的后遺癥嗎？

目前學(xué)術(shù)界對新冠后遺癥的定義尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。世界衛(wèi)生組織公布的標(biāo)準(zhǔn)是，感染新冠3個(gè)月內(nèi)，癥狀至少持續(xù)2個(gè)月，且不能用其他診斷解釋。

在新冠急性感染期結(jié)束，也就是陽康后，如果出現(xiàn)更長久的神經(jīng)精神癥狀，也存在后遺癥的可能性。但目前沒有證據(jù)顯示，新冠會持續(xù)損害神經(jīng)精神系統(tǒng)，也許一段時(shí)間后，神經(jīng)精神癥狀會恢復(fù)，所以是否為新冠神經(jīng)精神后遺癥，要根據(jù)具體情況來看。更準(zhǔn)確來說，國際一般將其稱為長新冠，也叫后新冠綜合征。

02

常見的「長新冠」神經(jīng)精神癥狀有哪些？

數(shù)據(jù)表明，因新冠入院治療的患者中，高達(dá)90%的患者在6個(gè)月后存在至少一種神經(jīng)精神癥狀；未入院的成年患者中，這一比例約為25%。

神經(jīng)精神癥狀可表現(xiàn)為：記憶力變差、專注力下降、認(rèn)知功能衰退、腦霧、抑郁、焦慮、妄想、疲倦、容易受驚、睡眠困難、噩夢，創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀、失智、癲癇、呆僵（如沉默不說話或反復(fù)做出沒意義的行為）等。

這些癥狀在感染后的數(shù)天或數(shù)周出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)月到兩年之久。有研究認(rèn)為，這可能與病毒影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。

03

有心理健康問題的人，

更容易感染新冠或存在新冠后遺癥？

精神疾病患者感染新冠的風(fēng)險(xiǎn)更高，且轉(zhuǎn)歸更差。在《世界精神病學(xué)》（World Psychiatry）期刊中，美國一項(xiàng)對「納入六千萬人」研究得出：近一年內(nèi)被診斷為精神分裂癥、雙相障礙、抑郁障礙、注意缺陷多動障礙等精神障礙患者的「新冠感染率」均顯著增加，是無精神障礙者的7～10倍。

另有《美國醫(yī)學(xué)會雜志·精神病學(xué)》（JAMA Psychiatry）的一項(xiàng)研究證實(shí)，在1年內(nèi)確診新冠感染的患者，感染前就有焦慮、抑郁、孤獨(dú)和對疫情的擔(dān)憂等，兩種或兩種以上負(fù)面情緒、心理困擾的人，出現(xiàn)長新冠癥狀的風(fēng)險(xiǎn)，比沒有心理問題的人增加1.3～1.5倍。

這種風(fēng)險(xiǎn)甚至超過了大家熟知的長新冠風(fēng)險(xiǎn)，如年齡增長、糖尿病、高血脂、高血壓、哮喘、癌癥、吸煙、超重。

04

感染新冠2年內(nèi)，

仍面臨更高的精神疾病風(fēng)險(xiǎn)

已有越來越多的研究顯示，新冠感染患者康復(fù)后，患神經(jīng)精神疾病風(fēng)險(xiǎn)可能會增加，且病情越重，患病風(fēng)險(xiǎn)越高。近1/3的新冠患者，會經(jīng)歷長期的精神疾病。

上述結(jié)論并非空穴來風(fēng)，來源于《柳葉刀·精神病學(xué)》雜志于2021年4月6日刊發(fā)的一項(xiàng)極具價(jià)值的研究?？蒲腥藛T通過分析23.6萬美國新冠感染患者發(fā)現(xiàn)：33.62%新冠感染患者，在患病后6個(gè)月內(nèi)，被確診神經(jīng)或精神疾病，其中包括12.84%的首診患者。新冠感染后出現(xiàn)神經(jīng)或精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)，與流感相比升高44%，比呼吸道感染升高16%。

2022年，該團(tuán)隊(duì)又針對125萬位新冠患者進(jìn)行長期分析，發(fā)現(xiàn)在感染后的2年間，患者出現(xiàn)精神疾病、失智、腦霧和癲癇等疾病的風(fēng)險(xiǎn)仍然高于其他呼吸道感染疾病。未來變種病毒，可能會提高患者出現(xiàn)「長新冠」后遺癥的機(jī)率。

值得注意的是，這些研究中顯示，在長新冠中常見的情緒障礙和焦慮問題往往在幾個(gè)月內(nèi)獲得緩解，但神經(jīng)認(rèn)知缺陷、后天性失智卻會持續(xù)很長一段時(shí)間。

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新冠為什么會引起神經(jīng)精神問題？

你可能會疑惑，新冠病毒攻擊的是呼吸系統(tǒng)，為什么會引起神經(jīng)精神問題呢？

新冠病毒可以通過嗅覺通路向顱內(nèi)播散，還可以通過血液播散、血腦屏障損傷及逆行軸突運(yùn)輸?shù)冗M(jìn)入到大腦，及通過潛在的凝血功能障礙、缺氧缺血等機(jī)制損傷腦神經(jīng)細(xì)胞和腦組織，引發(fā)神經(jīng)退行性病變。

新冠病毒會增加體內(nèi)促炎因子。有研究發(fā)現(xiàn)，中重度急性新冠患者的促炎細(xì)胞因子（特別是IL-6）升高，造成內(nèi)皮功能障礙，血管通透性升高，加重潛在的血腦屏障功能障礙。

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如何改善新冠感染后的精神癥狀？

對于已感染新冠者，尤其是本身患有心理疾病者，除了預(yù)防二次感染，更要注意長新冠的精神問題，建議大家可培養(yǎng)適合自己的情緒調(diào)節(jié)方法，如聽音樂。有研究發(fā)現(xiàn)，與靜坐或聽重金屬音樂的人相比，古典音樂和輕音樂能更顯著減少焦慮、憤怒和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮狀態(tài)。

此外，世界衛(wèi)生組織COVID-19相關(guān)疾病康復(fù)指導(dǎo)手冊中還介紹了一些實(shí)用方法供大家使用。

世衛(wèi)組織康復(fù)指導(dǎo)手冊：COVID-19相關(guān)疾病的自我管理（第二版）

另外，好心情健康提醒，也要特別關(guān)心和留意身邊的親友，如被精神健康問題長期困擾，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，以防病情進(jìn)一步惡化。

參考文獻(xiàn)：

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（文章圖源：攝圖網(wǎng)、網(wǎng)絡(luò)）