? ? ? 津液內(nèi)停證

? ? ? 津液的輸布、排泄出現(xiàn)障礙，就會(huì)導(dǎo)致津液內(nèi)停而變生痰、飲、水、濕等病理產(chǎn)物，進(jìn)而形成痰證、飲證、水證和內(nèi)濕證。痰、飲、水、濕四邪可以相互轉(zhuǎn)化，又可結(jié)合致病。

? ? ? 凡外感六淫，內(nèi)傷臟腑皆可導(dǎo)致本證發(fā)生。

? ? ? 證候分析

? ? ? 內(nèi)濕，又名濕濁內(nèi)生，是指脾腎陽(yáng)虛，運(yùn)化失職，導(dǎo)致體內(nèi)水液停滯而濕濁內(nèi)生的病理變化。臨床主要表現(xiàn)為食欲不振、腹瀉、腹脹、小便少、面黃、下肢浮腫等。內(nèi)濕的生成與先天不足、飲食不節(jié)、勞倦損傷有密切關(guān)系?？勺铚C(jī)體上、中、下三焦的任何部位，但以濕阻中焦、脾虛濕困最為常見。內(nèi)濕常與外濕相結(jié)合，危害健康。? ? ? ? ? ??

? ? ? 臨床分類?

? ? ? 根據(jù)內(nèi)濕的發(fā)生部位不同，可將其分為濕阻上焦、濕阻中焦及濕注下焦三類。

? ? ? 什么是內(nèi)濕證？

? ? ? 水飲進(jìn)入人體以后，通過(guò)脾臟的運(yùn)化功能變成人體可吸收利用的精微物質(zhì)。如果脾臟的運(yùn)化功能失常，進(jìn)入人體的水飲就不能被正常的運(yùn)化為人體可利用和吸收的物質(zhì)，從而導(dǎo)致水液在體內(nèi)過(guò)多地積聚，反過(guò)來(lái)影響人體正常的生理活動(dòng)，因此就產(chǎn)生了內(nèi)濕證。

? ? ? 脾與內(nèi)濕證形成的關(guān)系非常密切，《內(nèi)經(jīng)》上稱“諸濕腫滿，皆屬于脾”，意思就是人體大多數(shù)的水濕內(nèi)停的疾病，如水腫、脹滿都是脾臟的運(yùn)化功能失常導(dǎo)致。另外水液通過(guò)脾的運(yùn)化為人體所利用之后，在體內(nèi)還有一個(gè)運(yùn)輸分布排泄的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程和肺的通調(diào)水道作用、三焦的通道作用、膀胱的儲(chǔ)尿排尿作用以及腎臟的蒸騰氣化作用有著密切的關(guān)系。這四個(gè)臟器功能的失調(diào)也會(huì)導(dǎo)致水液在體內(nèi)循環(huán)過(guò)程的障礙，出現(xiàn)水液在體內(nèi)異常停留的內(nèi)濕癥狀。

? ? ? 基本病因??

? ? ? 內(nèi)濕的生成與先天不足、飲食不節(jié)、勞倦損傷有密切關(guān)系。脾的運(yùn)化失職是濕濁內(nèi)生的關(guān)鍵。脾主運(yùn)化又有賴于腎陽(yáng)的溫煦和氣化，因此內(nèi)濕的形成還與腎有密切關(guān)系。

? ? ? 我們已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)了中醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)，中醫(yī)的脾不是指的脾臟，而是整個(gè)消化系統(tǒng)，第一次看視頻的同學(xué)可能看不懂，要從前面開始學(xué)習(xí)。

? ? ? 典型癥狀

? ? ? 內(nèi)濕的主要表現(xiàn)為頭重如裹、胸膈滿悶、食欲不振、腹瀉、腹脹小便量少、下肢浮腫等，但因濕邪停留的部位不同，其具體表現(xiàn)也存在一定的差異。

? ? ? 1、濕阻上焦

? ? ? 主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、頭重如裹，胸膈滿悶等，可伴有小便量少苔白膩，脈濡等。

? ? ? ?2、濕阻中焦

? ? ? 主要表現(xiàn)脘腹脹滿，飲食減少，惡心嘔吐，口黏膩，但不想喝水伴有便溏泄瀉，四肢沉重，小便量少，苔白膩而厚，脈濡等。

? ? ? ?3、濕注下焦

? ? ? ?主要表現(xiàn)為下肢腳踝浮腫，小便渾濁，帶下，白濁，伴有小便不利，苔白膩、脈濡等。

? ? ? 治療原則

? ? ? 內(nèi)濕的成因是多方面的，但總離不開脾不能運(yùn)化水濕這個(gè)基本條件，所以辨證時(shí)的重點(diǎn)應(yīng)在脾。治法有化濕、燥濕、利濕的不同，而健脾運(yùn)濕則為共同的基礎(chǔ)。

? ? ? 濕邪在上焦，在衛(wèi)表，中醫(yī)往往用芳香化濕的藥，如香薷、霍香、佩蘭、白豆寇等等。

? ? ? 濕邪在中焦，往往用燥濕的藥，如半夏、蒼術(shù)、陳皮、厚樸

? ? ? 濕邪在下焦、用淡滲利濕的藥，如茯苓、苡仁、車前子、澤蘭、澤泄。

? ? ? 我們水平不高，三種藥都用上：三仁湯。

? ? ?內(nèi)濕危害性

? ? ?1、內(nèi)濕日久化熱，會(huì)轉(zhuǎn)化為濕熱，濕從熱化，多容易耗傷胃陰，這是濕證轉(zhuǎn)化的趨勢(shì)。

? ? ?2、如果內(nèi)濕是由于過(guò)度食用寒涼的食物引起的，易于寒化，損傷脾陽(yáng)，這是濕證的主要發(fā)展趨勢(shì)。