北京中醫(yī)藥講座《黃帝內(nèi)經(jīng)》(六)
氣府論篇第五十九
????足太陽膀胱經(jīng)脈氣所發(fā)的有七十八個逾穴;在眉頭的陷中左右各有一穴,自眉頭直上入發(fā)際,當(dāng)發(fā)際正中至前頂穴,有神庭、上星、鹵會三穴,其浮于頭部的脈氣,,運(yùn)行在頭皮中的有五行,即中行、次兩行和外兩行,每行五穴,共行五行,五五二十五穴;下行至項中的大筋兩傍左右各有一穴;俠脊自上而下至骶尾骨有二十一節(jié),其中十五個椎間左右各有一穴;五臟肺、心、肝、脾、腎的俞穴,左右各有一穴;自委中以下至足中中趾傍左右各有井、滎、俞、原、經(jīng)、合六個俞穴。
????足少陽膽經(jīng)脈氣所發(fā)的有六十二穴:頭兩角上各有二穴;兩目瞳孔直上的發(fā)際內(nèi)各有五穴;兩耳前角上各有一穴;上關(guān)左右各一穴;兩而后的陷凹中各有一穴;下關(guān)左右各有一穴;兩耳下牙車之后各有一穴;缺盆左右各有一穴;腋下三寸,從脅下至脅,八肋之間左右各有一穴;髀樞中左右各一穴;膝以下至足第四趾的小趾側(cè)各有井、滎、俞、愿、經(jīng)、合六穴。
????足陽明胃經(jīng)脈氣所發(fā)的有六十八穴:額顱發(fā)際旁各有三穴;顴骨骨空中間各有一穴;大迎穴在頜角前至骨空陷中,左右各有一穴;在結(jié)喉之旁的人迎,左右各有一穴;缺盆外的故空陷中左右各有一穴;膺中的骨空間陷中左右各有一穴;俠鳩尾之外,乳下三寸,俠胃脘左右各有五穴;俠臍橫開三寸左右各有三穴;氣沖在動脈跳動處左右各一穴;在伏菟上左右各有一穴;足三里以下到足中趾內(nèi)間,左右各有八個俞穴。以上每個穴都有它一定的空穴。
????手太陽小腸經(jīng)脈氣所發(fā)的有三十六穴:目內(nèi)眥各有一穴;目外側(cè)各有一穴;顴骨下各有一穴;耳廓上各有一穴;耳中珠子旁各有一穴;巨骨穴左右各一;曲腋上各有一穴;柱骨上陷中各有一穴;兩天窗穴之上四寸各有一穴;肩解部各有一穴;肩解部之下三穴處各有一穴;肘部以下至小指端的爪甲根部各有井、滎、俞、愿、經(jīng)、合六穴。
????手陽明大腸經(jīng)脈氣所發(fā)的有二十二穴;鼻孔的外側(cè)各有一穴;項部左右各有一穴;大迎穴在下頜骨空間左右各有一穴;主骨之會左右各有一穴;髃骨之會左右各有一穴;肘部以下至十指端的爪甲根部左右各有井、滎、俞、愿、經(jīng)、合六穴。
????手少陽三焦經(jīng)脈氣所發(fā)的有三十二穴:顴骨下各有一穴;眉后各有一穴;耳前角上各有一穴;耳后完骨后下各有一穴;項中足太陽經(jīng)之前各有一穴;俠扶突之外側(cè)各有一穴;肩貞血左右各一;在肩貞穴之下三寸分肉之間各有三穴;肘部以下至手無名指之端爪甲根部各有井、滎、俞、愿、經(jīng)、合六穴。
????督脈之經(jīng)氣所發(fā)的有二十八穴:項中央有二穴;前發(fā)際向后中行有八穴;面部的中央從鼻至唇有三穴;自大椎以下至尻尾傍有十五穴。自大椎至尾骨共二十一節(jié),這是脊椎穴位的計算方法。
????任脈之經(jīng)氣所發(fā)的有二十八穴:喉部中行有二穴;胸膺中行之骨陷中有六穴;自蔽骨之上脘是三寸,上脘至臍中是五寸,臍中至橫骨是六寸半,計十四寸半,每寸一穴,計十四穴,這是腹部取穴的方法。自曲骨向下至前后陰之間有會陰穴;兩目之下各有一穴;下唇下有一穴;上齒縫有一穴。
????沖脈之經(jīng)氣所發(fā)的有二十二穴:俠鳩尾傍開五分向下至臍一寸一穴,左右共十二穴;自臍傍開五分向下至橫骨一寸一穴,左右共十穴。這是腹脈取穴的方法。
????足少陰腎經(jīng)脈氣所發(fā)的舌下有二穴:肝足厥陰在毛際中左右各有一穴;陰蹻、陽蹻左右有一穴;四肢手足赤白肉分,魚際之處,是脈氣所發(fā)的部位。以上共計三百六十五穴。
骨空論篇第六十
????黃帝問道:我聽說風(fēng)邪是許多疾病的起始原因,怎樣用針法來治療?岐伯回答說:風(fēng)邪從外侵入,使人寒戰(zhàn)、出汗、頭痛、身體發(fā)重、怕冷。治療用府穴,以調(diào)和其陰陽。正氣不足就用補(bǔ)法,邪氣有余就用瀉法。
????若感受風(fēng)邪較重而頸項疼痛,刺風(fēng)府穴。風(fēng)府穴在椎骨第一節(jié)的上面。若感受風(fēng)邪較重而汗出,灸一噫嘻穴。噫嘻穴在背部第六椎下兩旁距脊各三寸之處,用手指按振,使病人感覺疼痛而呼出“噫嘻”之聲,噫嘻穴應(yīng)在手指下疼處。
????見風(fēng)就怕的病人,刺眉頭攢竹穴。失枕而肩上和橫骨之間的肌肉強(qiáng)痛,應(yīng)當(dāng)使病人曲臂,取兩肘間相合在一處的姿勢,然后在肩胛骨上端引一直線,正當(dāng)脊部中央的部位,給以灸治。從絡(luò)季脅牽引到少腹而痛脹的,刺噫嘻穴。腰痛而不可以轉(zhuǎn)側(cè)動搖,痛而筋脈攣急,下引睪丸,刺八髎穴與疼痛的地方。八髎穴在腰尻骨間空隙中。噫嘻發(fā)寒熱,刺寒府穴。寒府在膝上外側(cè)骨與骨之間的孔穴中。凡取膝上外側(cè)的孔穴,使患者彎腰,成一種拜的體位;取足心涌泉穴時,使患者坐跪的體位。
????任脈經(jīng)起源于中極穴的下面,上行經(jīng)過毛際再到腹部,再上行通過關(guān)元穴到咽喉,又上行至頤,循行于面部而入于目中。沖脈經(jīng)起源于氣街穴,與足少陰經(jīng)相并,俠其左右上行,到胸中而散。任脈經(jīng)發(fā)生病變,在男子則腹內(nèi)結(jié)為七疝,在女子則有帶下和瘕聚之類疾病。沖脈經(jīng)發(fā)生病變,則氣逆上沖,腹中拘急疼痛。
????督脈發(fā)生病變,會引起脊柱強(qiáng)硬反折的癥狀。督脈起于小腹之下的橫骨中央,在女子則入內(nèi)系于廷孔。廷孔就是尿道的外端。從這里分出的絡(luò)脈,循著陰戶會合于陰部,再分繞于肛門的后面,再分歧別行繞臀部,到足少陰經(jīng)與足太陽經(jīng)中的絡(luò)脈,與足少陰經(jīng)相結(jié)合上行經(jīng)骨內(nèi)后面,,貫穿脊柱,連屬于腎臟;與足太陽經(jīng)共起于目內(nèi)眥,上行至額部,左右交會于巔頂,內(nèi)入聯(lián)絡(luò)與腦,復(fù)返還出腦,分別左右頸項下行,循行與脊膊內(nèi),俠脊抵達(dá)腰中,入內(nèi)循膂絡(luò)于腎。其在男子則循陰莖,下至?xí)帲c女子相同。其從少腹直上的,穿過臍中央,再上貫心臟,入于喉,上行到頤并環(huán)繞口唇,再上行系于兩目中央之下。督脈發(fā)生病變,癥狀是氣從少腹上沖心而痛,大小便不通,稱為沖疝,其在女子則不能懷孕,或為小便不利、痔疾、遺尿、咽喉干燥等癥。總之,督脈生病治督脈,輕者至橫骨上的曲骨穴,重者則至在臍下的陰交穴。
????病人氣逆上而呼吸有聲的,治療取其喉部中央的天突穴,此穴在兩缺盆的中間。病人氣逆上充于咽喉的,治療取其大迎穴,大迎穴在面部兩旁夾頤之處。膝關(guān)節(jié)能伸不能屈,治療取其股部的經(jīng)穴。坐下而膝痛,治療取其環(huán)跳穴。站立時膝關(guān)節(jié)熱痛,治療取其膝關(guān)節(jié)處經(jīng)穴。膝痛,疼痛牽引到拇指,治療取其膝彎處的委中穴。坐膝痛如有東西隱伏其中的,治療取其承扶穴。膝痛而不能屈伸活動,治療取其背部足太陽經(jīng)的俞穴。如疼痛連及尻骨象折斷似的,治療取其陽明經(jīng)中的俞髎三里穴;或者別取太陽經(jīng)的滎穴通谷、少陰經(jīng)的滎穴然谷。濕漬水濕之邪日久而脛骨酸痛無力,不能久立,治取少陽經(jīng)的別絡(luò)光明穴,穴在外踝上五寸。
????輔骨之上,腰橫骨之下叫“楗”。髖骨兩側(cè)環(huán)跳穴處叫“機(jī)”。膝部的骨縫叫“骸關(guān)”。俠膝兩旁的高骨叫“連骸”。連骸下面叫“輔骨”。輔骨上面的膝彎叫“腘”。腘之上就是“骸關(guān)”。頭后項部的橫骨叫“枕骨”。
????治療水病的俞穴有五十七個:尻骨上有五行,每行各五穴;伏兔上方有兩行,每行各有五穴;其左右又各有一行,每行各五穴;足內(nèi)踝上各一行,每行各六穴。髓穴在腦后分為三處,都在顱骨邊際銳骨的下面,一處在齦基的下面,一處在項后正中的復(fù)骨下面,一處在脊骨上空的風(fēng)府穴的上面,脊骨下空在尻骨下面孔穴中。又有幾個髓空在面部俠鼻兩旁,或有骨空在口唇下方與兩肩相平的部位。兩肩膊骨空在肩膊中的外側(cè)。臂骨的骨空在臂骨的外側(cè),離開手腕四寸,在尺、橈兩骨的空隙之間。股骨上面的骨空在股骨外側(cè)膝上四寸的地方。尻骨的骨空在輔骨的上端。骨際的骨空在陰毛中的動脈下面。尻骨的骨空在尻骨的后面距離四寸的地方。扁骨有血脈尻灌的紋理聚合,沒有直通骨髓的孔穴,骨髓通過灌的紋理內(nèi)外交流,所以沒有骨空。
????灸寒熱癥的方法,先針灸項后的大椎穴,根據(jù)病人年齡決定艾灸的壯數(shù);其次灸尾骨的尾閭穴,也是以年齡為艾灸的壯數(shù)。觀察背部有凹陷的地方用灸法,上舉手臂在肩上有凹陷的地方(肩髃)用灸法,兩側(cè)的季脅之間(京門)用灸法,足外踝上正取絕骨穴處用灸法,足小趾與次趾之間(肩髃)用灸法,凹陷處的經(jīng)脈(承山)用灸法,外踝后方(昆侖)用灸法,缺盆骨上方按之堅硬如筋而疼痛的地方用灸法,胸膺中的骨間凹陷處(天突)用灸法,手腕部的橫骨之下(大陵)用灸法,臍下三寸的關(guān)元穴用灸法,陰毛邊緣的動脈跳處(氣沖)用灸法,膝下三寸的兩筋間(三里)用灸法,足陽明經(jīng)所行足跗上的動脈(沖陽)處用灸法,頭巔頂上(百會)亦用灸法。被犬咬傷的,先在被咬處灸三壯,再按常規(guī)的治傷病法灸治。以上針灸治寒熱癥的部位共二十九處。因于傷食而使用灸法,病仍不愈的,必須仔細(xì)觀察其由于陽邪過盛,經(jīng)脈移行到絡(luò)脈的地方,多刺其俞穴,同時再用藥物調(diào)治。
水熱穴論篇第六十一
????黃帝問道:少陰為什麼主腎?腎又為什麼主水?岐伯回答說:腎屬于至陰之臟,至陰屬水,所以腎是主水的臟器。肺屬于太陰。腎脈屬于少陰,是旺于冬令的經(jīng)脈。所以水之根本在腎,水之標(biāo)末在肺,肺腎兩臟都能積聚水液而為病。黃帝又問道:腎為什麼能積聚水液而生病?岐伯說:腎是胃的關(guān)門,關(guān)門不通暢,水液就要停相聚而生病了。其水液在人體上下泛溢于皮膚,所以形成浮腫。浮腫的成因,就是水液積聚而生的病。黃帝又問道:各種水病都是由于腎而生成的嗎?岐伯說:腎臟在下屬陰。凡是由下而上蒸騰的地方都屬于腎,因氣化而生成的水液,所以叫做“至陰”。呈勇力而勞動(或房勞)太過,則汗出于腎;出汗時遇到風(fēng)邪,風(fēng)邪從開泄之腠理侵入,汗孔驟閉,汗出不盡,向內(nèi)不能入于臟腑,向外也不得排泄于皮膚,于是逗留在玄府之中,皮膚之內(nèi),最后形成浮腫病。此病之本在于腎,病名叫“風(fēng)水”。所謂玄府,就是汗孔。
????黃帝問道:治療水病的俞穴有五十七個,它們屬哪臟所主?岐伯說:腎俞五十七個穴位,是陰氣所積聚的地方,也是水液從此出入的地方。尻骨之上有五行,每行五個穴位,這些是腎的俞穴。所以水病表現(xiàn)在下部則為浮腫、腹部脹大,表現(xiàn)在上部為呼吸喘急、不能平臥,這是肺與腎標(biāo)本同病。所以肺病表現(xiàn)為呼吸喘急,腎病表現(xiàn)為水腫,肺病還表現(xiàn)為氣逆,不得平臥;肺病與腎病的表現(xiàn)各不相同,但二者之間相互輸應(yīng)、相互影響著。之所以肺腎都發(fā)生了病變,是由于水氣停留于兩臟的緣故。伏兔上方各有兩行,每行五個穴位,這里是腎氣循行的重要道路和肝脾經(jīng)交結(jié)在腳上。足內(nèi)踝上方各有一行,每行六個穴位,這是腎的經(jīng)脈下行于腳的部分,名叫太沖。以上共五十七個穴位,都隱藏在人體下部或較、深部的脈絡(luò)之中,也是水液容易停聚的地方。
????黃帝問道:春天針刺,取絡(luò)脈分肉之間,是什麼道理?岐伯說:春天木氣開始當(dāng)令,在人體,肝氣開始發(fā)生;肝氣的特性是急躁,如變動的風(fēng)一樣很迅疾,但是肝的經(jīng)脈往往藏于深部,而風(fēng)剛趕發(fā)生,尚不太劇烈,不能深入經(jīng)脈,所以只要淺刺絡(luò)脈分肉之間就行了。
????黃帝問道:夏天針刺,取盛經(jīng)分腠之間,是什麼道理?岐伯說:夏天火氣開始當(dāng)令,心氣開始生長壯大;如果脈形瘦小而搏動氣勢較弱,是陽氣充裕流溢于體表,熱氣熏蒸于分肉腠理,向內(nèi)影響于經(jīng)脈,所以針刺應(yīng)當(dāng)取盛經(jīng)分腠。針刺不要過深只要透過皮膚而病就可痊愈,是因為邪氣居于淺表部位的緣故。所謂盛經(jīng),是指豐滿充足的陽脈。
????黃帝問道:秋天針刺,要取經(jīng)穴和輸穴,是什麼道理?岐伯說:秋氣開始當(dāng)令肺氣開始收斂肅殺,金氣漸旺逐步盛過衰退的火氣,陽氣在經(jīng)脈的合穴,陰氣初生,遇濕邪侵犯人體,但由于陰氣未至太盛,不能助濕邪深入,所以針刺取經(jīng)的“輸”穴以瀉陰濕之邪,取陽經(jīng)的“合”穴以瀉陽熱之邪。由于陽氣開始衰退而陰氣位至太盛,所以不取“經(jīng)”穴而取“合”穴。
????黃帝說:冬天針刺,要取“井”穴和“滎”穴,是什麼道理?岐伯說:冬天水氣開始當(dāng)令,腎氣開始閉藏,陽氣已經(jīng)衰少,陰氣更加堅盛,太陽之氣浮沉于下,陽脈也相隨沉伏,所以針刺要取陽經(jīng)的“井”穴以抑降其陰逆之氣,取陰經(jīng)的“輸”穴以充實不足之陽氣。因此說:“冬取井滎,春不衄”,就是這個道理。
????黃帝道:先生說過治療熱病的五十九個俞穴,我已經(jīng)知道其大概,但還不知道這些俞穴的部位,請告訴我它們的部位,并說明這些俞穴在治療上的作用。岐伯說:頭上有五行,每行五個穴位,能泄越諸陽經(jīng)上逆的熱邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞這八個穴位,可以瀉除胸中的熱邪。氣街、三里、上巨虛和下巨虛這八個穴位,可以瀉出胃中的熱邪。云門、肩髃、委中、賄空這八個穴位,可以瀉出四肢的熱邪。以上共五十九個穴位,都在治療熱病的俞穴。黃帝說:人感受了寒邪反而會傳變?yōu)闊岵?,這是什麼原因?岐伯說:寒氣盛極,就會郁而發(fā)熱。
調(diào)經(jīng)論篇第六十二
????黃帝問道:我聽《刺法》上說,病屬有余的用瀉法,,不足的用補(bǔ)法。但怎樣是有余,怎樣是不足呢?岐伯回答說:病屬有余的有五種,不足的也有五種,你要問的是哪一種呢?黃帝說:我希望你能全部講給我聽。岐伯說:神有有余,有不足;氣有有余,有不足;血有有余,有不足;形有有余,有不足;志有有余,有不足。凡此十種,其氣各不相等。
????黃帝說:人有精、氣、津液、四肢、九竅、五臟、十六部、三百六十五節(jié),而發(fā)生百病。但百病的發(fā)生,都有虛實的不同。現(xiàn)在先生說病屬有余的有五種,病屬不足的也有五種,是怎樣發(fā)生的呢?岐伯說:五種有余不足,都是生于五臟。心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,由五臟所藏之神、氣、血、肉、志,組成了人的形體。但必須保持志意通達(dá),內(nèi)與骨髓聯(lián)系,始能使身形與五臟成為一個整體。五臟相互聯(lián)系的道路都是經(jīng)脈,通過經(jīng)脈以運(yùn)行血氣,人若血氣不和,就會變化而發(fā)生各種疾病。所以診斷和治療均以經(jīng)脈為依據(jù)。
????黃帝說:神有余和神不足會是什麼癥狀呢?岐伯說:神有余的則喜笑不止,神不足的則悲哀。若病邪尚未與氣血相并,五臟安定之時,還未見或笑或悲的現(xiàn)象,此時邪氣僅客于形體之膚表,病人覺得寒栗起于毫毛,尚未侵入經(jīng)絡(luò),乃屬神病微邪,所以叫做“神之微”。黃帝說:怎樣進(jìn)行補(bǔ)瀉呢?岐伯說:神有余的應(yīng)刺其小絡(luò)使之出血,但不要向里深推其針,不要刺中大經(jīng),神氣自會平復(fù)。神不足的其絡(luò)必虛,應(yīng)在其虛絡(luò)處,先用手按摩,使氣血實于虛絡(luò),再以針刺之,以疏利其氣血,但不要使之出血,也不要使氣外泄,只疏通其經(jīng),神氣就可以平復(fù)。黃帝說:怎樣刺微邪呢?岐伯說:按摩的時間要久一些,針刺時不要向里深推,使氣移于不足之處,神氣就可以平復(fù)。
????黃帝說:好。氣有余和氣不足會出現(xiàn)什麼癥狀呢?岐伯說:氣有余的則喘咳氣上逆,氣不足則呼吸雖然通利,但氣息短少。若邪氣尚未與氣血相并,五臟安定之時,有邪氣侵襲,則邪氣僅客于皮膚,而發(fā)生皮膚微病,使肺氣微泄,病情尚輕,所以叫做“白氣微泄”。黃帝說:怎樣進(jìn)行補(bǔ)瀉呢?岐伯說:氣有余的應(yīng)當(dāng)瀉其經(jīng)髓,但不要傷其經(jīng)脈,不要使之出血,不要使其氣泄。氣不足的則應(yīng)補(bǔ)其經(jīng)隧,不要使其出氣。黃帝說:怎樣刺其微邪呢?岐伯說:先用按摩,時間要久一些,然后拿出針來給病人看,并說:“我要深刺”,但在刺時還是適中病處即止,這樣可使其精氣深注于內(nèi),邪氣散亂于外,而無所留,邪氣從腠理外泄,則真氣通達(dá),恢復(fù)正常。
????黃帝說:好。血有余和不足會出現(xiàn)什麼癥狀呢?岐伯說:自有余的則發(fā)怒,血不足的則恐懼。若邪氣尚未與氣血相并,五臟安定之時,有邪氣侵襲,則邪氣僅客于孫絡(luò),孫絡(luò)盛滿外溢,則流于經(jīng)脈,經(jīng)脈就會有血液留滯。黃帝說:怎樣進(jìn)行補(bǔ)瀉呢?岐伯說:血有余的應(yīng)泄其充盛的經(jīng)脈,以出其血。血不足的應(yīng)察其經(jīng)脈之虛者補(bǔ)之,刺中其經(jīng)脈后,久留其針而觀察之,待氣至而脈轉(zhuǎn)大時,即迅速出針,但不要使其出血。黃帝說:刺流血時應(yīng)當(dāng)怎樣呢?岐伯說:診察血絡(luò)有流血的,刺出其血,使惡血不得入于經(jīng)脈而形成其他疾病。
????黃帝說:好。形有余和形不足會出現(xiàn)什麼癥狀呢?岐伯說:形有余的則腹脹滿,大小便不利,形不足的則四肢不能運(yùn)動。若邪氣尚未與氣血相并,五臟安定之時,有邪氣侵襲,則邪氣僅客于肌肉,使肌肉有蠕動的感覺,這叫做“微風(fēng)”。黃帝說:怎樣進(jìn)行補(bǔ)瀉呢?岐伯說:形有余應(yīng)當(dāng)瀉足陽明的經(jīng)脈,使邪氣從內(nèi)外瀉,形不足的應(yīng)當(dāng)補(bǔ)足陽明的絡(luò)脈,使氣血得以內(nèi)聚。黃帝說:怎樣刺微風(fēng)呢?岐伯說:應(yīng)當(dāng)刺其分肉之間,不要刺中經(jīng)脈,也不要傷其絡(luò)脈,使衛(wèi)氣得以恢復(fù),則邪氣就可以消散。
????黃帝說:好。志有余和志不足會出現(xiàn)什麼癥狀呢?岐伯說:志有余的則腹脹飧泄,志不足的則手足厥冷。若邪氣尚未與氣血相并,五臟安定之時,有邪氣侵襲,則邪氣僅客于骨,使骨節(jié)間如有物震動的感覺。黃帝說:怎樣進(jìn)行補(bǔ)瀉呢?岐伯說:志有余的應(yīng)瀉然谷以出其血,志不足的則應(yīng)補(bǔ)復(fù)溜穴。黃帝說:當(dāng)邪氣尚未與氣血相并,邪氣僅客于骨時,應(yīng)當(dāng)怎樣刺呢?岐伯說:應(yīng)當(dāng)在骨節(jié)有鼓動處立即刺治,但不要中其經(jīng)脈,邪氣便會自然去了。
????黃帝說:好。關(guān)于虛實的癥狀我已經(jīng)知道了,但還不了解它是怎樣發(fā)生的。岐伯說:虛實的發(fā)生,是由于邪氣與氣血相并,陰陽間失去協(xié)調(diào)而有所偏傾,致氣亂于衛(wèi),血逆于經(jīng),血氣各離其所,便形成一虛一實的現(xiàn)象。如血并于陰,氣并于陽,則發(fā)生驚狂。血并于陽,氣并于陰,則發(fā)生熱中。血并于上,氣并于下,則發(fā)生心中煩悶而易怒。血并于下,氣并于上,則發(fā)生精神散亂而善忘。
????黃帝說:血并于陰,氣并于陽,象這樣血氣各離其所的病證,怎樣是實,怎樣是虛呢?岐伯說:血和氣都是喜溫暖而惡寒冷的,因為寒冷則氣血滯澀而流行不暢,溫暖則可使滯澀的氣血消散流行。所以氣所并之處則血少而為血虛,血所并之處則氣少而氣虛。黃帝說:人身的重要物質(zhì)是血和氣?,F(xiàn)在先生說血并的是虛,氣并的也是虛,難道沒有實嗎?岐伯說:多余的就是實,缺乏的就是虛。所以氣并之處則血少,為氣實血虛,血并之處則氣少,血和氣各離其所不能相濟(jì)而為虛。人身絡(luò)脈和孫脈的氣血均輸注于經(jīng)脈,如果血與氣相并,就成為實了。譬如血與氣并,循經(jīng)上逆,就會發(fā)生“大厥”病,使人突然昏厥如同暴死,這種病如果氣血能得以及時下行,則可以生,如果氣血壅于上而不能下行,就要死亡。
????黃帝說:實是通過什麼渠道來的?虛又是通過什麼渠道去的?形成虛和實的道理,希望能聽你講一講。岐伯說:陰經(jīng)和陽經(jīng)都有俞有會,以互相溝通。如陽經(jīng)的氣血灌注于陰經(jīng),陰經(jīng)的氣血盛滿則充溢于外,能這樣運(yùn)行不已,保持陰陽平調(diào),形體得到充足的氣血滋養(yǎng),九候的脈象也表現(xiàn)一直,這就是正常的人。凡邪氣傷人而發(fā)生病變,有發(fā)生于陰的內(nèi)臟,或發(fā)生于陽的體表。病生于陽經(jīng)在表的,都是感受了風(fēng)雨寒暑邪氣的侵襲;病生于陰經(jīng)在里的,都是由于飲食不節(jié)、起居失常、房事過度、喜怒無常所致。
????黃帝說:風(fēng)雨之邪傷人是怎樣的呢?岐伯說:風(fēng)雨之邪傷人,是先侵入皮膚,有皮膚而傳入于孫脈,孫脈滿則傳入于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則輸注于大經(jīng)脈。血氣與邪氣并聚于分肉腠理之間,其脈必堅實而大,所以叫做實證。實證受邪部的表面多堅實充滿,不可觸按,按之則痛。黃帝說:寒濕之邪傷人是怎樣的呢?岐伯說:寒濕之邪氣傷人,使人皮膚失卻收縮功能,肌肉堅緊,營血滯澀,衛(wèi)氣離去,所以叫做虛證。虛證多見皮膚松弛而有皺折,衛(wèi)氣不足,營血滯澀等,按摩可以致氣,使氣足能溫煦營血,故按摩則衛(wèi)氣充實,營血暢行,便覺得爽快而不疼痛了。黃帝說:好。陰分所發(fā)生的實證是怎樣的呢?岐伯說:人若喜怒不加節(jié)制,則使陰氣上逆,陰氣上逆則必虛于下,陰虛者陽必湊之,所以叫做實證。黃帝說;陰分所發(fā)生的虛證是怎樣的呢?岐伯說:人若過度喜樂則氣易下陷,過度悲哀則氣易消散,氣消散則血行遲緩,脈道空虛;若再寒涼飲食,寒氣充滿于內(nèi),血氣滯澀而氣耗,所以叫做虛證。
????黃帝說:醫(yī)經(jīng)上所說的陽虛則生外寒,陰虛則生內(nèi)熱,陽盛則生外熱,陰盛則生內(nèi)寒。我已聽說過了,但不知是什麼原因產(chǎn)生的。岐伯說:諸陽之氣,均承受于上焦,以溫煦皮膚分肉之間,現(xiàn)寒氣侵襲于外,使上焦不能宣通,陽氣不能充分外達(dá)以溫煦皮膚分肉,如此則寒氣獨留于肌表,因而發(fā)生惡寒戰(zhàn)栗。黃帝說:陰虛則生內(nèi)熱是怎樣的呢?岐伯說:過度勞倦則傷脾,脾虛不能運(yùn)化,必形氣衰少,也不能轉(zhuǎn)輸水谷的精微,這樣上焦即不能宣發(fā)五谷氣味,下脘也不能化水谷之精,胃氣郁而生熱,熱氣上熏于胸中,因而發(fā)生內(nèi)熱,黃帝說:陽盛則生外熱是怎樣的呢?岐伯說;若上焦不通利,可使皮膚致密,腠理閉塞,汗孔不通,如此則衛(wèi)氣不得發(fā)泄散越,郁而發(fā)熱,所以發(fā)生外熱。黃帝說:陰盛則生內(nèi)寒是怎樣的呢?岐伯說:若寒厥之氣上逆,寒氣積于胸中而不下泄,寒氣不瀉,則陽氣必受耗傷,陽氣耗傷,則寒氣獨留,寒性凝斂,營血滯澀,脈行不暢,其脈搏必見盛大而澀,所以成為內(nèi)寒。
????黃帝說:陰與陽相并,氣與血相并,疾病已經(jīng)形成時,怎樣進(jìn)行刺治呢?岐伯說:刺治這種疾病,應(yīng)取其經(jīng)脈,病在營分的,刺治其血,病在衛(wèi)分的,刺治其氣,同時還要根據(jù)病人形體的肥瘦高矮,四時氣候的寒熱溫涼,決定針刺次數(shù)的多少,取穴部位的高下。黃帝說:血氣和邪氣已并,病已形成,陰陽失去平衡的,刺治應(yīng)怎樣用補(bǔ)法和瀉法呢?岐伯說:瀉實證時,應(yīng)在氣盛的時候進(jìn)針,即在病人吸氣時進(jìn)針,使針與氣同時入內(nèi),刺其俞穴以開邪出之門戶,并在病人呼氣時出針,使針與氣同時外出,這樣可使精氣不傷,邪氣得以外泄;在針刺時還要使針孔不要閉塞,以排泄邪氣,應(yīng)搖大其針孔,而通利邪出之道路,這叫做“大瀉”,出針時先以左手輕輕切按針孔周圍,然后迅速出針,這樣亢盛的邪氣就可窮盡。黃帝說:怎樣補(bǔ)虛呢?岐伯說;以手持針,不要立即刺入,先安定其神氣,待病人呼氣時進(jìn)針,即氣出針入,針刺入后不要搖動,使針孔周圍緊密與針體連接,使精氣無隙外泄,當(dāng)氣至而針下時,迅速出針,但要在病人吸氣時出針,氣入針出,使針下所至的熱氣不能內(nèi)還,出針后立即按閉針孔使精氣得以保存。針刺侯氣時,要耐心等待,必俟其氣至而充實,始可出針,這樣可使以至之氣不致散失,遠(yuǎn)處未至之氣可以導(dǎo)來,這叫做補(bǔ)法。
????黃帝說:先生說虛證和實證共有十種,都是發(fā)生于五臟,但五臟只有五條經(jīng)脈,而十二經(jīng)脈,每經(jīng)都能發(fā)生疾病,先生為什麼只單獨談了五臟?況且十二經(jīng)脈又都聯(lián)絡(luò)三百六十五節(jié),節(jié)有病也必然波及到經(jīng)脈,經(jīng)脈所發(fā)生的疾病,又都有虛有實,這些虛證和實證,又怎樣和五臟的虛證和實證岐相結(jié)合呢?岐伯說:五臟和六腑,本有其表里關(guān)系,經(jīng)絡(luò)和肢節(jié),各有其所發(fā)生的虛證和實證,應(yīng)根據(jù)其病變所在,隨其病情的虛實變化,給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)治。如病在脈,可以調(diào)治其血;病在血,可以調(diào)治其絡(luò)脈;病在氣分,可以調(diào)治其衛(wèi)氣;病在肌肉,可以調(diào)治其分肉間;病在筋,可以調(diào)治其筋;病在骨,可以調(diào)治其骨。病在筋,亦可用焠針劫刺其病處,與其筋脈攣急之處;病在骨,亦可用焠針和藥燙病處;病不知疼痛,可以刺陽蹻陰蹻二脈;身有疼痛,而九侯之脈沒有病象,則用繆刺法治之。如果疼痛在左側(cè),而右脈有病象,則用巨刺法辭之。總之,必須祥審地診察酒侯的脈象,根據(jù)病情,運(yùn)用針刺進(jìn)行調(diào)治。只有這樣,針刺的技術(shù)才算完備。
繆刺論篇第六十三
????黃帝問道:我聽說有一種“繆刺”,但不知道它的意義,究竟什麼叫繆刺?岐伯回答說:大凡病邪侵襲人體,必須首先侵入皮毛;如果逗留不去,就進(jìn)入孫脈,再逗留不去,就進(jìn)入絡(luò)脈如還是逗留不去,就進(jìn)入經(jīng)脈,并向內(nèi)延及五臟,流散到腸胃;這時表里都受到邪氣侵襲,五臟就要受傷。這是邪氣從皮毛而入,最終影響到五臟的次序。象這樣,就要治療其經(jīng)穴了。如邪氣從皮毛侵入,進(jìn)入孫、絡(luò)后,就逗留而不去,由于絡(luò)脈閉塞不通,邪氣不得入于經(jīng)脈,于是就流溢于大絡(luò)中,從而生成一些異常疾病。邪氣侵入大絡(luò)后,在左邊的就流竄到右邊,在右邊的就流竄到左邊,或上或下,或左或右,但只影響到絡(luò)脈而不能進(jìn)入經(jīng)脈之中,從而隨大絡(luò)流布到四肢;邪氣流竄無一定地方,也不能進(jìn)入經(jīng)脈俞穴,所以病氣在右而癥見于左,病氣在左而癥見于右,必須右痛茨左,左痛刺右,才能中邪,這種刺法就叫做“繆刺”。
????黃帝道:我想聽聽繆刺左病右取、右病左取的道理是怎樣的?它和巨刺法怎麼區(qū)別?岐伯說:邪氣侵襲到經(jīng)脈,如果左邊經(jīng)氣較盛則影響到右邊經(jīng)脈,或右邊經(jīng)氣較盛則影響到左邊經(jīng)脈;但也有左右相互轉(zhuǎn)移的,如左邊疼痛尚未好,而右邊經(jīng)脈已開始有病,象這樣,就必須用巨刺法了。但是運(yùn)用巨刺必定要邪氣中于經(jīng)脈,邪氣留脈決不能運(yùn)用,因為它不是絡(luò)脈的病變。因為絡(luò)病的病痛部位與經(jīng)脈所在部位不同,因此稱為“繆刺”。
????黃帝道:我想知道繆刺怎樣進(jìn)行,怎樣用于治療病人?岐伯說:邪氣侵入足少陰經(jīng)的絡(luò)脈,使人突然發(fā)生心痛,腹脹大,胸脅部脹滿但并無積聚,針刺然谷穴出些血,大約過一頓飯的工夫,病情就可以緩解;如尚未好,左病則刺右邊,右病則刺左邊。新近發(fā)生的病,針刺五天就可痊愈。
????邪氣侵入手少陽經(jīng)的絡(luò)脈,使人發(fā)生咽喉疼痛痹塞,舌卷,口干,心中煩悶,手臂外側(cè)疼痛,抬手不能至頭,針刺手小指側(cè)的次指指甲上方,距離指甲如韭菜葉寬那樣遠(yuǎn)處的關(guān)沖穴,各刺一針。壯年人馬上就見緩解,老年人稍待一會兒也就好了。左病左刺右邊,右病則刺左邊。如果是新近發(fā)生的病,幾天就可痊愈。
????邪氣侵襲足厥陰經(jīng)的絡(luò)脈,使人突然發(fā)生疝氣,劇烈疼痛,針刺足大趾爪甲上與皮肉交接處的大敦穴,左右各刺一針。男子立刻緩解,女子稍待一會兒也就好了。左病則刺右邊,右病則刺左邊。
????邪氣侵襲足太陽經(jīng)的絡(luò)脈,使人發(fā)生頭項肩部疼痛,針刺足小趾爪甲上與皮肉交接處的至陰穴,各刺一針,立刻就緩解。如若不緩解,再刺外踝下的金門穴三針,大約一頓飯的工夫也就好了。左病則刺右邊,右病則刺左邊。
????邪氣侵襲手陽明經(jīng)的絡(luò)脈,使人發(fā)生胸中氣滿,喘息而脅肋部撐脹,胸中發(fā)熱,針刺手大指側(cè)的次指指甲上方,距離指甲如韭菜葉寬那樣遠(yuǎn)處的商陽穴,各刺一針。左病則刺右邊,右病則刺左邊。大約一頓飯的工夫也就好了。
????邪氣侵入手厥陰經(jīng)的絡(luò)脈,使人發(fā)生臂掌之間疼痛,不能彎曲,針刺手腕后方,先以手指按壓,找到痛處,再針刺。根據(jù)月亮的圓缺確定針刺的次數(shù),例如月亮開始生光,初一刺一針,初二刺二針,以后逐日加一針,知道十五日加到十五針,十六日又減為十四針,以后逐日減一針。
????邪氣侵入足部的陽蹻脈,使人發(fā)生眼睛疼痛,從內(nèi)眥開始,針刺外踝下面約半寸后的申脈穴,各刺一針。左病則刺右邊,右病則刺左邊。大約如人步行十里路的工夫就可以好了。
????人由于墮墜跌傷,淤血停留體內(nèi),使人發(fā)生腹部脹滿,大小便不通,要先服通便導(dǎo)淤的藥物。這是由于墜跌,上面?zhèn)素赎幗?jīng)脈,下面?zhèn)松訇幗?jīng)的絡(luò)脈。針刺取其足內(nèi)踝之下、然骨之前的血脈,刺出其血,再刺足背上動脈處的沖陽穴;如果病不緩解,再刺足大趾三毛處的大敦穴各一針,出血后病立即就緩解。左病則刺右邊,右病則刺左邊。假如有好悲傷或驚恐不樂的現(xiàn)象,刺法同上。
????邪氣侵入手陽明經(jīng)的絡(luò)脈,使人耳聾,間斷性失去聽覺,針刺手大指側(cè)的次指指甲上方,距離指甲如韭菜葉寬那樣遠(yuǎn)處的商陽穴各一針,立刻就可以恢復(fù)聽覺;再刺中指爪甲上與皮肉交接處的中沖穴,馬上就可聽到聲音。如果是完全失去聽力的,就不可用針刺治療了。假如耳中鳴響,如有風(fēng)聲,也采取上述方法進(jìn)行針刺治療。左病則刺右邊,右病則刺左邊。
????凡是痹證疼痛走竄,無固定地方的,就隨疼痛所在而刺其分肉之間,根據(jù)月亮盈虧變化確定針刺的次數(shù)。凡有用針刺治療的,都要隨著人體在月周期中氣血的盛衰情況來確定用針的次數(shù),如果用針次數(shù)超過其相應(yīng)的日數(shù),就會損耗人的正氣,如果達(dá)不到相應(yīng)的日數(shù),邪氣又不得瀉除。左病則刺右邊,右病則刺左邊。病好了,就不要再刺;若還沒有痊愈,按上述方法再刺。月亮新生的初一刺一針,初二刺二針,以后逐日加一針,知道十五日加到十五針,十六日又減為十四針,以后逐日減一針。
????邪氣侵入足陽明經(jīng)的絡(luò)脈,使人發(fā)生鼻塞,衄血,上齒寒冷,針刺足中趾側(cè)的次趾爪甲上方與皮肉交接處的歷兌穴,各刺一針。左病則刺右邊,右病則刺左邊。
????邪氣侵入足少陽經(jīng)的絡(luò)脈,使人脅痛而呼吸不暢,咳嗽而汗出,針刺足小趾側(cè)的次趾爪甲上方與皮肉交接處的竅陰穴,各刺一針,呼吸不暢馬上就緩解,出汗也就很快停止了;如果有咳嗽的要囑其注意衣服飲食的溫暖,這樣一天就可好了。左病則刺右邊,右病則刺左邊,疾病很快就可痊愈。如果仍未痊愈,按上述方法再刺。
????邪氣侵入足少陰經(jīng)的絡(luò)脈,使人咽喉疼痛,不能進(jìn)飲食,往往無故發(fā)怒,氣上逆直至門之上,針刺足心的涌泉穴,左右各三針,共六針,可立刻緩解。左病則刺右邊,右病則刺左邊。如果咽喉腫起而疼痛,不能進(jìn)飲食,想咯(kǎ卡)吐痰涎又不能咯出來,針刺然骨前面的然骨穴,使之出血,很快就好。左病則刺右邊,右病則刺左邊。
????邪氣侵入足太陰經(jīng)的絡(luò)脈,使人腰痛連及少腹,牽引至脅下,不能挺胸呼吸,針刺腰尻部的骨縫當(dāng)中及兩旁肌肉上的下尻穴,這是腰部的俞穴,根據(jù)月亮圓缺確定用針次數(shù),出針后馬上就好了。左病則刺右邊,右病則刺左邊。
????邪氣侵入足太陽經(jīng)的絡(luò)脈,使人背部拘急,牽引脅肋部疼痛,針刺應(yīng)從項部開始沿著脊骨兩旁向下按壓,在病人感到疼痛處周圍針刺三針,病立刻就好。
????邪氣侵入足少陽經(jīng)的絡(luò)脈,使人環(huán)跳部疼痛,腿骨不能舉動,以毫針刺其環(huán)跳穴,有寒的可留針久一些,根據(jù)月亮盈虧的情況確定針刺的次數(shù),很快就好。
????治療各經(jīng)疾病用針刺的方法,如果經(jīng)脈所經(jīng)過的部位未見病變,就應(yīng)用繆刺法。耳隆針刺手陽明經(jīng)商陽穴,如果不好,再刺其經(jīng)脈走向耳前的聽宮穴。蛀牙病刺手陽明經(jīng)的商陽穴,如果不好,再刺其走入齒中的經(jīng)絡(luò),很快就見效。
????邪氣侵入到五臟之間,其病變表現(xiàn)為經(jīng)脈牽引作痛,時痛時止,根據(jù)其病的情況,在其手足爪甲上進(jìn)行繆刺法,擇有血液郁滯的絡(luò)脈,刺出其血,隔日刺一次,一次不見好,連刺五次就可好了。陽明經(jīng)脈有病氣交錯感傳而牽引上齒,出現(xiàn)唇齒寒冷疼痛,可視其手背上經(jīng)脈有郁血的地方針刺出血,再在足陽明中趾爪甲上刺一針,在手大拇指側(cè)的次趾爪甲上的商陽穴各刺一針,很快就好了。左病則刺右邊,右病則刺左邊。
????邪氣侵入到手少陰、手太陰、足少陰、足太陰、和足陽明的絡(luò)脈,這五經(jīng)的絡(luò)脈都聚會于耳中,并上繞左耳上面的額角,假如由于邪氣侵襲而至此五絡(luò)的真氣全部衰竭,就會使經(jīng)脈都振動,而形體失去知覺,就象死尸一樣,有人把它叫做“尸厥”。這時應(yīng)當(dāng)針刺其足大趾內(nèi)側(cè)爪甲距離爪甲有韭菜葉寬那麼遠(yuǎn)處的隱白穴,然后再刺足心的涌泉穴,再刺足中趾爪甲上的歷兌穴,各刺一針;然后再刺手大指內(nèi)側(cè)距離爪甲有韭菜葉寬那麼遠(yuǎn)處的少商穴,再刺手少陰經(jīng)在掌后芮骨端的神門穴,各刺一針,當(dāng)立刻清醒。如仍不好,就用竹管吹病人兩耳之中,并把病人左邊頭角上的頭發(fā)剃下來,取一方寸左右,燒制為末,用好酒一杯沖服,如因失去知覺而不能飲服,就把藥酒灌下去,很快就可恢復(fù)過來。
????大凡刺治的方法,先要根據(jù)所病的經(jīng)脈,切按推尋,評審虛實而進(jìn)行調(diào)治;如果經(jīng)絡(luò)不調(diào),先采用經(jīng)刺的方法;如果有病痛而經(jīng)脈沒有病變,再采用繆刺的方法,要看皮膚不是否有郁血的絡(luò)脈,如有應(yīng)全部把郁血刺出。以上就是繆刺的方法。
四時刺逆從論篇第六十四
????厥陰之氣過盛,就會發(fā)生陰痹;不足則發(fā)生熱痹;氣血過于滑利則患狐疝風(fēng);氣血運(yùn)行澀滯則形成少腹中有積氣。少陰之氣有余,可以發(fā)生皮痹和隱疹;不足則發(fā)生肺痹;氣血過于滑利則患肺風(fēng)疝;氣血運(yùn)行澀滯則病積聚和尿血。太陰之氣有余,可以發(fā)生肉痹和寒中;不足則發(fā)生脾痹;氣血過于滑利則患脾風(fēng)疝;氣血運(yùn)行澀滯則病積聚和心腹脹滿。陽明之氣有余,可以發(fā)生脈痹,身體有時發(fā)熱;不足則發(fā)生心痹;氣血過于滑利則患心風(fēng)疝;氣血運(yùn)行澀滯則病積聚和不時驚恐。太陽之氣有余,可以發(fā)生骨痹、身體沉重;不足則發(fā)生腎痹;氣血過于滑利則患腎風(fēng)疝;氣血運(yùn)行澀滯則病積聚,且不時發(fā)生巔頂部疾病。少陽之氣有余,可以發(fā)生筋痹和脅肋滿悶;不足則發(fā)身肝痹;氣血過于滑利則患肝風(fēng)疝;氣血運(yùn)行澀滯則病積聚,有時發(fā)生筋脈拘急和眼目疼痛等。
????所以春天人的氣血在經(jīng)脈,夏天人的氣血在孫絡(luò),長夏人的氣血在肌肉,秋天人的氣血在皮膚,冬天人的氣血在骨髓中。
????黃帝說:我想聽聽其中的道理。岐伯說:春季,天之陽氣開始啟動,地之陰氣也開始發(fā)泄,冬天的并冰凍時逐漸融化解釋,水道通行,所以人的氣血也集中在經(jīng)脈中流行。夏季,經(jīng)脈中氣血充滿而流溢于孫絡(luò),孫絡(luò)接受了氣血,皮膚也變得充實了。長夏,經(jīng)脈和絡(luò)脈中的氣血都很旺盛,所以能充分地灌溉潤澤于肌肉之中。秋季,天氣開始收斂,腠理隨之而閉塞,皮膚也收縮緊密起來了。冬季主閉藏,人身的氣血收藏在內(nèi),聚集于骨髓,并內(nèi)通于五臟。所以邪氣也往往隨著四時氣血的變化而侵入人體相應(yīng)的部位,若待其發(fā)生了變化,那就難以預(yù)測了;但必須順應(yīng)四時經(jīng)氣的變化及早進(jìn)行調(diào)治,驅(qū)除侵入的邪氣,那麼氣血就不致變化逆亂了。
????黃帝道:針刺違反了四時而導(dǎo)致氣血逆亂是怎樣的?岐伯說:春天刺絡(luò)脈,會使血氣向外散溢,使人發(fā)生少氣無力;春天刺肌肉,會使血氣循環(huán)逆亂,使人發(fā)生上氣咳喘;春天刺筋骨,會使血氣留著在內(nèi),使人發(fā)生腹脹。夏天刺經(jīng)脈,會使血氣衰竭,使人疲倦懈惰;夏天刺肌肉,會使血氣卻弱于內(nèi),使人易于恐懼;夏天刺筋骨,會使血氣上逆,使人易于發(fā)怒。秋天刺經(jīng)脈,會使血氣上逆,使人易于忘事;秋天刺絡(luò)脈,但人體氣血正直內(nèi)斂而不能外行,所以使人陽氣不足而嗜臥懶動;秋天刺筋骨,會使血氣耗散與內(nèi),使人發(fā)生寒戰(zhàn)。冬天刺經(jīng)脈,會使血氣虛脫,使人發(fā)生目視不明;冬天刺絡(luò)脈,則收斂在內(nèi)的真氣外泄,體內(nèi)血行不暢而成“大痹”;冬天刺肌肉,會使陽氣竭絕于外,使人易于忘事。以上這些四時的刺法,都將嚴(yán)重地違背四時變化而導(dǎo)致疾病發(fā)生,所以不能不注意順應(yīng)四時變化而施刺;否則就會產(chǎn)生逆亂之氣,擾亂人體生理功能而生病的呀!所以針刺不懂得四時經(jīng)氣的盛衰和疾病之所以產(chǎn)生的道理,不是順應(yīng)四時而是違背四時變化,從而導(dǎo)致正氣逆亂于內(nèi),邪氣便與精氣相結(jié)聚了。一定要仔細(xì)審察九侯的脈象,這樣進(jìn)行針刺,正氣就不會逆亂了,邪氣也不會與精氣相結(jié)聚了。黃帝說:講的好!
????如果針刺誤中了五臟,刺中心臟一天就要死亡,其變動的癥狀為噫氣;刺中肝臟五天就要死亡,,其變動的癥狀為多語;刺中肺臟三天就要死亡,其變動的癥狀為咳嗽;刺中腎臟六天就要死亡,,其變動的癥狀為噴嚏和哈欠;刺中脾臟十天就要死亡,其變動的癥狀為吞咽之狀等。刺傷了人的五臟,必致死亡,其變動的癥狀也隨所傷之臟而又各不相同,因此可以根據(jù)它來測知死亡的日期。
標(biāo)本病傳論篇第六十五
????黃帝問道:疾病有標(biāo)和本的分別,刺法有逆和從的不同,是怎麼回事?岐伯回答說:大凡針刺的準(zhǔn)則,必須辨別其陰陽屬性,聯(lián)系其前后關(guān)系,恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用逆治和從治,靈活地處理治療中的標(biāo)本先后關(guān)系。所以說有的病在標(biāo)就治標(biāo),有的病在本就治本,有的病在本卻治標(biāo),有的病在標(biāo)卻治本。在治療上,有治標(biāo)而緩解的,有治本而見效的,有逆治而痊愈的,有從治而成功的。所以懂得了逆治和從治的原則,便能進(jìn)行真確的治療而不必疑慮;知道了標(biāo)本之間的輕重緩急,治療時就能萬舉萬當(dāng);如果不知標(biāo)本,那就是盲目行事了。
????關(guān)于陰陽、逆從、標(biāo)本的道理,看起來很小,而應(yīng)用的價值卻很大,所以談一個陰陽標(biāo)本逆從的道理,就可以知道許多疾病的利害關(guān)系;由少可以推多,執(zhí)簡可以馭繁,所以一句話可以概括許多事物的道理。從淺顯入手可以推知深微,觀察目前的現(xiàn)象可以了解它的過去和未來。不過,講標(biāo)本的道理是容易的,可運(yùn)用起來就比較難了。迎著病邪而瀉的方法就是“逆”治,順應(yīng)經(jīng)氣而補(bǔ)的方法就是“從”治。
????先患某病而后發(fā)生氣血逆適的,先治其本;先氣血逆亂而后生病的,先治其本。先有寒而后生病的,先治其本;先有病而后生寒的,先治其本。先有熱而后生病的,先治其本;先有熱而后生中滿腹脹的,先治其標(biāo)。先有某病而后發(fā)生泄瀉的,先治其本;先有泄瀉而后發(fā)生疾病的,先治其本。必須先把泄瀉調(diào)治好,然后再治其他病。先患某病而后發(fā)生中滿腹脹的,先治其標(biāo);先患中滿腹脹而后出現(xiàn)煩心的,先治其本。人體疾病過程中有邪氣和正氣的相互作用,凡是出現(xiàn)了大小便不利的,先通利大小便以治其標(biāo);大小便通利則治其本病。疾病發(fā)作表現(xiàn)為有余,就用“本而標(biāo)之”的治法,即先祛邪以治其本,后調(diào)理氣血、恢復(fù)生理功能以治其標(biāo);疾病發(fā)作表現(xiàn)為正氣不足,就用“標(biāo)而本之”的治法,即先祛以治其本,后調(diào)理氣血、恢復(fù)生理功能以治其標(biāo);疾病發(fā)作表現(xiàn)為正氣不足,就用“標(biāo)而本之”的治法,即先固護(hù)正氣防止虛脫以治其標(biāo),后祛除邪氣以治其本??傊?,必須謹(jǐn)慎地觀察疾病的輕重深淺和緩解期與發(fā)作期中標(biāo)本緩急的不同,用心調(diào)理;凡病輕的,緩解期的,可以標(biāo)本同治;凡病重的,或發(fā)作期,應(yīng)當(dāng)采用專一的治本或指標(biāo)的方法。另外,如果先有大小便不利而后并發(fā)其他疾病的,應(yīng)當(dāng)先治其本病。
????大凡疾病的傳變,心病先發(fā)心痛,過一日病傳于肺而咳嗽;再過三日病傳入肝而脅肋脹痛;再過五日病傳入脾而大便閉塞不通、身體疼痛沉重;再過三日不愈,就要死亡:冬天死于半夜,夏天死于中午。
????肺病先發(fā)喘咳,三日不好則病傳于肝,則脅肋脹滿疼痛;再過一日病邪傳脾,則身體沉重疼痛;再過五日病邪傳胃,則發(fā)生腹脹。再過十日不愈,就要死亡;冬天死于日落之時,夏天死于日出之時。
????肝病則先頭疼目眩,脅肋脹滿,三日后病傳于脾而身體沉重疼痛;再過五日病穿于胃,產(chǎn)生腹脹;再過三日病傳于腎,產(chǎn)生腰脊少腹疼痛,,腿脛發(fā)酸;再過三日不愈,就要死亡;冬天死于日落之時,夏天死于吃早飯的時候。
????脾病則先身體沉重疼痛,一日后病邪傳入于胃,發(fā)生腹脹;再過二日病邪傳于腎,發(fā)生少腹腰椎疼痛,腿脛發(fā)酸;再過三日病邪入膀胱,發(fā)生背脊筋骨疼痛,小便不通;再過十日不愈,就要死亡;冬天死于申時之后,夏天死于寅時之后。
????腎病則先少腹腰脊疼痛,腿脛發(fā)酸,三日病邪后病邪傳入膀胱,發(fā)生背脊筋骨疼痛,小便不通;再過三日病邪傳入于胃,產(chǎn)生腹脹;再過三日病邪傳于肝,發(fā)生兩脅脹痛;再過三日不愈,就要死亡:冬天死于天亮,夏天死于黃昏。
????胃病則心腹部脹滿,五日后病邪傳于腎,發(fā)生少腹腰脊疼痛,腿脛發(fā)酸;再過三日病邪傳入膀胱,發(fā)生背脊筋骨疼痛,小便不通;再過五日病邪傳于脾,則身體沉重;再過六日不愈就要死亡:冬天死于半夜之后,夏天死于午后。
????膀胱發(fā)病則先小便不通,五日后病邪傳于腎,發(fā)生少腹脹滿,腰脊疼痛腿脛發(fā)酸;再過一日病邪傳入于胃,發(fā)生腹脹;再過一日病邪傳于脾,發(fā)生身體疼痛;再過二日不愈,就要死亡;冬天死于半夜后,夏天死于下午。
????各種疾病按次序這樣相傳,正如上面所說的,都有一定的死期,不可以用針刺治療;假如是間臟相傳就不易再傳下去,即使傳過三臟、四臟,還是可以用針刺治療的。
天元紀(jì)大論篇第六十六
????黃帝問道:天有木、火、土、金、水五行,臨治于東、西、南、北、中五個方位,從而產(chǎn)生寒、暑、燥、濕、風(fēng)等氣候變化,人有五臟生物志之氣,從而產(chǎn)生喜、怒、思、憂、恐等情志變化。經(jīng)論所謂五運(yùn)遞相因襲,各有一定的主治季節(jié),到了一年終結(jié)之時,有重新開始的情況,我已經(jīng)知道了。還想再聽聽五運(yùn)和三陰三陽的結(jié)合是怎樣的呢?鬼叟區(qū)再次跪拜回答說:你提這個問題很高明啊!五運(yùn)和陰陽是自然界變化的一般規(guī)律,是自然萬物的一個總綱,是事物發(fā)展變化的基礎(chǔ)和生長毀滅的根本,是宇宙間無窮盡的變化所在,這些道理哪能不通曉呢?因而事物的開始發(fā)生叫做“化”,發(fā)展到極點叫做“變”,難以探測的陰陽變化叫做“神”,能夠掌握和運(yùn)用這種變化無邊的原則的人,叫做“圣”。陰陽變化的作用,在宇宙空間,則表現(xiàn)為深遠(yuǎn)無窮,在人則表現(xiàn)為認(rèn)識事物的自然規(guī)律,在地則表現(xiàn)為萬物的生化。物質(zhì)的生化而產(chǎn)生五味,認(rèn)識了自然規(guī)律而產(chǎn)生智慧,再深遠(yuǎn)的宇宙空間,產(chǎn)身無窮盡的變化。神明的作用,在天為風(fēng),在地為木;在天為熱,在地為火;在天為濕,在地為土;在天為燥,在地為金;在天為寒,在地為水。所以在天為無形之氣,在地為有形之質(zhì),形和氣相互感召,就能變化和產(chǎn)生萬物。天復(fù)于上,地載于下,所以天地是萬物的上下;陽升于左,陰降于右,所以左右陰陽的道路;水屬陰,火屬陽,所以水火是陰陽的象征;萬物發(fā)生于春屬木,成實于秋屬金,所以金木是生成的終始。陰陽之氣并不是一成不變的,它有多少的不同,有形物質(zhì)在發(fā)展過程中也有旺盛和衰老的區(qū)別,在上之氣和在下之質(zhì)互相感召,事物太過和不及的形象就都顯露出來了。
????黃帝說:我想聽聽關(guān)于五運(yùn)分主四時是怎樣的呢?鬼臾區(qū)說:五運(yùn)各能主一年,不是單獨只主四時。黃帝說:請你把其中的道理講給我聽聽。鬼臾區(qū)說:臣久已考查過《太始天元冊》,中文說:廣闊無邊的天空,是物質(zhì)生化之本元的基礎(chǔ),萬物資生的開始,五運(yùn)行于天道,終而復(fù)始,布施天地真元之氣,概括大地生化的本元,九星懸照天空,七曜按周天之度旋轉(zhuǎn),于是萬物有陰陽的不斷變化,有柔剛的不同性質(zhì),幽暗和顯明按一定的位次出現(xiàn),寒冷和暑熱,按一定的季節(jié)往來,這些生生不息之機(jī),變化無窮之道;宇宙萬物的不同形象,都表現(xiàn)出來了。我家研究這些道理已有十世,就是這個意思。
????黃帝說:好。什麼叫氣有多少,形有盛衰呢?鬼臾區(qū)說:陰氣和陽氣各有多少的不同,厥陰為一陰,少陰為二陰,太陰為三陰,少陰為一陽,陽明為二陽,太陽為三陽,所以叫做三陰三陽。形有盛衰,指天干所主的運(yùn)氣,各有太過不及的區(qū)別。例如開始是太過的陽年過后,隨之而來的是不及的陰年,不及的陰年過后,從之而來的是太過的陽年。只要明白了迎之而至的是屬于什麼氣,隨之而至的是屬于什麼氣,對一年中運(yùn)氣的盛衰情況,就可以預(yù)先知道。凡一年的中運(yùn)之氣與司天之氣相符的,屬于“天符”之年,一年的中運(yùn)之氣與歲支的五行相同的,屬于“歲直”之年,一年的中運(yùn)之起與司天之氣年支的五行均相合的,屬于“三合”之年。
????黃帝說:天氣和地氣互相感召是怎樣的呢?鬼臾區(qū)說:寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火,是天的陰陽,三陰三陽上承之。木、火、土、金、水、火、是地的陰陽,生長化收藏下應(yīng)之。上半年天氣主之,春夏為天之陰陽,主生主長;下半年地氣主之,球冬為地之陰陽,主殺主藏。天氣有陰陽,地氣也有陰陽。因此說:陽中有陰,陰中有陽。所以想要知道天地的變化情況,就要了解,五行應(yīng)于天干而為五運(yùn),常動而不息,故五年之間,自動向西,每運(yùn)轉(zhuǎn)換一次;六氣應(yīng)于地支,為三陰三陽,其運(yùn)行較遲,各守其位,故六年而環(huán)周一次。由于動和靜互相感召,天氣和地氣互相加臨,陰氣和陽氣互相交錯,而運(yùn)氣的變化就發(fā)生了。
????黃帝說:天氣和地氣,循環(huán)周旋,有沒有定數(shù)呢?鬼臾區(qū)說“司天之氣,以六為節(jié),司地之氣,以五為制。司天之氣,六年循環(huán)一周,謂之一備;司地之氣,五年循環(huán)一周,謂之一周。主運(yùn)之氣的火運(yùn),君火是有名而不主令,相火代君宣化火令。六氣和五運(yùn)互相結(jié)合,七百二十氣,謂之一紀(jì),共三十年;一千四百四十氣,共六十年而成為一周,在這六十年中,氣和運(yùn)的太過和不及,都可以出現(xiàn)了。
????黃帝說:先生所談?wù)摰?,上則終盡天氣,下則窮究地理,可以說是很詳盡了。我想在聽后把它保存下來,上以調(diào)治百姓的疾苦,下以保養(yǎng)自己的身體,并使百姓也都明白這些道理,上下和睦親愛,德澤廣泛流行,并能傳之于子孫后世,使他們不必發(fā)生憂慮,并且沒有終了的時候,可以再聽你談?wù)剢??鬼臾區(qū)說:氣運(yùn)結(jié)合的機(jī)理,很是切近而深切,他來的時候,可以看得見,他去的時候,是可以追溯的。遵從這些規(guī)律,就能繁榮昌盛,違背這些規(guī)律,就要損折夭亡;不遵守這些規(guī)律,而只按個人的意志去行事,必然要遇到天然的災(zāi)殃。現(xiàn)在請讓我根據(jù)自然規(guī)律講講其中的至哩要道。黃帝說:凡是善于談?wù)撌吕淼钠鹗迹脖啬茴I(lǐng)會其終結(jié),善于談?wù)摻模脖厝痪椭肋h(yuǎn)的。這樣,氣運(yùn)的至數(shù)雖很深遠(yuǎn),而其中的道理并不至被迷惑,這就是所謂明了的意思。請先生把這些道理,進(jìn)一步加以退演,使他更有條理,簡明而又不貧乏,永遠(yuǎn)相傳而不至于絕亡,容易掌握而不會忘記,使其能提綱挈領(lǐng),至哩扼要,我想聽你詳細(xì)地講講。鬼臾區(qū)說:你說的道理很明白,提的問題也很高明啊!好象鼓槌擊在鼓上的應(yīng)聲,又象發(fā)出聲音立即得到回響一樣。臣聽說過,凡是甲已年都是土運(yùn)治理,乙庾年都是金運(yùn)治理,丙辛年都是水運(yùn)治理,丁壬年都是木運(yùn)治理,戊癸年都是火運(yùn)治理。
????黃帝說:三陰三陽與六氣是怎樣相合的呢?鬼臾區(qū)說:子午年是少陰司天,丑末年是太陰司天,寅申年是是少陽司天,卯酉年是陽明司天,辰酉是太陰司天,巳亥年是厥陰司天,地支十二,始于子,終于亥,子是是少陰司天,亥是厥陰司天,所以按這個順序排列,少陰是起首,厥陰是終結(jié)。厥陰司天,風(fēng)氣主令;少陰司天,熱氣主令;太陰司天,濕氣主令;少陽司天,相火主令;陽明司天,燥氣主令;太陽司天,寒氣主令。這就是三陰三陽的本元,所以叫做六元。黃帝說:你的論述很偉大,也很高明?。∥覍阉淘谟癜嫔?,藏在金匱里,題上名字,叫做天元紀(jì)。