深圳博愛曙光醫(yī)院:準分子激光與飛秒激光治療近視,哪個好?
近視的朋友,一定都對激光摘鏡手術有所耳聞。但說起激光手術里頭的學問,您可能就一頭霧水了!比如,醫(yī)生被問得最多的:準分子激光與飛秒激光治療近視,哪個效果更好?今天咱們就來詳細答疑!【深圳準分子激光】
我國于1993年引進準分子激光,2005年引進飛秒激光進行角膜激光屈光手術。目前隨著手術技術的不斷改進,近視激光手術方式越來越多,想摘鏡的朋友不可避免的要選擇手術方式。事實上,這些手術萬變不離其中,不管用什么工具,均是通過消融或切割的激光將角膜厚度變薄,達到角膜弧度變扁平(弧度之差約為近視度數(shù))。
準分子激光是由氟與氬(ArF)受激后形成波長為193nm的超紫外高能量冷激光斷開角膜膠原分子鍵,形成微小碎片并揮發(fā),從而改變角膜形態(tài),消融眼球近視度數(shù)到達提高裸眼視力。
飛秒激光是一種以超短脈沖形式運轉(zhuǎn)的近紅外線激光,作用于眼組織通過光裂解爆破并融合成線形切割和切開。1飛秒等于千萬億分之一秒(1×10-15秒)可以精確到0.1mm的精細切開。
飛秒激光光裂解與準分子激光消融,兩者對角膜創(chuàng)傷愈合反應都是極其輕微,其副反應如機械和熱效應上也非常相似,都是安全有效的。具體來說:
一、全飛秒
全飛秒激光微小切口基質(zhì)透鏡切除術(SMILE)(俗稱全飛秒)是近幾年主流手術之一。標準的名稱是:微小切口基質(zhì)透鏡切除術,small incision lenticule extraction,英文縮寫為SMILE。這就是SMILE的名字來源,而且手術中的切口看上去也很像是“微笑”的表情。全飛秒手術利用飛秒激光制作角膜基質(zhì)透鏡,在通過微切口取出,從而達到矯正近視的目的。
優(yōu)點:
手術切口小,僅2-4mm大小,切口隱蔽,激光時間快,舒適度好,患者注視時間短,切割精準度高。術后不存在因外傷引起角膜瓣移位導致視力不良。
缺點:
對患者眼部條件要求高(如需要角膜厚度充裕,總近視度數(shù)不能超過1000度,角膜透明度高),價位高比準分子激光較貴,術后再近視,再矯正難度大,無法單獨矯正單純散光/混合型散光和遠視。
二、半飛秒
飛秒激光制瓣及角膜瓣下準分子原位角膜磨鑲術(FS-LASIK)(俗稱半飛秒),即全激光手術中一半用飛秒激光一半用準分子激光完成,另一意思是角膜瓣(半)用飛秒激光來制作,所以,這是一種準分子和飛秒激光的聯(lián)合手術,實現(xiàn)了“無刀化”。
優(yōu)點:
制瓣精確度高,誤差范圍小,對偏薄角膜手術安全性高,發(fā)生角膜瓣移位概率低。
缺點:
手術時間較長,手術切口與全飛秒相比較長而明顯長。
三、準分子激光
還有一種常見的術式是角膜顯微板層刀制瓣及角膜瓣下準分子原位角膜磨鑲術(LASIK),它與半飛秒相似,差異在于制作角膜瓣所使用的工具,LASIK用的是微型角膜機械刀,機械刀制角膜瓣自然不如飛秒激光精準,制瓣厚度誤差大。對于薄角膜的患者需要減少制瓣誤差,手術才更安全。
優(yōu)點:
對角膜透光性要求不高,價格相對飛秒激光便宜。
缺點:
角膜瓣移位導致術后視力不良是需要考慮的一點,研究發(fā)現(xiàn)FS-LASIK術后角膜瓣對合較LASIK良好,瓣移位幾率低于LASIK。
醫(yī)生想強調(diào)的是,大家不要過分迷信某種術式或激光,要先做眼部術前檢查,由專業(yè)屈光醫(yī)師判斷眼部情況。如眼部條件好的話,可選擇的手術方式也較多,患者可根據(jù)醫(yī)師的講解結合自身職業(yè)、用眼習慣和自身經(jīng)濟情況等因素自行選擇合適自己的手術方式。眼部條件不好,患者可根據(jù)醫(yī)師的建議選擇一種或激光聯(lián)合其它手術,甚至放棄手術。