雙相障礙和酗酒：是否有關(guān)聯(lián)？

雙相障礙和酒精使用障礙（有時稱為酗酒）經(jīng)常相伴出現(xiàn)。雖然尚不清楚雙相障礙和酒精使用障礙之間的關(guān)聯(lián)，但下列因素可能有助了解：

• 遺傳性狀。基因差異可能會影響與雙相障礙相關(guān)的大腦化學(xué)物質(zhì)。這些相同的遺傳性狀也可能影響大腦對酒精和其他藥物的反應(yīng)方式，增加酒精使用障礙和其他藥物成癮的風(fēng)險。

• 抑郁癥和焦慮癥。有些患者會通過飲酒來緩解抑郁癥、焦慮癥以及雙相障礙的其他癥狀。飲酒看似奏效，但長遠(yuǎn)來看只會加重癥狀。而這可能導(dǎo)致飲酒更多，從而進(jìn)入難以克服的惡性循環(huán)。

• 躁狂癥。這種抑郁癥的看似好轉(zhuǎn)通常表現(xiàn)為極度興奮（欣快異常）的情緒和過度活躍。通常會導(dǎo)致判斷錯誤和抑制力下降，從而導(dǎo)致酒精用量增加或藥物濫用。

雙相障礙和酒精使用障礙或其他類型藥物濫用的組合可能非常危險。其中任一種都會加劇另一種的癥狀和嚴(yán)重程度。同時患有這兩種疾病會增加情緒波動、抑郁癥、暴力行為和自殺的風(fēng)險。

既有雙相障礙，又有酒精使用障礙或其他成癮問題的患者稱為雙重診斷患者?？赡苄枰獙Ｊ轮委熯@兩種疾病且具有專業(yè)技能的心理健康專家提供治療。

如果您已無法控制酗酒或藥物濫用問題，請在癥狀變得更糟和更難治療之前尋求幫助。如果您還有雙相障礙或其他心理健康疾病的體征和癥狀，請立即咨詢心理健康專家。

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兒童可能患有雙相障礙嗎？我閱讀的大部分資料都稱，雙相障礙發(fā)展于成年期。

兒童患有雙相障礙也是可能的。雙相障礙的診斷多常見于年齡較大的兒童和青少年，但任何年齡段的兒童都可能會出現(xiàn)雙相障礙。與成人一樣，兒童雙相障礙會導(dǎo)致情緒在極度活躍或欣快（躁狂）的高潮和嚴(yán)重抑郁的低潮之間波動。

情緒波動和任性行為是童年和青少年時期的正?，F(xiàn)象，在大多數(shù)情況下，這并不意味具有需要治療的心理健康問題。所有的孩子都會經(jīng)歷困難時期，有時感到沮喪、煩躁、憤怒、過度活躍或叛逆，都屬正常。但是，如果孩子的癥狀很嚴(yán)重、持續(xù)存在或?qū)е聡?yán)重問題，那可能就不是一個階段性的問題。

以下是兒童雙相障礙的一些體征和癥狀：

• 與其平時情緒波動不同的嚴(yán)重情緒波動

• 過度活躍、易沖動、有進(jìn)攻性或有違社交慣例的行為

• 有悖其性格的冒險和魯莽的行為，比如與多個不同伴侶經(jīng)常發(fā)生隨意的性行為（性濫交）、酗酒或吸毒、或者瘋狂消費(fèi)

• 失眠或睡眠需求明顯減少

• 抑郁發(fā)作期間，幾乎每天大部分時間都會情緒低落或煩躁

• 對自己能力的夸大其詞，得意自滿

• 年齡較大的兒童和青少年有自殺想法或行為

患有雙相障礙的兒童會在明顯的發(fā)作期間出現(xiàn)癥狀。在發(fā)作期之間，孩子會恢復(fù)正常的行為和情緒。

請記住，注意缺陷多動障礙（ADHD）、對立違抗性障礙、行為障礙、焦慮障礙和重度抑郁癥等其他多種兒科障礙也會引起與雙相障礙類似的癥狀。診斷具有挑戰(zhàn)性，因為這些障礙以及其他心理健康問題經(jīng)常與雙相障礙一起發(fā)生。

如果您的孩子有嚴(yán)重的情緒波動、抑郁癥或行為問題，請咨詢專門從事兒童和青少年工作的心理健康服務(wù)提供者。雙相障礙或其他心理健康問題引起的情緒和行為問題可能造成很大困難。早期治療有助于預(yù)防嚴(yán)重后果，并減少心理健康問題對孩子長大后的影響。

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所有雙相障礙藥物都會導(dǎo)致體重增加嗎？

雙相障礙可以用藥物來治療。其中一些藥物可能令您食欲增強(qiáng)，或引起新陳代謝變化，從而導(dǎo)致體重增加。

某種藥物能否導(dǎo)致體重增加或其他副作用，因人而異。藥物對雙相障礙癥狀的療效也因人而異。因此，可能需要幾次試錯，才能找到最適合治療您的癥狀的藥物。

治療雙相障礙的藥物包括情緒穩(wěn)定劑、抗精神病藥和抗抑郁藥物。

• 治療雙相障礙的情緒穩(wěn)定劑包括鋰劑（Lithobid）、丙戊酸（Depakene）、雙丙戊酸鈉（Depakote）、卡馬西平（Tegretol、Equetro 等）和拉莫三嗪（Lamictal）。除拉莫三嗪外，這些藥物均已知具有風(fēng)險，可能加劇體重增加。

• 治療雙相障礙的處方抗精神病藥包括奧氮平（Zyprexa）、利培酮（Risperdal）、喹硫平（Seroquel）、阿立哌唑（Abilify）、齊拉西酮（Geodon）、魯拉西酮（Latuda）、卡利拉嗪（Vraylar）或阿塞那平（Saphris）。與其他藥物相比，阿立哌唑、齊拉西酮、魯拉西酮和卡立哌嗪似乎不會引起太大的體重變化，但這可能因人而異。

• 抗抑郁藥物可能與情緒穩(wěn)定劑或抗精神病藥聯(lián)用，治療雙相障礙，不過雙相障礙患者單獨(dú)使用抗抑郁藥，可能會引起狂躁或出現(xiàn)快速循環(huán)。有些抗抑郁藥可能比其他藥物更容易導(dǎo)致體重增加，但這也會因人而異。如果您有顧慮，請咨詢您的精神科護(hù)理專家。

• 抗抑郁/抗精神病復(fù)方藥物可以用作抗抑郁治療藥物和情緒穩(wěn)定劑。Symbyax 是抗抑郁藥物氟西汀和抗精神病藥物奧氮平的復(fù)方藥，它與體重增長有關(guān)。

這些藥物中，有些單獨(dú)服用時可能不太會導(dǎo)致體重增加，但許多人需要服用一種以上的藥物來控制雙相障礙型癥狀。在服用治療雙相障礙的藥物時，出現(xiàn)一定的體重增加或許不可避免。

如果體重增加造成了困擾，請向您的精神科護(hù)理專業(yè)人士咨詢控制體重的策略。健康的飲食、保持身體活動和接受心理咨詢（心理治療）都會有幫助。

繼續(xù)與您的精神護(hù)理專業(yè)人士共同努力，找到控制雙向障礙癥狀和體重的最佳方法。

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雙相情感障礙 I 型與 II 型需要采取不同治療嗎？

雙相障礙以前被稱為躁郁癥，無論是雙相 I 型還是雙相 II 型，其治療通常都涉及藥物療法和心理療法。雙相障礙 II 型并不是雙相障礙 I 型的某種輕癥形式，而是另外一種精神障礙。

雙相障礙 I 型患者可能會有嚴(yán)重且危險的躁狂發(fā)作，雙相障礙 II 型患者則可能經(jīng)歷更長時間的抑郁，這可能會導(dǎo)致具有實質(zhì)性后果的顯著損害。

所開具處方藥物的種類和劑量取決于您的具體癥狀。無論是 I 型還是 II 型雙相情感障礙，可能都需要以下藥物：

• 情緒穩(wěn)定劑。您通常需要穩(wěn)定情緒的藥物來控制躁狂或輕躁狂（略屬輕度的躁狂）的發(fā)作。情緒穩(wěn)定劑包括鋰劑（Lithobid）、丙戊酸（Depakene）、雙丙戊酸鈉（Depakote）、卡馬西平（Tegretol、Equetro 等）和拉莫三嗪（Lamictal）。

• 抗精神病藥。您的心理健康醫(yī)護(hù)人員可能會再加入一種抗精神病藥物，如奧氮平（Zyprexa）、利培酮（Risperdal）、喹硫平（Seroquel）、阿立哌唑（Abilify）、齊拉西酮（Geodon）、魯拉西酮（Latuda）、卡利拉嗪（Vraylar）或阿塞那平（Saphris）。您的精神保健服務(wù)提供者可能會單獨(dú)開出此類藥物，也可能與情緒穩(wěn)定劑一起開。

• 抗抑郁藥。您的心理健康醫(yī)護(hù)人員可能會增加一種抗抑郁藥，也可能使用用于治療雙相障礙且具有抗抑郁作用的某種其他藥物，以幫助控制抑郁癥。因為抗抑郁藥有時會引發(fā)躁狂發(fā)作，所以雙相障礙患者需要將此藥與情緒穩(wěn)定劑或抗精神病藥聯(lián)合使用。

• 抗抑郁藥-抗精神病藥。Symbyax 是抗抑郁藥物氟西汀和抗精神藥物病奧氮平的復(fù)方藥。可以同時用作抗抑郁治療藥物和情緒穩(wěn)定劑。Symbyax 獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，專門用于治療與雙相 I 型障礙相關(guān)的抑郁發(fā)作。

除了藥物治療，雙相障礙的其他治療方法還包括：

• 心理療法。您的心理健康醫(yī)護(hù)人員可能會建議認(rèn)知行為療法，以此作為治療的關(guān)鍵部分，用來識別不健康的消極信念和行為，并用健康、積極的信念和行為予以取代。其他類型的治療方法也可能有所幫助，例如社會節(jié)律療法，通過建立一以貫之的程序來更好地管理情緒。

• 物質(zhì)濫用治療。許多雙相障礙患者同時還有酒精、煙草或藥物濫用的問題。藥物或酒精似乎可以緩解癥狀，實際上卻會引發(fā)、延長或加重抑郁癥或躁狂癥。如果您有酒精或其他藥物濫用的問題，請告知您的心理健康醫(yī)護(hù)人員，以便對您的物質(zhì)濫用問題和雙相障礙同時進(jìn)行治療。

• 治療項目。參加雙相障礙的門診治療項目可能會讓您受益匪淺。但是，如果您的雙相障礙嚴(yán)重影響您的身體機(jī)能或安全，您的心理健康醫(yī)護(hù)人員可能會建議您住院治療。

• 自我管理策略。除了藥物和其他類型的治療之外，雙相障礙的成功管理還需要保持健康的生活方式，例如保證充足睡眠、健康飲食和堅持身體鍛煉。遵守一套有規(guī)律的時間表、參加社交活動以及加入支持小組也可能有所幫助。如果您需要這些方面的建議，請詢問您的心理健康醫(yī)護(hù)人員。

您可能需要嘗試不同的藥物或藥物組合，以確定什么最有效。因此，定期與您的心理健康醫(yī)護(hù)人員見面，檢查治療效果，這非常重要。您的心理健康醫(yī)護(hù)人員可能會根據(jù)需要定期調(diào)整您的藥物，以保證癥狀和副作用處于受控狀態(tài)。

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