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反流性食管炎(RE)是胃食管反流病(GERD)的一種常見類型,又被稱為糜爛性反流病(ERD),其在胃鏡檢查下可見食管黏膜的破損。
根據(jù)食管黏膜的損傷程度,通常按照洛杉磯分級(LA)將反流性食管炎分成LA-A、LA-B、LA-C、LA-D四個等級,其中LA-A和LA-B級屬于輕度食管炎,LA-C和LA-D級屬于重度食管炎。
反流性食管炎洛杉磯分級(LA)
反流性食管炎最主要的治療手段就是藥物治療,而首選的藥物就是質子泵抑制劑(PPI),近年來鉀離子競爭性酸阻滯劑(P-CAB)作為新型抑酸藥也被推薦為首選藥物。質子泵抑制劑標準劑量治療8周,鉀離子競爭性酸阻滯劑治療4周,可使90%以上的反流性食管炎患者得到治愈。
可是,你也許想不到,在停藥的6個月之后,反流性食管炎的癥狀復發(fā)率可高達90%!
天啊,復發(fā)率這么高,那不等于白治了嗎?!
別著急、別緊張、別氣餒,胃食管反流病之所以成為一種慢性病,就是因為它具有反復性,反流性食管炎也亦然。反流性食管炎容易復發(fā),不代表它一定會復發(fā)!只要我們能夠注重以下三個方面,就可以預防或大大降低反流性食管炎的復發(fā)幾率
將好的生活習慣保持住??
胃食管反流病從某種角度講可以稱得上是一種生活方式病,不良的生活方式對反流性食管炎的發(fā)生、治療均可產生影響,因此,養(yǎng)成良好的生活方式和習慣應該貫穿整個治療的始終。
例如避免食用可加重反流性食管炎的食物,如高油高脂高糖食物、巧克力、洋蔥、咖啡、酒精、柑橘汁和碳酸飲料等;避免暴飲暴食、夜食;避免餐后立即運動(包括搬重物、彎腰);戒煙酒。
睡眠時床頭要抬高15~20厘米(多墊枕頭無效,應將床頭整體抬高),可以嘗試采用左側臥位睡姿以減少反流發(fā)生。緊身衣就別穿或少穿了,腰帶也不要系得那么緊。
超重或肥胖者應嘗試減輕體重。對生活要抱有樂觀的態(tài)度,時常保持心態(tài)平和。
改變習慣是難,但如果不改變,就會一直給疾病提供存在的溫床,疾病早晚都會再次降臨。羅馬不是一日建成的,好習慣也不是一日養(yǎng)成的。一旦你習慣了良好的生活方式,你會發(fā)現(xiàn),原來并不像你所想的那么難。
將相關的檢查定期做??
反流性食管炎的治愈標準除了癥狀緩解,還要達到黏膜愈合,但往往癥狀緩解更早于黏膜愈合,因此治療是否結束,一定要以胃鏡下的食管黏膜狀態(tài)為參考,而不能憑感覺。
重度食管炎患者治療后還應該定期隨訪、復查胃鏡,一方面是判斷食管炎是否愈合或再損傷,另一方面是除外巴雷特食管(Barrett食管,BE),這是胃食管反流病里容易進展成食管癌的一種類型。