保險常識:重疾險的病種里沒有癌癥,得癌癥了重疾險賠嗎?

一位朋友問我:“我看網(wǎng)上有人說得了癌癥后重疾險不賠,說重疾不保癌癥,我仔細看了我的重疾險,確實沒有癌癥這個病。那我這個重疾險,是不是也不能賠癌癥呀?"
我答:“可以賠的,癌癥是重疾險必保的疾病,重疾病種中第一個就是?!?/p>
他說:“沒有,第一個疾病是惡性腫瘤,不是癌癥,惡性腫瘤是癌癥嗎?如果是,為什么條款里不直接寫癌癥,要寫惡性腫瘤呢?萬一到時候醫(yī)院給我寫的是癌癥,保險公司就能以不是合同規(guī)定疾病拒賠,我能怎么辦?這是保險公司玩文字游戲吧?”
好吧,看來一些常識性的東西,需要普及,許多的誤會,都來源于不了解。
惡性腫瘤是不是癌癥
首先弄清楚,惡性腫瘤是不是癌癥?
胃癌、肝癌、乳腺癌大家都清楚是癌癥,但是還有一類不叫癌,但是得了后大家也挺可怕的, 比如多發(fā)性的骨髓瘤、惡性淋巴瘤、黑色素瘤等,它們不叫癌,但了解他們的人都知道,它們跟癌癥一樣可怕。還有白血病,也不叫癌,可它可怕嗎?
那問題來了,如果重疾險中,只保癌癥,那叫瘤的病賠不賠呢?白血病賠不賠呢?如果真這樣,那保險公司真有理由不賠,因為人家只保癌,其它的不保呀,不賠就是合理的。
但是,這些嚴重的疾病,重疾險不保障合理嗎?顯然違背了重疾的初衷了。
但是如果保的是惡性腫瘤,那無論是癌還是瘤,只要是惡性的,那就都得賠!這下清楚了吧?人類身體細胞惡性病變不只是癌,還有瘤,無論是癌還是瘤,只要是惡性病變,醫(yī)學上就統(tǒng)稱為惡性腫瘤。所以,惡性腫瘤包含癌癥,癌癥是惡性腫瘤的一種。所以,保惡性腫瘤的重疾險,一定保癌癥!
所有的惡性腫瘤重疾險都賠付嗎?
不是所有惡性腫瘤,重疾險都賠付。因為即使是癌癥,也分輕重,一些對身體影響不大、花費不高的惡性腫瘤,重疾險是除外的,如圖所示:
不過,《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范 (2020 年修訂版)》有這樣的規(guī)定:
什么意思呢?就是如果重疾險不單是重疾責任,還有輕癥責任的,那么輕癥里面必須包含規(guī)范規(guī)定的三種輕癥,第一種就是惡性腫瘤-輕度。
無論是重度還是輕度,具體條款內(nèi)容就不給大家貼出來了,因為貼出來估計大家也不愿意看。咱們只需要清楚,重疾險必保癌癥,如果重疾險只有重疾責任,那對身體影響小、花費少的惡性腫瘤是除外的,但如果重疾險除了重疾責任,還有輕癥責任,則輕度的惡性腫瘤也賠付。
特別提醒:重疾險惡性腫瘤條款中,無論重疾還是輕癥,對于良性腫瘤、原位癌、交界性腫瘤都是除外的,但并不表示這些疾病重疾險不保,因為除了規(guī)范規(guī)定必保的疾病外,各家公司都增加了保障的疾病種類,但由于不是規(guī)范統(tǒng)一規(guī)定,所以各個產(chǎn)品保障的疾病范圍有區(qū)別,具體請看險種條款。