近期，多位專家提醒，應(yīng)警惕高齡老人感染新冠病毒后，可能發(fā)生“沉默性缺氧”的險(xiǎn)情，引起了廣大市民群眾的普遍關(guān)注。

　　什么是“沉默性缺氧”?

　　當(dāng)人明顯缺氧(又稱為低氧血癥)時(shí)，常表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、呼吸急促，可以看到甲床、口唇紫紺等。檢測(cè)指脈氧通常低于93%。

　　“沉默性缺氧”(silent hypoxia)又稱為沉默性低氧血癥或靜默型低氧血癥，是指血氧飽和度低于正常值(<93%)，但是并沒(méi)有表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰等。但此時(shí)，患者肺部已經(jīng)損傷，身體組織已經(jīng)缺氧。

　　在現(xiàn)實(shí)中，“沉默性缺氧”的患者看起來(lái)狀態(tài)還行，但血氧飽和度可能已降到70%以下。如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有可能進(jìn)展為急性呼吸衰竭而危及生命。

　　哪些人群易發(fā)生“沉默性缺氧”?

　　新冠病毒感染后，部分患者可能進(jìn)展為重型，其中約5%左右表現(xiàn)為“沉默性低氧血癥”。大于65歲以上的老年人，肥胖、吸煙、慢性阻塞性肺病、糖尿病、腫瘤患者等是危險(xiǎn)人群。

▲ 高齡老人是“沉默性缺氧”危險(xiǎn)人群

　　感染新冠時(shí)，上呼吸道癥狀可能不嚴(yán)重，發(fā)熱不明顯，甚至低體溫，但是病毒載量持續(xù)陽(yáng)性，轉(zhuǎn)陰慢?？梢栽诓灰撞煊X(jué)中，出現(xiàn)雙肺磨玻璃樣炎性改變，而危及生命。此外，當(dāng)病情較重時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)神志、認(rèn)知方面的障礙，影響其向家屬描述病情，導(dǎo)致照護(hù)者對(duì)老人缺氧的情況疏于發(fā)現(xiàn)。

　　在家中，通過(guò)指脈血氧監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度是識(shí)別“沉默性缺氧”經(jīng)濟(jì)有效的選擇。如果發(fā)現(xiàn)未吸氧時(shí)血氧飽和度明顯下降(一般低于93%)，或出現(xiàn)精神萎靡癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶老人就診。

　　除此之外，還可通過(guò)觀察患者皮膚變色(變紅或變紫)、出現(xiàn)發(fā)紺(嘴唇顏色從自然色調(diào)變?yōu)樗{(lán)色或紫色)，以及耐力下降(輕度體力工作、平地步行100米或上2層樓，就會(huì)大量出汗或氣短)等方式識(shí)別“沉默性缺氧”的發(fā)生。

　　老年人感染后　出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

　　老年人中感染新冠病毒后容易發(fā)生重癥的高危人群，包括沒(méi)有接種新冠疫苗者或新冠疫苗接種沒(méi)有完成的、高齡老人、患有較重的慢性基礎(chǔ)疾病(如糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺纖維化、惡性腫瘤、使用免疫抑制劑、肥胖等)，這些人感染新冠病毒后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　感染后，持續(xù)發(fā)熱3天以上，或反復(fù)發(fā)熱超過(guò)5天。部分人出現(xiàn)持續(xù)低體溫，也需要就醫(yī)。

　　新出現(xiàn)呼吸頻率快(如靜息呼吸頻率大于30次/分鐘);活動(dòng)后氣促、胸悶。

　　靜息情況下指脈氧低于93%;或者指脈氧在95%以上，但輕微活動(dòng)后就低于93%。

　　持續(xù)咳嗽、咳痰、痰中帶血。

　　基礎(chǔ)疾病變得不穩(wěn)定或難以控制。

　　要注意觀察老人一般生活情況的變化，比如是否能夠順利進(jìn)食，大小便是否正常，有無(wú)尿失禁、小便量明顯減少等。

　　要特別注意老人的精神狀態(tài)。如果出現(xiàn)明顯的嗜睡、交流障礙、意識(shí)狀態(tài)改變等情況，可能是危險(xiǎn)信號(hào)。

　　對(duì)于獨(dú)居老人，要密切監(jiān)測(cè)記錄整體健康狀況，包括心率、血壓、脈搏、呼吸、外周血氧飽和度等，出現(xiàn)惡化及時(shí)就診。建議親朋好友定期提醒、督促和探望獨(dú)居老人。

　　(資料來(lái)源：科普中國(guó)、重慶發(fā)布、長(zhǎng)江日?qǐng)?bào))