讓人羞于啟齒，卻不得不鼓起勇氣尋醫(yī)問藥的病癥，確實能給人以強(qiáng)大的心理壓迫感。

除去性功能障礙或某些泌尿系統(tǒng)疾病外，還有一種鮮為人知的病癥——睪丸腫瘤（tumor of testis）。

睪丸腫瘤也稱睪丸癌，它的發(fā)病例數(shù)在男性腫瘤中居于第8位，在小于5歲的兒童腫瘤中甚至占據(jù)第3位的前列名次。在全身惡性腫瘤病癥中占比約1%，考慮到白血病、肝癌、胃癌等癌癥患病人數(shù)均以百萬計，睪丸癌的患者群體絕對數(shù)量也是比較龐大的。

事實上，睪丸癌的發(fā)病率有一定種族和地域差異，在我國的發(fā)病率約為每10萬人中存在2例。正是因為病灶部位過于敏感和隱私，所以我們生活中很少聽到有關(guān)睪丸癌的討論[1-2]。

隱秘的角落，卻潛藏著極為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

基于武漢大學(xué)中南醫(yī)院研究團(tuán)隊針對中國和全球睪丸癌發(fā)病率及死亡率的歷年數(shù)據(jù)研究分析，從1990年至2019年的近二十年間，我國睪丸癌發(fā)病數(shù)上升了431%，死亡例數(shù)則提升了55%；相較而言，全球睪丸癌發(fā)病例數(shù)上升了111%，死亡例數(shù)提升了50%。

這表明，我國睪丸癌發(fā)病幾率和死亡率增幅均高于全球水平，對于0-15歲和30-35歲兩個高發(fā)年齡段的男同胞而言，這個疾病似乎并沒有想象中那么遙遠(yuǎn)[3]。

睪丸癌的發(fā)病機(jī)理同許多癌癥一樣十分復(fù)雜，目前并沒有十分嚴(yán)格明確的指向，但不少臨床數(shù)據(jù)都指出它可能與睪丸創(chuàng)傷、內(nèi)分泌紊亂、少精子癥、尿道下裂、遺傳和感染有關(guān)，而腹腔隱形睪丸的惡性變化幾率也相當(dāng)高，同樣是不容忽視的致病因素之一。

國際睪丸癌聯(lián)合會（TECAC）和賓夕法尼亞大學(xué)Abramson癌癥中心的聯(lián)合研究團(tuán)隊通過基因篩查分析了睪丸生殖細(xì)胞腫瘤（TGCT）的相關(guān)基因位點，涉及10156例睪丸生殖細(xì)胞腫瘤病例和179683例對照組的遺傳數(shù)據(jù)，認(rèn)為特定的致病性變異與基因遺傳高度相關(guān)。

總之，如果確診了睪丸癌，目前常規(guī)治療方案不外乎手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療?；镜氖中g(shù)術(shù)式為睪丸切除術(shù)和腹膜后淋巴清掃術(shù)，具體的開刀方式得由專業(yè)醫(yī)師會診決定。

美國泌尿外科協(xié)會（American Urological Association，AUA）在2019年發(fā)布的首版睪丸癌早期治療指南指出，應(yīng)當(dāng)在睪丸切除之前檢測甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（hCG）和乳酸脫氫酶（LDH）——這也是權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)公認(rèn)的睪丸癌三大可靠血清腫瘤標(biāo)志物。AUA同時還提示在術(shù)前凍存精子，對不幸的病患來說，日后只能依靠這些「備份」來延續(xù)下一代了[4-5]。

我們知道，干細(xì)胞具備多向分化潛能和強(qiáng)力的增殖能力，它足以重建造血和免疫功能，是人類對抗各類腫瘤疾病最有效的武器。在面對睪丸腫瘤時，我們可以把戰(zhàn)勝病魔的希望寄托在干細(xì)胞治療上嗎？

答案是肯定的。實際上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)早已將干細(xì)胞移植和常規(guī)療法結(jié)合起來以提高患者生存率。對病患進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一線化療后3個月內(nèi)觀察到腫瘤標(biāo)志物升高，又或是腫瘤再次進(jìn)展，此時就要考慮進(jìn)行挽救化療或手術(shù)切除殘留病灶，而在挽救治療方案中尤為可靠的則是干細(xì)胞移植。

例如，印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院就刊文報道了其收治的若干生殖細(xì)胞腫瘤病例。患者在初始治療失敗后，后續(xù)以高劑量化療配合外周血干細(xì)胞移植（PBSCT）聯(lián)合治療。醫(yī)學(xué)團(tuán)隊跟蹤監(jiān)測了71例1期睪丸癌切除術(shù)后生存情況，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過外周干細(xì)胞移植后，患者的1年生存率達(dá)到了76%，無瘤生存率則為66%。

而廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院腫瘤科的醫(yī)護(hù)人員同樣研究了一例高劑量化療聯(lián)合自體外周血造血干細(xì)胞移植在睪丸癌手術(shù)后的護(hù)理過程。病患在進(jìn)行根治性左側(cè)睪丸切除術(shù)后，又施以5個周期的VIP化療和自體造血干細(xì)胞回輸，術(shù)后半個月再次復(fù)查白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白等指征證實移植成功，病患成功走出了護(hù)理室。

既能作為主攻手，必要時也能打好輔助，這就是干細(xì)胞治療的特點。當(dāng)我們面對神經(jīng)系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)疾病時，干細(xì)胞技術(shù)也能為口服或注射藥劑提供持續(xù)的火力支援，近年來干細(xì)胞療法更大大拓寬了自己的「業(yè)務(wù)范圍」，對腦癱、脊髓損傷、股骨頭壞死、智力障礙、自閉癥等均顯示了一定療效，并成為醫(yī)美界炙手可熱的前沿醫(yī)學(xué)代表。

隨著干細(xì)胞相關(guān)研究的加緊立項，我們也許很快能看到干細(xì)胞技術(shù)在更多醫(yī)療細(xì)分門類發(fā)光放熱，層出不窮的干細(xì)胞藥物或許能打破醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)狀，有效應(yīng)對手術(shù)刀難以對付的諸多頑疾。

參考文獻(xiàn)：

[1]https://baike.baidu.com/item/%E7%9D%BE%E4%B8%B8%E7%99%8C/7329436

[2]https://zhuanlan.zhihu.com/p/398896262

[3]唐詩迪,訾豪,朱聰?shù)?1990—2019年中國睪丸癌疾病負(fù)擔(dān)分析[J/OL].解放軍醫(yī)學(xué)雜志:1-12[2023-07-06].

[4]韋葦,易賢林.睪丸惡性腫瘤早期診療進(jìn)展[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志,2023,15(02):121-124.

[5]趙建濤. 154例原發(fā)性睪丸惡性腫瘤的臨床特點與生存分析[D].吉林大學(xué),2022.

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