天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務(wù)為主，集診療、教學、科研、康復、預防為一體的二級精神心理?？漆t(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會心理服務(wù)體系。門診部設(shè)立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個?？婆c亞?？?。住院部開設(shè)男病房、女病房，和開放式家庭病房，配備空調(diào)、電視、冰箱、無線網(wǎng)絡(luò)和24小時熱水，獨立衛(wèi)生間。開展了個體、團體心理治療和行為治療，設(shè)有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學、工作、離退休等方面的心理障礙；開展系統(tǒng)的精神康復治療，采用藥物治療、心理疏導、社會服務(wù)、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會適應(yīng)能力訓練等綜合精神康復措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復的患者得到心理上的支持，增進了健康，減少了精神的衰退與疾病復發(fā)，收到了良好的效果。

王大爺年逾古稀，退休前是一所大學的教授。他氣質(zhì)文雅、思維敏捷，在街坊鄰里中人緣很好。不久前，王大爺感染了肺炎，從此，他像變了一個人似的，整天面無表情，一副悶悶不樂的樣子。同時，王大爺還出現(xiàn)了一些其他癥狀：亂發(fā)脾氣，在家大吼大叫；白天嗜睡，晚上不睡覺；時常忘記關(guān)水龍頭，上廁所不沖馬桶；走路跌跌撞撞，經(jīng)常摔傷。

近幾天，王大爺出現(xiàn)了更奇怪的癥狀：早晨思路清晰，與人交流時和顏悅色；中午表現(xiàn)倦怠，反應(yīng)遲鈍；晚上則糊里糊涂，不知道自己身在何處，也不認識老伴和孩子，還會大喊、走動、亂比畫。經(jīng)醫(yī)生診斷，王大爺患上了譫妄。

為什么會出現(xiàn)譫妄

譫妄又被稱為急性腦病綜合征，其特點為起病急、癥狀多變?；颊叱霈F(xiàn)意識不清、注意困難等癥狀，且在老年人中較為多見。那么，哪些因素會引發(fā)譫妄呢？

素質(zhì)因素?高齡、癡呆、視力下降、聽力下降、患有多種軀體疾病等均可引發(fā)譫妄。特別是患有老年癡呆癥的老年人，很容易出現(xiàn)譫妄。

誘發(fā)因素?患有腦卒中、腦炎、癲癇等腦部疾病，有缺氧、貧血、維生素缺乏、水-電解質(zhì)紊亂、感染、中毒、便秘等情況，服用阿片類藥物、部分抗精神疾病藥物、抗帕金森病藥物等，以及噪聲、活動空間狹窄、居住環(huán)境改變等均可引發(fā)譫妄。

譫妄患者有哪些表現(xiàn)

盡管引起譫妄的原因有很多，但患者的表現(xiàn)類似。

• 意識障礙：意識清晰度下降，嚴重者甚至會出現(xiàn)昏迷。

• 定向障礙：不認識人、不記得時間、不知道自己在哪里。

• 感覺障礙：對光線和聲音敏感，并出現(xiàn)幻覺，如將掛起來的衣服誤認成“鬼”、聽到有人喊自己名字（實際沒有）等。

• 注意障礙：注意力不集中，容易被環(huán)境中的刺激因素干擾。

• 記憶損害：剛剛發(fā)生的事情很快就會忘記。

• 語言障礙：不會寫字、胡言亂語、找詞困難；知道某個物品的作用，但叫不出名字。

• 思維形式障礙：答非所問，前言不搭后語，讓人難以理解。

• 思維內(nèi)容障礙：疑神疑鬼，認為有人跟蹤、監(jiān)視、謀害自己。

• 情感障礙：焦慮、恐懼、抑郁、憤怒、躁動不安。

• 行為紊亂：活動減少或增多，不由自主地抖動、伸展。

• 睡眠節(jié)律紊亂：晝夜顛倒，白天嗜睡，夜晚興奮。

患上譫妄如何應(yīng)對

譫 妄是可以治療的。 醫(yī)生通常會先糾正患者的基礎(chǔ)病因，如缺氧、低血糖、代謝紊亂等，并治療軀體疾病、調(diào)整多重用藥等，然后采取藥物及非藥物的干預及照護措施。

治療基礎(chǔ)疾病?發(fā)生譫妄的老年患者應(yīng)及時處理存在的軀體問題。相當一部分患者在軀體狀況改善后，譫妄也就緩解了。家屬要留心觀察和記錄患者的軀體問題和服藥情況，以便向醫(yī)生提供詳實的病史。

對癥藥物治療?需要注意的是，沒有藥物是直接用來治療譫妄的，醫(yī)生通常會使用藥物對活動增多型譫妄患者進行對癥處理。藥物治療需在醫(yī)生的指導下進行，同時密切監(jiān)測可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

非藥物干預和護理?不管是在醫(yī)院還是在家里，譫妄患者都需要陪伴和護理。那么，家屬和照護者應(yīng)該怎么做呢？

1

恢復晝夜節(jié)律

讓患者白天接觸明亮的光線，適當增加其活動量；夜間保持安靜，減少光線刺激。

2

恢復定向

經(jīng)常提示患者時間、地點，幫助患者識別陌生環(huán)境，還可經(jīng)常讓患者看一看窗外，看看時鐘、日歷等。

3

保持感官刺激

對于存在聽力及視力障礙的患者，可為其提供助聽器或眼鏡；多陪伴患者，并進行言語安撫；在室內(nèi)擺放患者熟悉的照片，播放患者喜歡的音樂，有助患者恢復認知。

4

減少約束

在患者沖動傷害風險較高時，可適當約束其四肢；當患者狀態(tài)改善后，應(yīng)盡早解除約束。

5

管理疼痛

合理用藥，減輕患者術(shù)后疼痛，加強疼痛護理。

6

生活護理

協(xié)助患者完成日?；顒?，如洗漱、排便等。

7

安全環(huán)境

隨時陪伴患者，保證環(huán)境的安全，防止可能的意外傷害。

8

心理照護

在與患者交流的過程中，要有耐心、平心靜氣，讓患者感到安全，并盡可能地滿足其心理需求。

9

健康教育

了解譫妄相關(guān)知識，及時發(fā)現(xiàn)危險因素。

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