1、強(qiáng)迫性懷疑:患者不相信自己的想法或判斷，不停地產(chǎn)生懷疑。比如，擦了灰，他就會(huì)懷疑自己沒(méi)有擦干凈；和別人說(shuō)話(huà)，就懷疑自己沒(méi)有說(shuō)清楚；看了書(shū)，就懷疑自己沒(méi)有看懂，就需要反復(fù)地看。就算如此，他依然找不到他想要的確定感，甚至認(rèn)為自己做不好任何事情。

一位患者寫(xiě)到：越來(lái)越重的強(qiáng)迫癥導(dǎo)致我失業(yè)很久了，每天活的都很痛苦，本來(lái)就不敢刷朋友圈，擔(dān)心自己會(huì)亂說(shuō)話(huà)然后被暗殺，現(xiàn)在情況更嚴(yán)重，不敢確定自己的記憶！總感覺(jué)自己心里不想讓別人知道的事情會(huì)被自己說(shuō)出去，寫(xiě)出去，總感覺(jué)自己會(huì)瞎寫(xiě)自己的隱私，然后就需要一遍一遍檢查自己的聊天記錄，最后檢查到實(shí)在心里難受，在自我安慰中才能逼著自己不檢查了。爬山的時(shí)候看見(jiàn)注意防火的標(biāo)識(shí)，本來(lái)沒(méi)帶打火機(jī)，總害怕?lián)淖约簬Я?，引起火?zāi)，不能承擔(dān)導(dǎo)致的后果。

2、強(qiáng)迫性回憶：當(dāng)患者怕一些事情導(dǎo)致不可控的結(jié)果，那么就會(huì)試圖回憶這些事情的經(jīng)過(guò)，以此來(lái)找尋安全感。比如，如果患者怕狗和貓，當(dāng)從它們身邊經(jīng)過(guò)，他總是不確定它們是否咬過(guò)自己，此時(shí)他就會(huì)反復(fù)回憶；如果他怕開(kāi)車(chē)撞到人還不知道，那么他就會(huì)反復(fù)檢查行車(chē)記錄儀或反復(fù)回憶開(kāi)車(chē)時(shí)候的情景。

一位男性患者怕自己得艾滋病，他擔(dān)心任何傳染的可能，并把物品分為接觸和非接觸類(lèi)的，接觸類(lèi)的就需要用開(kāi)水和酒精消毒，而回家也要換衣服，洗澡，清理。他也會(huì)反復(fù)回憶，自己是否接觸過(guò)一些危險(xiǎn)的人。之前談過(guò)一個(gè)女友，也會(huì)反復(fù)回憶和她的性接觸。最后他都已經(jīng)恐慌到擔(dān)心病毒從空氣傳播，并且要回憶任何一個(gè)細(xì)節(jié)，擔(dān)心自己和陌生人做愛(ài)自己不記得了，就好像失憶了一樣，需要不斷確認(rèn)才放心。

3、強(qiáng)迫性聯(lián)想：患者內(nèi)心的焦慮積累到一定程度就會(huì)不斷的泛化，從一個(gè)點(diǎn)泛化到整個(gè)面，甚至是毫無(wú)關(guān)聯(lián)的事情，都能引發(fā)他的擔(dān)憂(yōu)和恐懼。比如，一位患者擔(dān)心如果“王”字寫(xiě)不好，那么他就會(huì)得罪所有姓王的人；另一位患者看到紅色的東西就會(huì)聯(lián)想到血，之后就會(huì)聯(lián)想到這些東西會(huì)沾染自己的傷口或粘膜。有時(shí)他還會(huì)擔(dān)心把臟東西，諸如，別人身上的氣息，痕跡，粉塵，灰塵，細(xì)菌，病毒之類(lèi)的帶到家中，然后這些氣息，痕跡，粉塵，灰塵，細(xì)菌，HPV病毒之類(lèi)的東西會(huì)長(zhǎng)期伴隨著他，

4、? 強(qiáng)迫性窮思竭慮；患者會(huì)想一些沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義的問(wèn)題，而這些問(wèn)題多為自然現(xiàn)象或日常生活中的一般事件，例如，先有蛋還是先有雞？語(yǔ)言這么復(fù)雜，人怎么會(huì)說(shuō)話(huà)？數(shù)學(xué)公式怎么回事？我看到這個(gè)世界是真的嗎？我為什么是我？他明知考慮這些問(wèn)題毫無(wú)實(shí)際意義，但就是停不下來(lái)。

??? 一位男性患者，在五年級(jí)的時(shí)候感覺(jué)腦子不夠用了，因?yàn)樗偸欠磸?fù)演算類(lèi)似于1+1=2然后2-1=1一類(lèi)的理科問(wèn)題；而說(shuō)一句話(huà)的時(shí)候他也強(qiáng)迫，糾結(jié)這個(gè)“的”字放哪里，需要列出各種排列組合；就算說(shuō)類(lèi)似于“你好王老師”和“王老師你好”，他也總是要糾結(jié)，吹毛求疵，差一點(diǎn)都不行。

5、強(qiáng)迫性意向：在某些場(chǎng)合下，患者大腦中會(huì)出現(xiàn)和他想法相悖的念頭，但這種念頭卻有違主流價(jià)值觀(guān)或他自己的道德觀(guān)，并且恐懼自己真的會(huì)做出來(lái)。例如，抱著小孩走到河邊時(shí)，突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法；走到河邊或窗邊，老想往下跳，這些想法會(huì)把他嚇壞。

一位女性患者，看電視上演一個(gè)女人總是控制不住自己要放火。之后她開(kāi)始擔(dān)心控制不住自己會(huì)殺人，尤其是晚上會(huì)把老公和兒子殺掉，所以失眠，沒(méi)有食欲，非常痛苦。她也怕看到刀，怕聽(tīng)到或看到不好的事情，如暴力，死亡。

6、強(qiáng)迫性對(duì)立思維：強(qiáng)迫性對(duì)立思維是指兩種對(duì)立的思維同時(shí)出現(xiàn)，患者為此不安，難以擺脫。例如，一位曾經(jīng)學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀的中學(xué)生，在高考前出現(xiàn)一種癥狀，只要一學(xué)習(xí)馬上矛盾緊張起來(lái)，一方面想好好學(xué)習(xí)，同時(shí)頭腦中會(huì)出現(xiàn)另外一種想法“不要學(xué)習(xí)了”，而一旦出現(xiàn)了“不要學(xué)習(xí)了”的想法，馬上就會(huì)出現(xiàn)“如果真的不學(xué)了，我就完了”的想法，因此焦慮不安。

7、? 強(qiáng)迫性確認(rèn)：為了減輕焦慮和擔(dān)憂(yōu)，患者會(huì)不斷地去確認(rèn)或求證來(lái)找尋安全感。此種強(qiáng)迫形式表現(xiàn)多種多樣，比如，他會(huì)自己檢查，也會(huì)詢(xún)問(wèn)他人，或自己去驗(yàn)證，例如，一位患者擔(dān)心自己會(huì)扭頭把脖子扭斷，或把老婆掐死，或用刀傷害自己，為了證明自己不會(huì)這么做，晚上他會(huì)故意把手放在孩子脖子上。雖然這么做讓他感覺(jué)好了一些，不過(guò)之后他又覺(jué)得自己不夠用力，還想再用力測(cè)試一下。當(dāng)然他并非是想傷害孩子，只是太害怕自己真的會(huì)那么做。

8、? 強(qiáng)迫洗滌:患者對(duì)細(xì)菌、灰塵、病毒或外界的物質(zhì)可能引發(fā)的感染而產(chǎn)生恐懼，為了減輕恐懼，他就會(huì)不斷地清洗、消毒以確保自己生活在一個(gè)無(wú)菌的世界之中。所以回到家里他就會(huì)強(qiáng)迫性地脫掉衣服，以防把細(xì)菌帶到家里，有時(shí)還會(huì)要求家人也遵守其強(qiáng)迫的行為，不能把家里搞臟。工作時(shí)也會(huì)用酒精消毒，不敢去公共衛(wèi)生間等。他生活在恐懼中，每天會(huì)花幾個(gè)小時(shí)不停地洗手、淋浴、清理屋子，并且他也會(huì)回避一些他認(rèn)為的不干凈的人和地方。讓他恐懼的不僅是細(xì)菌，也包括任何他認(rèn)為不吉利的東西，比如，骨灰，尸油等等。對(duì)于清洗的過(guò)程來(lái)說(shuō)，他往往有嚴(yán)格固定的程序，一旦外界干擾他固定的流程和次數(shù)，那么他還會(huì)重新再來(lái)。

9、? 強(qiáng)迫檢查：為了避免可能的災(zāi)難和危險(xiǎn)，患者就不得不一遍遍地檢查門(mén)窗和水電；如果他是學(xué)生的話(huà)，他也會(huì)擔(dān)心自己在重大考試中寫(xiě)錯(cuò)準(zhǔn)考證或身份證號(hào)；如果他的工作與數(shù)字有關(guān)，那么他就會(huì)不停地檢查，以防犯錯(cuò)。

一位患者在幾年前出現(xiàn)了嚴(yán)重的強(qiáng)迫行為，對(duì)衛(wèi)生，門(mén)窗，水電等都異乎尋常的敏感，擔(dān)心出問(wèn)題，所以出門(mén)前他就要不斷地檢查。后來(lái)越來(lái)越嚴(yán)重，要通過(guò)老婆幫助檢查，最后對(duì)老婆也不放心了，只能用手機(jī)拍照和錄像才行。檢查的時(shí)間與頻率，要看他的心情，如果嚴(yán)重的話(huà)，一次要強(qiáng)迫一個(gè)多小時(shí)。他談到檢查門(mén)窗等，不是怕丟東西，而是怕別人闖入，這樣就會(huì)污染到自己的私密空間，擔(dān)心有病毒，擔(dān)心會(huì)得病，所以他有強(qiáng)烈的疑病傾向，但又有些不敢去醫(yī)院檢查，因?yàn)獒t(yī)院是“重災(zāi)區(qū)”

10、????????? 強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作：此種強(qiáng)迫是一套重復(fù)刻板的相互聯(lián)系的動(dòng)作，此種儀式性動(dòng)作往往對(duì)患者有特殊的意義，他通過(guò)這些行為來(lái)逃避厄運(yùn)，維系安全。很明顯這存在迷信的成分，和古人的求神拜佛以保平安類(lèi)似，通過(guò)儀式化的行為得到某種心靈的慰藉。例如，有的患者會(huì)反復(fù)的摸桌角，或用鼠標(biāo)在桌面上劃一下，他認(rèn)為這樣就吉利了，他所做的事情就會(huì)順利；還有的患者會(huì)摸摸鼻子，甩甩手，認(rèn)為這樣不好的事情就會(huì)遠(yuǎn)離他。

一位男性患者，爺爺住在農(nóng)村，一次一輛車(chē)掉進(jìn)了爺爺?shù)某靥?，爺爺和一個(gè)大爺一同去救人，雖然把人救上來(lái)了，不過(guò)當(dāng)晚爺爺突發(fā)心臟病去世。而那個(gè)大爺，后來(lái)也出了一些意外。之后他就變得迷信，擔(dān)心對(duì)外物不敬，會(huì)帶來(lái)報(bào)應(yīng)?？戳艘槐緦?xiě)動(dòng)物的書(shū)說(shuō)動(dòng)物通過(guò)鼻子的碰觸來(lái)表達(dá)敬意，之后他就出現(xiàn)了強(qiáng)迫，為了表達(dá)對(duì)外物的敬意，所以他就經(jīng)常用鼻子碰觸自己經(jīng)常接觸的東西，比如，衣服和書(shū)本，認(rèn)為這樣就可以保護(hù)自己的平安。

11、????????? 數(shù)字強(qiáng)迫：數(shù)字對(duì)于強(qiáng)迫患者來(lái)說(shuō)往往有特別的意義，比如，4意味著死，而6意味著順，或奇數(shù)是不吉利的，而偶數(shù)是吉利的等等，為了有一個(gè)可控的與圓滿(mǎn)的人生，在他認(rèn)為重要的事情上就必須遵循這樣個(gè)原則。雖然這只是來(lái)自于他的一廂情愿，但他就是甘愿活在自己給自己編織的夢(mèng)中。

一位男性患者反復(fù)洗手，反復(fù)回頭，因?yàn)楹ε鹿?，老鼠等咬到自己，也害怕自己被臟東西污染。他撒完尿的時(shí)候也要反復(fù)抖動(dòng)生殖器，每次都會(huì)抖動(dòng)4次，認(rèn)為這樣就把細(xì)菌都?xì)⑺懒耍筒粫?huì)得性病了。一次不行還要搞第二次，直到自己舒服為止。

另一個(gè)患者總覺(jué)得一些數(shù)字不吉利，所以他在做事情的時(shí)候總是會(huì)刻意地避開(kāi)這些數(shù)字，比如4或13。當(dāng)他要去的樓層是13樓，那么他就會(huì)做電梯到12樓，然后走上了，這樣就避免按13這個(gè)數(shù)字；如果他進(jìn)入教室的時(shí)間是13分，那么他也會(huì)早一點(diǎn)或晚一點(diǎn)進(jìn)去，以避開(kāi)13；而他認(rèn)為24不好，當(dāng)拿出手機(jī)上面的時(shí)間顯示的是24分，那么他就會(huì)把手機(jī)放回兜里，一會(huì)再拿出來(lái)用；洗手的時(shí)候如果想到一些不好的事情，那么他就必須洗6次，這樣才舒服。

12、????????? 完美與對(duì)稱(chēng)：患者必須以一種特殊的，絕對(duì)的，完美的方式來(lái)安排某事某物。比如，他們的鞋帶，衣服或眼鏡，要非常完美地平衡或者對(duì)稱(chēng)。如果他們的東西被他人移動(dòng)，觸摸，或重新安排，他們都會(huì)感到極度的郁悶和沮喪。

一位女性患者，她強(qiáng)迫的表現(xiàn)多種多樣，比如，書(shū)本要整整齊齊，不能亂，整理一個(gè)書(shū)架要幾個(gè)小時(shí)；水龍頭也反復(fù)檢查，因?yàn)閾?dān)心滴水聲會(huì)影響學(xué)習(xí)；她的書(shū)本也一點(diǎn)都不能臟，不然就要買(mǎi)一本新的；看書(shū)前她總是要洗手，對(duì)她來(lái)說(shuō)就好像捧著圣經(jīng)一般神圣；她的衣服也要對(duì)稱(chēng)，不能有一點(diǎn)褶皺，一切都必須完美，按照她要求的樣子。

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