之前房缺的視頻公眾號后臺有一位同道留言，問卵圓孔未閉（PFO）的分流是否應(yīng)該是右向左分流，因為我在視頻中講了左向右分流。因為后臺留言過期不能回復(fù)，所以把我對PFO分流的一點(diǎn)認(rèn)識寫在這篇里，有疏漏之處，請各位同道批評指正。

一、PFO形成原因PFO是由于卵圓瓣層與原發(fā)隔沒有生理性貼合引起。

胎兒時期左房側(cè)的原發(fā)隔上存在繼發(fā)孔，右房側(cè)的繼發(fā)隔上存在卵圓孔，這兩個孔不在一個水平上。胎兒期右房壓力高，左房壓力小，右房血流可以把兩層分隔沖開，右房血經(jīng)卵圓窩過繼發(fā)孔到左房。胎兒出生后，左房壓力升高，會把兩層分隔壓閉，兩個孔由于不在同一水平，也各自被對方的隔膜封閉。

二、左向右分流當(dāng)兩層隔膜沒有生理性貼合，就引起了PFO。血液會從高壓的左房到低壓的右房，此時，便是我們最常見的左向右分流。三、右向左分流

①通常是在不明原因腦卒中病人懷疑反常性栓塞，常規(guī)經(jīng)胸心超一般觀察不到房水平的分流，而在做右心造影、乏氏呼吸后出現(xiàn)。因乏氏呼吸后右心回血量增加，右房瞬時壓力會高于左房，可以看到造影微泡從右房進(jìn)入到左房，即出現(xiàn)右向左分流。

②另一種右向左分流本質(zhì)上應(yīng)該叫卵圓孔重開，這種情況少見，一般是在右心壓力發(fā)展到非常高時出現(xiàn)。

不管左向右分流還是右向左分流，本質(zhì)是左、右房壓力的博弈。